Manifestările clinice ale bolii parodontale sunt foarte variate și depind de fluxul de cha-staniu și prevalența procesului patologic.
In clinica parodontitelor generalizate cronice mai frecvente de severitate diferita (app № 2). Cronică gravitate ușoară parodontita provoacă disconfort și leziuni ale gingiilor, sângerarea în timpul periajului si musca alimente dure. Atunci când este privit din papilele interdentare și cianotică gingiei marginale. pungile parodontale sunt definite prin faptul că nu mai mult de 4 mm. Sunt placa ales-dentare, igienă orală nesatisfăcătoare. Patologice de mobilitate-kai nu este definită. Important pentru a diagnostica dontita ușoară este de examinare a vaporilor de raze: lipsa plăcii-com compact definit; vârfuri de resorbție interalveolare septuri la 1/3 dimensiunea lor: osteoporoza focarele: extinderea ligament parodontale în porțiunea marginală. starea generală nu este încălcat.
parodontita cronică se caracterizează prin plângeri severitate moderată ZNA-sângerare în mod considerabil în timpul ingestia de alimente, respiratia urat mirositoare, mâncărime, gume de ardere. Există „diferența“ între dinți, și deplasarea mobilității dentare. În cazul în care examinarea lentile-prefectura a relevat umflarea și înroșirea gingiilor, modificate-TION de configurațiile lor. Când sondare pungile parodontale determinate la 5 mm. Atunci când examinarea cu raze X a relevat partițiile interdentare distrugere a 1/2 lungimea rădăcinii, ceea ce duce la o mobilitate dentară de 1-2 grade.
parodontita cronica se caracterizeaza prin dureri severe la nivelul gingiilor, sângerări extreme și funcția de mestecat afectată, compensarea dinților și halitoza. În plus față de semne de inflamație gingivală (ca liber-TION. Și atașat) observate de offset frontal zu evantai-CWA. semnificativ supra-si placa dentara subgingival. buzunare determinate de diferite adâncimi, forme, mai mult de 5 mm, de multe ori cu secreție purulentă, uneori ajungând la ghidaje-rădăcină apex, mobilitatea dinților de 2-3 grade. Examinarea cu raze X dezvaluie distrugerea țesutului osos mai mult de 1/2 din rădăcină. In penalități severe de deplasare-ocluzie Nara-ste shenie pot apărea datorită mobilității dinților și prejudecată, care crește deplasarea dinților.
Pentru diagnosticul periodontitei metode suplimentare indicative obsl-Research (IG, index, LCR reoparodontografiya sângerare), toate acestea tind să crească pe măsură ce procesul avansează. Unul ar trebui să rețineți-tit că toți acești indici sunt reversibile.
Când periodontita folosind PI (indicele parodontal). El se referă la indicii ireversibile caracterizează severitatea parodontita.
Exacerbare a parodontită cronică este adesea asociat cu deteriorarea stării generale a pacientului (SARS pneumonie, etc.), mai mici reactivitatea pacientului. In timpul exacerbare parodontitei apare dureri constante, adesea pulsatila, sângerare pronunțată, supurație din pungile parodontale, gingiile izyazv-Lenie, abcese pot fi determinate. Agravarea este însoțită de creșterea rapidă a țesutului de granulație și creșterea mobilității dinților. Suferă de ansamblu (leucocitoza, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, febră, dureri de cap, stare de rău). Examinarea cu raze X prezintă diferite grade de resorbția osoasă parodontală, dar nu descrie severitatea PLAY-ment.
Etapa periodontitei remisie a fost observată după tratament combinat, care include chirurgicale și ortopedice. Plângeri pacienți, de obicei, nu arată. Paliditatea roz strâns la suprafața dintelui, fără buzunare parodontale. Există o lipsă de placa dentară, igiena orală este bună. indicele de PMA este egal cu 0, PI - redus prin absența pungilor parodontale și inflamații gingivale.
Tratamentul complet de parodontita generalizate ușoară
Lecția 10. Boala parodontală.
Boala parodontală este caracterizata prin leziuni distrofice ale țesuturilor parodontale. Prevalența bolii parodontale este de 3-10% din populație.
Clasificarea bolii parodontale este prezentată în Anexa № 4.
Originea rolului parodontale bolii lider jucat de factorii comuni: hipertensiune, ateroscleroza, distrofia neurogenă, tulburări endocrine.
mecanismele patogenice ale bolii parodontale sunt în încălcarea TPO Feke țesuturilor periodontale care apar întârziat renovarea structurilor tisulare, violarea metabolismului proteic, metabolismul mineral și alte specii. La o vârstă tânără (21-30 ani), boala parodontală este adesea asociată cu distonie vasculară, iar vârsta de peste 50 de ani - de la hipertensiune si ateroscleroza.
