Rezumat pe tema: „Anemia de sarcină“
Anemia de sarcină - o condiție a corpului uman, caracterizat prin niveluri scăzute ale hemoglobinei, scăderea numărului de celule roșii din sânge, apariția formelor lor patologice, schimbări în echilibru vitamina, cantitatea de oligoelemente și enzime. Anemia - nu este un diagnostic, ci un simptom, deci este imperios necesar pentru a afla motivul pentru dezvoltarea sa.
Criterii de anemie la femei, potrivit OMS, sunt: concentrația de hemoglobină - cel puțin 120 g / l, iar în timpul sarcinii - cel puțin 110 g / l.
Anemia sarcinii in 90% din cazuri este fierul. anemie deficit de fier - un sindrom clinic de hematologie hemoglobinei caracterizat violarea sintezei datorită dezvoltării datorită diverselor procese fiziologice și patologice ale anemiei feriprive, și manifestând simptomele și sideropenia.
La sfârșitul sarcinii aproape toate femeile au un deficit de fier ascuns, și y „/ Z sunt în curs de dezvoltare anemie deficit de fier.
Prezența deficitului de fier încalcă calitatea vieții pacienților, reducând eficiența lor, cauzând tulburări funcționale ale multor organe și sisteme. La femeile gravide deficit de fier crește riscul de complicații la naștere, și în absența tratamentului în timp util și adecvată conduce la apariția deficitului de fier la făt.
Medicul trebuie să cunoască forma de anemie, în care este contraindicat sarcinii.
deficit de fier anemie cronica III-IV grad.
Anemia aplazie de măduvă osoasă și hipo.
Boala Verlgofa cu exacerbări frecvente.
Încetarea sarcinii trebuie efectuată înainte de termenul de 12 săptămâni.
Factorii de risc pentru anemie deficit de fier și contraindicații pentru sarcină:
Factorul alimentar: reducerea aportului de fier din alimente (dieta Veggie, anorexie).
Împovărat istorie somatice: boli cronice ale organelor interne (reumatism, boli de inima, pielonefrita, hepatita); boli de ficat (perturbarea proceselor de depunere de fier și transportul acestuia din cauza transferină deficient); natura infecțioasă cronică a bolii (care apar inflamația fierului zona intensă acumulare); anemie în istorie; gastrogenny și factorii enterogenous; hemoragie gastro-intestinală ulcer gastric și ulcer duodenal, hemoroizi, intestin diverticuloza, colita ulcerativa, invazia antihelmitice; Prezența bolilor cronice manifesta epistaxis (thrombocytopathy, purpură trombocitopenică).
Împovărat istorie obstetrică și ginecologie: menometrorrhagias; femei multipare; avorturi spontane în istorie; prezența sângerare la nașterea anterioară; endometrioza; fibrom uterin; prematuritatea la nastere, majoritatea pacienților (până la 1,5 ani de la mecanismul de absorbție de fier nu este de lucru, iar copilul hematopoieza se datorează acumulării de rezerve de fier).
Morbiditatea prezent sarcina: sarcina multipla; Toxicoza timpurie; tinere nulipare; nulipare mai vechi de 30 de ani; hipotensiune arterială; exacerbarea bolilor infecțioase cronice în timpul sarcinii; preeclampsie; placenta previa; dezlipirea prematură a placentei.
Ora anului (în toamna și iarna există un deficit de vitamina).
Următoarele mecanisme de bază care contribuie la dezvoltarea anemiei la gravide:
Modificări ale echilibrului hormonal in timpul sarcinii (în special, cantități crescătoare de A2, care determină inhibarea eritropoiezei).
sarcini frecvente și nașteri, sarcinile multiple contribuie la epuizarea depozitelor de fier în organism.
Prezența sideropenia pacientului (lipsa de fier în organism).
Deficitul în corpul unei vitamina B12 gravidă, acid folic si proteine.
foame de oxigen, în care există o perturbare a proceselor redox la femei.
Modificări imunologice care apar gravide datorate constant antigenice organism stimulare părinte din țesutul fetal în curs de dezvoltare (inhibarea imunității celulelor T, a crescut sensibilizare protivotkanevoy, acumulare fină de agreganty imune și nivelurile scăzute ale complementului, reducând numărul total de limfocite).
Consumul de fier de la depozitul de corpul mamei, necesare pentru dezvoltarea corespunzătoare a fătului.
In timpul sarcinii, există opțiuni pentru toate anemie clinice, diagnosticate în populație. Cu toate acestea, marea majoritate a acestora rar văzut cazuistic. În cazurile în care tratamentul anemiei la suplimente de fier gravidă nu are nici un efect, este necesar să se clarifice etiologia procesului patologic și diagnosticul diferențial cu alte forme ale bolii.
Anemia complica sarcina si nastere afecteaza dezvoltarea fatului. Chiar și cu deficit latent de fier în 59% dintre femei au un curs nefavorabil de sarcină și naștere.
Pentru anemie la femeile gravide, slăbiciune generală, oboseală, amețeli, leșin, dureri de cap, greață, palpitații, dificultăți de respirație, uneori.
