Limfomul non-Hodgkin (LNH) - un termen colectiv pentru un grup eterogen de tumori maligne limfoproliferative cu diferite comportamente și răspunsul la tratament. Înainte de începerea tratamentului cu limfom non-Hodgkin trebuie să fie diagnosticat corect, și numai apoi se trece la tratament. Pe terapie pentru limfom Hodgkin, NHL nu reacționează.
NHL debutează de obicei în țesuturi limfoide și se poate răspândi la alte organe. Cu toate acestea, în comparație cu boala Hodgkin, NHL este mult mai puțin previzibil și au o tendință mult mai mare să se răspândească în regiunea corpului extraganglionare. Prognosticul depinde de tipul, stadiul și sistemul de tratare a histologica.
Cele mai multe sunt de origine NHL cu celule B. Prin urmare, descrierea care urmează se referă la limfoame, cu celule B NHL, deși etichetarea acestor tumori pot include toate bolile limfoproliferative. In plus, limfom cu celule B, nespecificate pot să apară la pacienții sănătoși anterior, și nu apare la pacienții cu HIV sau alte afecțiuni imune. NHL pot fi clasificate în două grupe de prognostic generale: limfoame limfoame convenționale și agresive.
limfoamelor convenționale au un prognostic relativ bun, cu o supraviețuire medie de aproximativ 10 ani, dar în etapele ulterioare au de obicei incurabile. În stadiile inițiale (stadiile I și II) pasivă NHL pot fi tratate eficient folosind doar un singur radioterapie. Cele mai multe tipuri de limfoame indolente sunt numite nodulara (sau foliculara).
Tipul agresiv de LNH are o istorie mai scurtă de dezvoltare, cu toate acestea, și poate fi vindecat folosind o combinatie de chimioterapie si radioterapie.
Este necesară o atenție deosebită atunci când polichimioterapie (utilizarea mai multor medicamente). In cazul limfoamelor non-Hodgkin, frecvent observate boli concomitente, cum ar fi sindromul de liză, compresia măduvei spinării, obstrucție ureterală, meningita limfomatoidă si sindromul venei cave superioare. Comparativ cu alte boli maligne, limfom non-Hodgkin este adesea caracterizată prin astfel de boli concomitente.
In general, valoarea mediană a supraviețuirii pacientului cu limfom cu celule B non-Hodgkin este de aproximativ 5 ani (60% dintre pacienți), alte 30% (cu subtipuri de limfom agresiv) în decurs de 2 ani dupa tratament apare recidiva. Riscul de recurenta este, ca și la pacienții cu formă indolente a bolii, precum și agresiv. Cea mai mare parte a recidivei se înregistrează în stadiile mai târzii ale bolii sau după o perioadă de remisie. Cu toate acestea, tratamentul poate fi repetat până când tipul histologic al tumorii ramane grad scazut (nu agresiv). limfoamelor agresive sunt mai frecvente la pacienții infectați cu HIV și tratamentul acestor pacienți necesită o atenție specială.
Clasificarea limfoame cu celule B
Tumorile cu celule B au tendinta de a imita fazele diferențierii celulelor B normale, precum și similitudine cu celulele normale, astfel încât acestea sunt dificil de diagnostic.
Clasificarea neoplasmele mature de celule B (NHL):
- mici limfocitar cu celule de limfom / leucemie limfocitară cronică;
- Celule B leucemie prolimfocitică;
- zona limfom splenic;
- leucemie cu celule păroase;
- limfom limfoplazmaticheskie;
- tumora celulelor plasmatice;
- Limfom țesutul limfoid mucos;
- limfom nodal;
- limfom folicular;
- primar limfom cu celule foliculare cutanat;
- limfomul difuz cu celule B;
- limfom primar al sistemului nervos central;
- Virusul Epstein-Barr (EBV);
- granulomatoza limfomatoidă;
- sredotsteniya limfomul celulelor B primare;
- Intravasculară limfom cu celule B mari;
- limfom anaplazic kinazei (ALK);
- mare de limfom cu celule B, cauzate de virusul herpes uman 8 (HHV-8);
- limfom Burkitt;
- limfom cu celule B, neclasificabile, cu caracteristici inerente în alte tipuri de limfoame cu celule B non-Hodgkin.
limfoamelor cu celule B sunt cauza de deces de aproximativ 5% din populația Statelor Unite în fiecare an. În alte țări procentul de mai jos, mai jos, și populația, dar rata medie în procente este după cum urmează. Predicție pentru NHL variază în funcție histologice, stadiul bolii, răspunsul la terapie, și de alți factori determinat prin Indicele Prognostic (International IPI). Pentru calculul IPI pentru pacient va fi atribuit un scor pentru fiecare dintre factorii de evaluare, și anume:
- vârsta de peste 60 de ani;
- în ansamblu;
- nivelul de lactat (atunci când mai mult de o unitate);
- Etapa III sau boala IV;
- alt organ.