Modificări în oase combinate cu modificări mnkrotsirkulyatornogo pat, scleroza vasculară, însoțită de o îngustare a lumenului vaselor de sânge și obliterarea lor. In celulele epiteliului gingival observat distrofie proteine, atrofie a epiteliului, cu o scădere a cantității de glicogen. În țesutul conjunctiv podlezhashey - mucoid, edem fibrinoidă, reducerea activității proceselor redox.
La începutul bolii, pacienții cu parodontită nu a mers la medic pentru că nu resimt niciun disconfort. Apoi, există plângeri Nepos-toyannye paresteziile guma de mestecat (mâncărime, arsură), precum și hypersthesia gât de dinți legate de expunerea rădăcinilor dintelui, la început - în canini. Ca de dezvoltare apare paliditatea, expunerea multiplă a miezului-ei dinții, aspectul diastemă și trei, divergenta de dinți evantai. În etapele ulterioare - mobilitatea dinților. Trebuie remarcat uniformitatea leziunii: gingiilor roz mucoasei, dens, cu nici un semn de inflamată-TION, există valikoobraznoe îngroșarea gingiei marginale. Prezența micro-citit ca tine raid nu este tipic, dar poate fi placa densa, pigmentat supragingivale dentare.
Adâncimea gingival în limite normale, fără buzunare. Boala parodontală este adesea asociat cu leziuni non-cariat: defectele clin-ter, eroziunea smalțului.
Criterii de parodontoză severitate (ușoară, moderată și severă) sunt stabilite în descompunerea la-№ 3.
Principala metodă suplimentară prezintă studiul cu periodontita Xia radiografic: scăderea observată în țesutul osos, structura osoasă corticală este păstrată. Figura oase fine ochiuri, cu trabecule groase, o scădere în spații la nivelul măduvei osoase dezvăluie Xia ambele leziuni osteoporoza si osteosclerosis. Gipertsementoz poate observa prezența petrifikatov dentikley și în pulpa, reducerea dimensiunii în Lost dinte.
Când studierea reoparodontogramm detectate modificări microvasculature gume sub formă de reducere a numărului de capilare, reducerea presiunii partsial-picior de oxigen din guma, care indică hipoxie tisulară. Probele și indicii ce caracterizează inflamația (IR, IG, PMA, etc.) nu sunt informative.
În tratamentul parodontitei ocupă un loc important terapie patogenetic care vizează eliminarea hipoxie, prevenirea complicațiilor sub forma PLAY-ment. O mare importanță este acordată de tratament fizioterapeutic (mas negri darsonvalya curenti, curenti diadinamici etc.). Ca simptomatiches terapia Coy trebuie să includă dinții eliminarea hypersthesia (rep. Soluții fluoro-lac gluconat electroforeză calciu, fluorură de sodiu), precum și recomandări pentru îngrijirea orală (utilizarea toothpastes terapeutice care conțin fluorură de calciu. Mișcări de excepție periuță de dinți în direcție orizontală).
Având în vedere că în patogeneza bolii parodontale joacă un rol semnificativ ateroscleroza si alte boli neuro-somatice, este necesară examinarea pacientului și antnskleroticheskih alegerea corectă și medicamente vazotorornyh (Trental, vitamina E, angiotrofin, Mevacor și altele.).
Ocupatia № 11 Boala idiopatica cu liza progresivă a țesuturilor parodontale (parodontoliz).
Parodontoliz - condiție parodontale patologice în care plumb
valoare au unele organism boala, cu sindroame de etiologie necunoscută. Acest desmondontoz, histiocitoză X, sindromul Lapiyon-Lefevre și altele.
Caracteristici generale parodontoliza: progresia constantă a distrugerii țesuturilor parodontale, formarea rapidă a pungilor parodontale,
determinarea pyorrhea, mobilitate dentară, distrofia compensate; într-o perioadă relativ scurtă de timp, apar buzunare osoase, degradarea predomină tipul vertical, apoi sunt formate golurile, procesele osteolizei duc la finalizarea resorbției osoase parodontale și pierderea dinților în timpul 2-3 ani.
Desmodontoz (juvenilă parodontoliz) - etiologia bolii este necunoscută. Se presupune semnificația factorilor ereditari. adolescenți bol de boală în timpul pubertății, femeile tinere.
