INFECȚIA micobacterii atipice miere.
infecții cu micobacterii atipice - un complex de leziuni granulomatoase cauzate de micobacterii care sunt diferite de agenți patogeni clasici - agenti de tuberculoza si lepra.
Activatori - Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium marinum (Mycobacterium balnei), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium xenopi, Mycobacterium szulgai, Mycobacterium scrofulaceum, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium malmoense.
Epidemiologie. Cele mai multe dintre agenții este larg răspândită în mediul înconjurător; Unii trăiesc în apă și a zonelor de coastă, cauzând boli la pești altele (de exemplu, Mycobacterium avium-intracellulare) - păsări. Cea mai frecventă infecție se produce prin inhalarea micobacteriilor, utilizarea produselor contaminate și penetrarea agentului patogen prin Microtrauma pielea și mucoasele. Patogeneza. micobacteriilor penetrat fagocitozate de macrofage și transportate la ganglionii limfatici regionali; reacția fagocite neterminat și patogen persistă în citoplasmă macrofage. Răspunsul inflamator este nesemnificativ, dar într-un loc de penetrare a dezvolta primare afecta. Dinamica în cursul ganglionilor limfatici regionali și complexul primar este format, caracterizat prin dezvoltarea de granuloame. Microscopie dezvaluie biopsii in ultima focarele de necroză noncazeoase care conține bacterii de acid-rapid.
tablou clinic
• Tuberkulozopodobnye înfrângere. În procesul patologic implicat plamanii, rinichii, pielea și oaselor și articulațiilor. de multe ori complica procesul de emfizematos. La 40-50% dintre pacienții cu distrugerea generalizată imunodeficienta cauza.
• lymphadenitis. Clinic se manifesta mai multe leziuni în ganglionii limfatici cervicali (așa-numitele scrofula); ultima nedureros, poate ulcera sau scurs; manifestări sistemice adesea slab sau absent.
• leziuni cutanate. Tipic considerate răni ale membrelor infectate atunci când lovește peretele piscina sau orice obiect pe malul și fundul apei. De multe ori se observă formarea de granuloame ulcerate, în mod spontan este limitată la câteva săptămâni, o infecție cronică formată în cazuri mai rare.
• Mai puțin frecvente leziuni pulmonare cronice la persoanele de vârstă medie înregistrate până în prezent peste tot. Posibil cot bursite prin traume repetate și leziuni cutanate, limfadenopatie cervicală și sindromul de tunel carpian la persoanele cu imunodeficiență (cel mai frecvent după tratamentul cu agenți hormonali).
metode de cercetare
• animalele Izolarea și identificarea ratei de creștere patogen, formarea de pigment (în lumină sau întuneric) și de laborator pentru patogenitatea
• AT la Mycobacterium kansasii reacționează cu Ag transversală și Mycobacterium tuberculosis la persoanele infectate observat un test pozitiv Mantoux.
diagnostic diferențial
• lepră
• Tuberculoza
• Borelioza
• Ciuma.
• Atunci când leziunile pulmonare.
• Se recomandă amestecarea 600 mg de izoniazidă, rifampicină 300 mg, 1 g de streptomicină și etambutol 15-25 mg / kg p 1 / d.
• Când înfrângerea M. marinum - minociclina 100 mg la fiecare 12 ore timp de 6-8 săptămâni.
• Odată cu înfrângerea M. kansasii și M. xenopi eficacitatea terapiei standard de anti-tuberculoza trebuie rifampicină.
• Tratamentul chirurgical este recomandat pentru leziunile localizate la pacienții tineri fără patologie a altor organe și sisteme.
• Când limfadenitå - la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani de tratament chirurgical.
• Când leziuni ale pielii cauzate de M. marinum, - tetraciclină (1-2 r / d) și o combinație de rifampicină și etambutol timp de 3-6 luni.
• În cazul infecțiilor cauzate de răni sau de corpuri străine.
• debridarea și îndepărtarea corpurilor străine.
• Medicație: sulfatrimoksazol (50 mg / kg pe zi), doxiciclină (200-400 mg / zi), cefoxitin (200 mg / kg / zi), amikacina (10-15 mg / zi) timp de 3-6 luni.
• Atunci când leziunile diseminate - agenți de asociere antituberculoase (ca în leziunile pulmonare) reduce doar bacteriemie si atenueaza temporar simptomele.
Curs și prognoză
Pentru - progresivă. Mai mult de 20% dintre pacienți au avut recurenta bolii in termen de 5 ani.
A31 de infectare din cauza altor micobacteriilor