Accident vascular cerebral - o tulburare circulatorie acută la nivelul creierului sau a maduvei spinarii cu dezvoltarea de simptome persistente ale sistemului nervos central, cel mai adesea sub forma de pareza, pierderea capacității de a înțelege de vorbire sau de exprimare, tulburări vizuale sau hipoestezie. Poate se manifesta sub forma de hemoragie (accident vascular cerebral hemoragic) sau ischemie (accident vascular cerebral ischemic), adică încetarea sau reducerea semnificativă a aportului de sânge la zona creierului.
La om, ce varsta este cel mai adesea un accident vascular cerebral?
Accident vascular cerebral - boala, în special persoanele în vârstă. Vârsta medie a pacienților variază de la 65-70 de ani. Se estimează că riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani. Aceasta boala duce adesea la moarte. La 30-50% dintre pacienți mor în primele 30 de zile de boală. În majoritatea țărilor dezvoltate, accidente vasculare cerebrale sunt a treia cauza de deces dupa bolile de inima si cancerul.
Ce accidente vasculare cerebrale ischemice sunt motivele pentru dezvoltarea lor?
O mare majoritate (80%) de accident vascular cerebral - ischemice. Cauză ischemie sau infarct cerebral, o îngustare puternica sau ocluzia vasului, transmiterea de sânge la o anumita zona a creierului, și ca o consecință, insuficient aportul sanguin.
Ischemia poate apărea din cauza unui cheag de sange care se formeaza in peretele vasului, de obicei, pe baza plăcii sau a unui cheag de sânge care rezultă din formarea cheagurilor de sânge, a adus sânge din inimă sau vasele mari.
Un alt motiv poate fi flux critic de sange scadere ischemie prin creier se produce atunci cand o reducere semnificativa a tensiunii arteriale totală sau creșterea vâscozității sângelui. Mult mai puțin la ischemie poate provoca, de asemenea, mult timp persistent vasospasm cerebral.
Acest lucru se întâmplă atunci când tyazhe¬lom generalizată scleroză, presiune ridicată, diabet și alte boli ale inimii si vaselor de sange. Aceste state sunt principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral. Cei mai mulți pacienți care au căzut în spital din cauza de accident vascular cerebral au crescut de presiune, și 4.1 - au, de asemenea, diabet zaharat.
Care sunt factorii de risc pentru accident vascular cerebral?
Fără îndoială, factori semnificativi de risc pentru accident vascular cerebral pot fi considerate ca obezitatea, lipsa de activitate fizică, consumul de alimente grase, alcool și nicotină.
Risc ridicat de îmbolnăvire și la persoanele cu un hematocrit crescut, fibrinogenul și afectarea metabolismului grăsimilor. Toți factorii menționați mai sus afectează nu numai posibilitatea de a bolii, dar, de asemenea, în cursul bolii, și anume, Latitude pentru site-ul infarct cerebral și, posibilitatea de recuperare.
Care sunt soiurile de accident vascular cerebral ischemic?
În funcție de durata simptomelor și a dinamicii izolate accident vascular cerebral ischemic: tranzitoriu (atac ischemic tranzitor), în care simptomele dispar complet în câteva minute sau ore; reversibile (mici), în care simptomele dispar treptat peste săptămâni; sa încheiat, care se caracterizează printr-o săptămână obișnuită pentru un lot; progresivă, în care simptomele crește progresiv.
Ce este un atac ischemic tranzitor (atac ischemic tranzitor) și care sunt simptomele ei?
atac ischemic tranzitoriu (atac ischemic tranzitor), numit adesea „atac ischemic tranzitoriu“, apare ca rezultat al mic trombilor, cu dezintegrare rapidă format parțial de cheaguri în vrac.
Unele dintre aceste simptome depind de zona a creierului în care a existat un blocaj al vaselor de sânge:
• orbire la un ochi;
• încălcarea sensibilității;
• slăbiciune musculară - în caz de înfrângere a arterelor ce se extind din artera carotida;
• amețeli;
• reflexii;
• slăbiciune generală - în cazul blocării arterelor care se extind din arterele vertebrale.