Simptomele de limfom cu celule B
ganglionilor limfatici este cea mai frecventa manifestare a limfoame de orice tip, inclusiv celule B. Alte simptome sunt de obicei:
- febră;
- transpirații nocturne;
- pierdere în greutate;
- oboseală, oboseală;
- mâncărime a pielii (pentru formele cutanate de limfom).
In plus, pacientul poate suferi de creștere în greutate, schimbări în starea sistemului nervos, a crescut ficatului și splinei edem, durere simptome, dificultăți de respirație, dureri în gât și multe altele, care diferă în funcție de tipul tumorii, simptomele.
- dificultăți de respirație, dureri în piept;
- balonare;
- dureri osoase;
- reducerea sensibilității membrelor individuale sau părți ale corpului.
Diagnostic si tratament
În primul rând, este nevoie de o evaluare atentă a simptomelor neurologice, deoarece tipurile de tumori agresive pot încălcate în mod activ funcția sistemului nervos central. boli frecvente asociate: diabet zaharat, insuficienta cardiaca, posibila prezență a organelor transplantate sau tratamentul precoce al altor forme de cancer. De mare importanță este istoria ereditară a cancerului, precum și prezența rudelor, care pot servi ca donatori pentru transplantul de măduvă osoasă.
Cele mai multe limfoamelor nu au nici un model de dezvoltare de familie, cu toate acestea, cancerul de sân, ovarian, familia lui Kaposi pot fi factori de mostenire de gene supresoare tumorale. Diagnosticul primar - este în primul rând un examen medical. La examinarea inițială, pacientul poate fi detectat prin febră mare, tahicardie, depresie respiratorie, anemie, insotita de paloarea pielii, echimoze. Examinarea ar trebui să includă, de asemenea, palparea ganglionilor limfatici precum și evaluarea a ficatului și a splinei. simptome faringian, la scară mărită a glandei tiroide este de multe ori un indicator al pleurezie. În plus, suspiciune de limfom poate fi confirmată printr-o creștere testiculele abdominala (la barbati).
Complicațiile de limfom non-Hodgkin:
- meningita limfomatoidă;
- sindrom, vena cava superioară;
- obstrucție ureterală bilaterală;
- obstrucție intestinală subacută;
- parapareza comprimarea secundară a rădăcinilor nervoase;
- compresia măduvei spinării;
- fracturi patologice ale oaselor lungi.
Terapia medicamentoasă pentru stadii diferite de limfom cu celule B
Etapa inițială și stadiul II mature cu celule B NHL
- Utilizarea dozelor de radiație într-o cantitate de 2500-4000 cGy;
- chimioterapie (monoterapie cu clorambucil, doxorubicină);
- în cazuri rare, terapia cu radiații suplimentare.
Etapa inițială și stadiul II agresive cu celule B NHL
- radioterapie la o doză de 3500-5000 cGy;
- chimioterapie (ciclofosfamidă, medicamente, vincristină, prednison, bleomicina).
Agresiv non-Hodgkin stadiul limfom II / III / IV
- administrarea de agenți de alchilare sau de nucleozide purinice;
- combinatie de chimioterapie si radiatii;
- Transplantul de celule stem periferice;
- utilizarea anticorpilor monoclonali, incluzând rituximab.
Potrivit materialelor:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, dr;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan Suport de Cancer
Cancer Research UK
- Date despre boala Hodgkin Ce este limfomul Hodgkin, factorii de risc ai bolii. Structura și funcția sistemului limfatic. Tipuri și etapele de limfom, diagnosticul bolii Hodgkin. Simptomele de tratamente limfom, de supravietuire
- Deoarece există simptome de cancer? - caracteristici de cancer, posibile simptome - umflarea, obstrucție, durere, schimbare în aspectul și funcția, sângerare
- Metode de tratare a cancerului. Chimioterapia - ce etotakoe are loc, efectele secundare în stadiile timpurii și mai târziu
- cancer genito-urinar. cancer renal, simptome si tratament -proyavleniya, diagnostic, tratament, prognostic, tumori rare
- Cancerul glandelor salivare - cum se manifesta, metode de cercetare, tratament, prognostic
De asemenea, am citit: