Leziuni și nervoase daune la nou-născuți - tablou clinic, diagnostic, tratament
Originea leziunilor și deteriorarea nervilor este atât la nivel central și periferic. leziuni ale nervilor substratului morfologică sunt edem și hemoragie (endo- și perineuralã) și lacrimi / pauze nervi.
Cele mai frecvente includ leziunea plexului brahial (de exemplu, fracturi de clavicula / clavicles, tracțiune puternică a membrului superior sau comprimarea unei regiuni axilei); au ca rezultat nou-născutului pareza / paralizie umar, antebrat si mana.
Sindromul Dejerine Klumpke are o origine centrală și, de obicei, observate cu leziuni ale măduvei spinării.
În neurologie neonatală de prea multe ori radial un prejudiciu, mediană și nervi peroneal.
Chiar și mai puțin frecvent întâlnite paralizia obstetricale a nervului frenic.
paralizie facială este descrisă într-o secțiune separată (a se vedea. Secțiunea „paralizie facială“).
Deteriorarea nervului radial (n. Radialis)
Aceasta poate să apară în cazuri de travaliu prelungit, pentru care există o compresie de n. radialis (proximal epicondilului radială a humerusului). În unele cazuri, daune descrise apare înainte de debutul travaliului. Este de asemenea posibil leziunea nervului radial postnatale (iatrogenă și colab.).
Deteriorarea nervului radial exprimat clinic ca o paralizie flască a extensorilor incheieturii si a degetelor II-V. În același timp, pot fi observate semne de necroză a țesutului adipos subcutanat.
Diagnosticul se bazeaza pe date clinice. Electroneuromyographic-studiu poate fi de o importanță secundară.
Se recomandă să se utilizeze tehnici de terapie de masaj și terapie fizică. De multe ori în perioada neonatală la sugarii cu un prejudiciu izolat nervului radial există o normalizare spontană a funcției membrului afectat.
Deteriorarea nervului median (n. Medianus)
Acest tip de neuropatie traumatica apare la nou-nascuti este relativ rar.
Proximale rezultate leziuni ale nervilor la o flexie redusă degetelor II-V și tulburări de acționare distal manifestată I degetul (mare).
Diagnosticul este de obicei stabilit de semne clinice. deși electroneuromyographic-studiu permite, în unele cazuri, să clarifice termenii de deteriorare: intra- sau post-natale (de exemplu, în manipulări medicale).
Ca tratament / măsuri de reabilitare utilizate tehnici de terapie de masaj și terapie fizică.
Deteriorarea nervului peronier (n. Peroneus)
variații intranatală se datorează compresia nervului în timpul perioadei de coborâre. La nou-născuții acolo și daune post-natale n. peroneus (în timpul perfuziei intravenoase, etc.).
Principala caracteristică clinică a leziuni traumatice a nervului peronier este un picior marionetă.
Măsurile de corecție ortopedice sunt recomandate de blocare piciorul afectat membrelor inferioare într-o poziție neutră (pentru prevenirea călcâi contractura). Intranatală materializări daune n. Peroneus normal restaurat spontan.
Paralizia a diafragmei. Acest tip de deteriorare a sistemului nervos periferic este prezentat în următorul articol de pe site-ul nostru.
prejudiciu de naștere a sistemului nervos periferic
In perioada neonatală redus la vătămare a plexului brahial, nervul frenic (n. Phrenicus) și nervul facial.
prejudiciu plexului brahial (plex brahial). Există trei tipuri principale de pareză / paralizie de plex brahial: Erb-Duchenne (tip proximale), Dejerine-Klyumpke (tip distal) și paralizie totală (a se vedea secțiunea „paralizie obstetric“.).
Afectarea nervului frenic (n. Phrenicus). pareze unilaterala / paralizie a diafragmei (diaphragmatica OBSTETRICA paralizie), este adesea asociat cu simptome de pierdere a funcțiilor plexului cervical. Ea apare intrapartum, si este cauzata de o leziune traumatică (sau displasti-cal) a maduvei spinarii segmente de rădăcinile lor corespunzătoare, precum și lezarea nervului frenic (de obicei, stânga). Nivelul -S5 distrugere C3. Alte nume: pareza diafragmei, paralizia obstetricale a diafragmei, sindromul Cofferati.
Posibil asimptomatice, dar frecvent observate la copii tulburări respiratorii (cum ar fi „respirație paradoxală“ și / sau tahipnee, scurtarea respirației, etc.), cianoza. La nou-nascuti a relevat o umflare a gâtului cu o mână, abdomen și înfundați mișcări intestinale neregulate. Sindromul Cofferati este adesea asociat cu pneumopatie (atelectazia pulmonară) și paralizie superioară de plex brahial (Duchenne-Erb) opus (ipsilateral) lateral.
semne radiografice de afectare a nervului frenic: localizarea unilaterală diafragma ridicată; mobilitate paradoxal (parte paralizat inspirare al diafragmei situată la expirația - omise).
Un tratament specific nu există. Nou-născut poziția atașat pe partea corespunzătoare pentru a învinge n. phrenicus; dacă este necesar, furajele transportate cu oxigen umidificat (O2). Terapia se aplică metode de întreținere (nutriție clinică: enterală și / sau parenterală, tratamentul preventiv al infecțiilor respiratorii, etc.). Recuperarea spontană are loc, de obicei, la vârsta de 1-3 luni. În unele cazuri, o corecție de deteriorare metoda chirurgicala (diafragma Numãrul º).
leziuni traumatică a nervului facial (n. Facialis). Acest tip de trauma nașterii este prezentată în articolul „paralizia nervului facial.“