Cursul sarcinii în cazurile de anemie.
Amenințarea întreruperii sarcinii (20 la 42%).
Hipotensiunea (40%).
In prima jumatate a sarcinii rație zilnică recomandată constând din g proteine software, 80 g grăsime și 350-400 g de carbohidrati. Valoarea totală a energiei ar trebui să fie 2600-2800 kcal.
În a doua jumătate a sarcinii, numărul de proteine pentru a crește până la 125 g, grăsime - 70-90 g de glucide - până la 400-420 grame de energie dietetice este în acest caz 2900- 3050 cal.
Din produse proteice de carne de vită recomandată, ficat bovin, limba, ficat și inimă, păsări de curte, ouă și lapte de vacă.
Grăsimi găsite în brânză, brânză de vaci, smântână, smântână.
Carbohidrații trebuie completat în detrimentul pâine de secară, făină integrală, legume (roșii, morcovi, ridichi, sfecla, dovleac și varză), fructe (caise, rodii, lămâi, cireșe), fructe uscate (caise, stafide, prune), nuci, fructe de pădure (coacăze , trandafir sălbatic, zmeură, căpșuni, agrișe), cereale (ovăz, hrișcă, orez) și leguminoase (fasole, mazăre, porumb).
Asigurați-vă că nutriția ar trebui să includă ierburi proaspete și miere de albine.
suplimente de fier. Prevenirea anemiei feriprive la femeile gravide cu risc de apariție a acestei patologii cuprinde administrarea de doze mici de preparate de fier (1-2 comprimate pe zi) timp de 4-6 luni, de la 14-16 săptămâni de gestație, cursul de 2-3 săptămâni , cu pauze de 14-21 zile, doar 3-5 cursuri de sarcină. În același timp, este necesar să se schimbe modul de putere pentru a crește utilizarea produselor care conțin o cantitate mare de fier, ușor de digerat.
Pentru prevenirea anemiei feriprive în timpul sarcinii utilizate aceleași medicamente ca pentru tratamentul acestei complicații.
OMS recomanda tuturor femeilor în timpul II și III trimestru de sarcină și primele 6 luni de lactație ar trebui să ia suplimente de fier.
Pentru utilizare orală a preparatelor de fier feroase bivalenți (Aktiferrin. Tardiferon. Totem
) De îndată ce este absorbit în corpul uman. Este necesar să se asigure o doza zilnica de fier bivalent a fost de 100-300 mg. oxid de fier feric (Ferlatum. Maltofer. Ferrum Lek) conținute în unele preparate, în organele digestive devine bivalent, care este necesară pentru procesul de absorbție, este apoi transformată într-o plasmă în fier feric să participe la restaurarea valorilor hemoglobinei.
În plus față de fier, medicamente pentru tratamentul anemiei feriprive conțin diferite componente care îmbunătățesc absorbția fierului (cisteină, acid ascorbic, acid succinic, acid folic, fructoză).
Trebuie amintit că, sub influența anumitor substanțe conținute în produsele alimentare (acid fosforic, fitin, tanin, săruri de calciu), și în timp ce utilizarea unui număr de medicamente (antibiotice tetraciclina, Almagelum) absorbția de fier în organism este redus.
Transfuzia de sânge (donator de sânge cald), transfuzie de celule roșii și se spală eritrocite - o procedură care reprezintă un pericol grav pentru femeia gravida si fatul din cauza riscului crescut de infecție (hepatita B și C, sifilis, SIDA și alte infecții virale). Mai mult, fierul din eritrocite transfuzate foarte slab utilizate.
indicatii criteriu Life pentru transfuzii ale acestor medicamente nu este nivelul de hemoglobină, și starea generală a pacientului (indicații apar cu 1-2 zile înainte de livrare, la un nivel de hemoglobină sub 60 g / l).
Pentru prevenirea eficientă a dozei zilnice de anemie este de 60 mg de fier elementar si 250 mcg de acid folic.
În cazul tratamentului anemiei existente, doza trebuie dublată.
De preferat este utilizarea preparatelor orale combinate de fier și acid folic, cu eliberare susținută de fier.
Nu trebuie să opriți tratamentul cu preparate de fier, după normalizarea celulelor hemoglobinei și roșii din sânge în organism. Normalizarea valorilor hemoglobinei în organism nu înseamnă restaurarea depozitelor de fier în ea. În acest scop, experții OMS recomanda ca dupa 2-3 luni de tratament și de eliminare a imaginii hematologic a anemiei nu a opri terapia, dar numai pentru a reduce cu jumătate din doza de medicament, care este utilizat pentru tratarea anemiei deficit de fier. Acest tratament este continuat timp de 3 luni. Chiar și complet restaurat magazine de fier în organism, este recomandabil timp de șase luni, pentru a lua doze mici de preparate care conțin fier.
Trebuie avut în vedere faptul că cea mai bună eficiență a tratamentului anemiei feriprive este controlată de nivelul de transferinei și feritinei serice, dar nu la nivelul hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge.