criterii generale
G 1. Durata minimă a unui episod depresiv este de două săptămâni.
G 2. In trecut, pacientul nu a apărut depresiv distincte, maniacale sau hipomaniacale de stat.
G 3. (criterii de excludere). Apariția tulburărilor depresive nu pot fi asociate cu tulburări cerebrale organice (F 00 - F 09) sau substanțe psihoactive (F 10 - F 19).
criterii esențiale
A. Repetă toate criteriile generale pentru depresive episod G 1; G 2; G 3. Principalele simptome ale depresiei episodic de orice severitate sunt:
- O depresiune distinctă (melancolie) starea de spirit, care este observată la pacient timp de cel puțin două săptămâni și se menține în cea mai mare parte a zilei și puțin influențate de circumstanțe externe;
- Nici o istorie a pacientului orice alte tulburări afective episodice (maniacale sau depresive);
- Lipsa de date pacientului, ceea ce ar permite să efectueze disponibile pentru el simptome polinevritele organice depresive (F 00 - F 09) sau tulburări, utilizarea de substanțe tulburări (F 10 - F 19).
B. Pentru diagnosticul episod depresiv ușoare și destul de un pacient sever, cel puțin două dintre aceste trei criterii. În cazul în care, cu toate acestea, există toate, acest lucru indică episod depresiv sever:
- Exprimat starea de spirit depresivă pathologically este prezent în pacient pentru cea mai mare parte a zilei pentru cel puțin ultimele două săptămâni, și aproape nu depinde de circumstanțe externe;
- El deține o scădere clară a interesului pentru evenimentele din jur, combinate cu anhedonia (pierderea capacității de a se bucura);
- Pacientul a observat o scădere clară a energiei mentale si fizice, oboseala crescută și activitatea generală redusă.
B. Include ambele ar fi mai putin simptome semnificative de tulburări depresive, pentru a diagnostica prezența care este necesară într-un pacient nu totalitatea lor, și cel puțin două dintre ele:
- capacitatea de concentrare redusă.
- Reducerea stima de sine și pierderea încrederii.
- Ideile de vinovăție și auto-dezaprobare.
- viziune întunecată și pesimistă asupra viitorului.
- gânduri suicidare sau acțiuni.
- tulburări de somn de orice fel.
- Modificatæ (reducerea sau creșterea apetitului).
Pentru a indica prezența sau absența simptomelor fizice ale unui cod pacient depresiv în ICD-10 utilizează cincilea semn. Absența acestor simptome este clasificat ca F 32.h0, Disponibilitatea unei ca F 32.h1. Pentru a stabili vitalitatea pasiunii este necesară pentru a prezenta cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- Pierderea interesului Marcat în activitățile pe care pacientul plăcut anterior.
- Lipsa de răspuns emoțional la evenimentele care au cauzat anterior de raspuns activ al pacientului.
- Consolidarea simptomelor depresive, in primele ore ale dimineții.
- Simptomele manifesta retard psihomotor sau agitare.
- Dis de trezire dimineața (cel puțin două ore mai devreme decât în mod obișnuit).
- reducere marcantă a apetitului, combinate cu o pierdere notabilă a greutății corporale.
- Pierderea aparentă a libidoului.
În structura de anxietate depresivă, agitație, iritabilitate, isterioformnye timpul de dezvoltare poate domina mohorâte real afectează.
Diagnosticul de „episod depresiv“, a inclus cazuri de pacient nou debut depresie endogena sau reactiva. Conform diagnosticului DSM-IV, care corespunde unui singur episod de „tulburare depresivă majoră“.
F 32.0 episod depresiv moderat
Pentru un diagnostic clar necesită o declarație a prezenței pacientului toate caracteristicile esențiale criteriul A și cel puțin 2 simptome ale criteriilor de grupa B și 2 simptome ale criteriilor de grup B de pacienți cu episod depresiv ușoare sunt, de obicei în continuare posibilitatea de a efectua munca lor normală, cu toate că și care se confruntă cu unele dificultăți cu acest lucru.
episod depresiv ușoare în conformitate cu scala Hamilton corespunde 7-16 puncte, iar pe scara Montgomery-Asberg - 16-25 puncte. În cazul în care se execută fără simptome fizice, apoi criptate ca F 32,00, în cazul în care simptomele somatice, cum F 32.01.
F 32.1 episod depresiv moderat
Pentru a stabili un episod depresiv moderat, este necesar ca pacientul, în plus față de toate criteriile A, tabloul clinic al afecțiunii este încă prezentă cel puțin 2 simptome ale criteriilor de grupa B și 4 simptom al criteriilor de grup B. Pacienții care suferă de episod depresiv moderat, cu mare dificultate, poate face față cu performanța de uz casnic, taxe zilnice.
episod depresiv moderat în conformitate cu scala Hamilton corespunde 17-27 de puncte, pe o scară de la Montgomery-Asberg - 26-30 puncte. În conformitate cu ICD-10, este codificată ca F 32.10, în cazul în care veniturile fără simptome somatice, și modul în care F 32.11 - în cazul simptomelor somatice.
F 32.2 episod depresiv sever fara simptome psihotice
Pentru diagnosticul episod depresiv major, este necesar ca severitatea simptomelor pacientului, în plus față de criteriul A, au îndeplinit toate cele trei criterii simptome B. În plus, acesta trebuie să conțină minimum 8 simptome ale criteriilor pentru grupa B. Criteriile de excludere (D) este lipsa de pacient halucinații, iluzii, si stupoare depresive. Se presupune că simptomele „somatice“, adică, Vitalizarea pasiune, întotdeauna incluse în structura de depresie severă. Când este, de asemenea, aproape întotdeauna, episoade de agitație psihomotorie observate. In diagnosticul episod depresiv sever poate afecta criteriul de timp, și anume durata simptomelor depresive poate fi mai mică de 2 săptămâni. Pacienții cu episod depresiv major nu sunt în măsură să facă față chiar și cu rutina de zi cu zi a responsabilităților casnice. Mai mult, în unele cazuri, din cauza severității considerabile a simptomelor depresive ca agitatie sau retard, ele sunt uneori în imposibilitatea de a descrie starea lor dureroasă.
Pentru diagnosticul de episod depresiv folosind Hamilton severitatea simptomelor la scară trebuie să fie mai mare de 27 de puncte, și folosind o scară Montgomery Asbury ha - 30 de puncte.
F 32,3 episod depresiv sever cu simptome psihotice
Pentru diagnosticul acestei tulburări impune ca severitatea simptomelor depresive la pacient îndeplinesc criteriile de F 32.2, și fenomene psihotice au apărut doar la înălțimea depresiunii. În acest caz, ca o excepție de la criteriul ar trebui să fie nici un semn de schizofrenie (F 20.0 - F 20.3) sau tulburarea schizoafectivă de tip depresiv (F 25.1). Prin simptome psihotice de depresie în conformitate cu ICD-10, includ:
- stupoare depresive;
- iluzii de păcat, sărăcie, sau, idei nihiliste hipocondriace, precum și iluzii legate. persecutorii tematic construcțiile delirante pot fi însoțite de halucinații verbale care îi acuză și de conținut jignitor, și halucinații olfactive de carne putrezită.
Acolo unde este cazul (congruență), simptome psihotice dispoziție depresivă pacient tulburare este criptată cu o a cincea cifră ca F 32.30. Dacă acest lucru nu se potrivește, este criptat ca F 32.31.