În clinica distinge două etape.
Prima etapă desmodontoza - inflamația sunt absente, la începutul bolii este adesea văzut. Primele simptome - offsetul primii molari și incisivii în labial, bucală și direcțiile distale. Apar diastemă.
Caracterizat prin simetria înfrângerii (primele incisivi și molari de pe ambele părți ale maxilarului). Marja de gingivala nu sa schimbat de-a lungul; sângerare, pietre supranationale și subgingivale lipsesc; IG în intervalul normal. PMA = 0%. În domeniul dinților mobili marcate pungilor parodontale inguste si adanci, fără descărcare de gestiune. Radiografiile - resorbția țesutului osos de tip vertical buzunare adanci osoase.
A doua etapă desmodontoza - progresează mobilitatea dinților, se alătură inflamație, durere la nivelul gingiilor, umflarea, sângerare. Atunci când este privit din diferite adâncimi determinate pungile parodontale cu ramura purulent, marcata de proces exacerbare, formarea de abcese. Mobilitatea Dinte este ciclică: dintele este mobil, se poate apoi se intareasca, apoi deveni din nou mobil.
Formată ocluzie traumatice secundar, electroexcitability pulpa dinților mobil este redusă, modelele de difracție a determinat distrugerea difuză a țesutului osos în zona primilor molari și incisivi resorbția osoasă în formă de arcuri.
Histologie: epiteliu fără modificări structurale în hypervascularization stratului submucoasei, ingrosarea peretilor capilarelor, infiltrarea limfoplasmocitic, ingrosarea fibrelor de colagen, hialine sclerozei.
In edemul periodontale, dezorganizare hialinoza fibrelor de colagen resorbită ciment. Subtierea oaselor compact disc, osteoliză. Osteoclastice nici o reacție.
Tratamentul este simptomatic. Carry chiuretaj, gingivotomy obligatorie timp dinți depulpatsiey pre și introducerea de medicamente care sporesc regenerarea reparatorie a țesutului osos. Prognosticul este slabă. Dacă procesul ar fi ajuns departe - extracții și protezelor dentare.
Termenul "Histiocytosis X" combină eozinofilică granulom, sindroamele Henda-Schuller-Christian și Letterer-Zive. Etiologia bolii nu este clar, se presupune valoarea unei infecții virale, traume si factori genetici.
Modificările morfologice în toate formele de aceeași: difuză proliferarea histiociticå însoțită de edem hemoragic, necroza și reacția leucocitelor. Prezența eozinofilelor depinde de forma și stadiul bolii, care se poate deplasa de la unul la altul.
Eozinofilica granulom - un X. histiocytosis localizat
Cel mai adesea afectează copiii și tinerii (20-25 ani). In clinica distinge stadiul prodrom și-a exprimat.
Perioada de prodromal - există o singură focare de distrugere în scheletul,
manifesta puțină durere, mâncărime, umflarea zonei afectate. Procesul este mai frecvent localizat în oase plate, afecteaza craniul, maxilarul inferior (osul alveolar și ramura ascendentă). MOBILITATE apar unul sau doi molari, sangerarea gingiilor poate fi ulcerate marginea gingiilor, pungilor parodontale adânci, fără împărți purulentă.
După gaura extracție dentară nu se vindecă. Resorbția osoasă observată formă ovală sau rotundă focare, cu localizare în vârfurile dinților din ramura ascendentă unghiul mandibular.
În timpul lung, leziunile pot regresa sau du-te în alte forme, bol în sindromul Henda-Schuller-Christian.
Sindromul Henda-Schuller-Christian - (dissemiiirovaiiy histiocitoza cronică X) - este însoțit de un diabet non-zahăr, exoftalmie, formarea de tumori în oase. orală Perioada de cavitate schimbare marcată seamănă cu parodontita generalizate. a determinat distrugerea țesutului radiografică osoasă a crestei alveolare.
Sindromul Letterer-Zive (diseminată acută histiocitoza X) este castron la copii de până la trei ani. În etapa care a dezvoltat caracterizată prin febră mare, erupții cutanate maculopapulare pe piele, ficatul si splina marite, limfadenita. Modificări în gura similare cu parodontita generalizate.
Tratamentul X gistionitozov este realizat împreună cu oncologie si hematologie.
Terapia locală consideră îndepărtarea plăcii dentare prin anestezia aplicatorului, pungile parodontale chiuretaj, extracția dentară, se află în stadiu terminal și tratament ortopedic.