Simptomele cele mai frecvente sunt:
• slăbiciune în brațul, piciorul pe o parte a corpului;
• pierderea sensibilității în brațul, piciorul pe o parte a corpului;
• paralizie a brațului, piciorului sau o parte a corpului;
• pierderea partiala a auzului, vederii;
• tulburări de vorbire;
• dificultăți în alegerea cuvintelor potrivite și pronunțarea;
• mișcarea necaracteristic;
• Nu recunoaște părți ale corpului;
• urinare necontrolată;
• instabilitate, tendința de a cădea;
• leșin.
Simptomele de hemipareză, hipoestezie sau alte tulburări senzoriale, numit parestezii și orbire bruscă, tulburări de vorbire sau tulburări de echilibru amețeli și adesea dispar foarte repede, în câteva minute (2-30 minute).
Conform clasificării unui accident vascular cerebral, simptomele pot persista în cazuri rare 2-24 ore, dar atacurile poate fi repetată de mai multe ori.
Care este diagnosticul și cauzele acestor accidente vasculare cerebrale?
Apariția unor astfel de accidente vasculare cerebrale - un fel de avertisment. Peste 25% dintre pacienți, după o anumită perioadă de timp se întâmplă termină accident vascular cerebral. Acești pacienți sunt, de asemenea, amenințate de alte boli, cum ar fi infarctul miocardic. Prin urmare, această stare, în ciuda temporară și reversibilă acesteia, necesită diagnosticare intensivă pentru a identifica cauzele sale. Studiile biochimice și hematologice în plus sunt necesare tomografie computerizata si evaluarea fluxului sanguin extracerebrală si chiar arterele intra-cerebrale cu ajutorul ultrasunetelor. Este de asemenea important de investigație aprofundată cardiace.
La unii pacienți cu accident vascular cerebral ecografie tranzitorie si angiografia de studiu poate dezvalui îngustarea uneia dintre arterele extracerebrale. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea promptă a restricției care previne îngustarea și apariția de accident vascular cerebral finalizat în continuare.
În cazul în care cauza accident vascular cerebral nu este setat, este recomandabil să se efectueze așa-numitul tratament antiplachetar. In lume mai des decât aspirina este recomandată în doze mici (0,3 1 g o dată pe zi sau 1 la fiecare 2 zile). Dacă există contraindicații sau apariția de reacții adverse la aspirina recomandate alte medicamente. Acest tratament trebuie efectuat pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață.
Cum de a trata accident vascular tranzitoriu?
Tratamentul de accident vascular tranzitoriu, de obicei, pacient. Pentru toate celelalte forme de spitalizare accident vascular cerebral pentru a identifica rapid și de a trata complicații precoce. Avantajele tratamentului pacientului la domiciliu este că puteți ține în repaus, de îngrijire personală și de lipsa de infectii dobandite in spital.
Până în prezent, nu există nici un medicament specific care ar putea preveni efectele ischemiei și pentru a „revigora“ celulele nervoase, deoarece acestea sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen și glucoză și mor în decurs de câteva minute după încetarea fluxului sanguin. Scopul tratamentului este de a asigura cele mai bune condiții posibile pentru necroza circulatorie cerebrală în apropierea locului, astfel ca ischemie - un proces dinamic. presiune prea mare sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea vâscozității și coagularea acestuia sau modificări patologice ale conținutului de glucoză din sânge (exces sau deficit) conduce la o creștere a necroze focale (infarct) cauzate de ischemie.
În unele cazuri, prezinta un tratament farmacologic intens?
Indicații pentru tratamentul farmacologic intensiv progresează accident vascular cerebral, în care este câștigul (în ore și zile) a simptomelor, ceea ce indică o creștere a vetrei infarctului. Este deosebit de periculos pentru viața pacienților cu ischemie avansată în trunchiul cerebral. În stadiile incipiente ale bolii prescrie medicamente trombolitice (anticoagulante). Atunci când au evoluat manifestări ale bolii, aceste medicamente nu sunt recomandate, deoarece acestea cresc probabilitatea de sangerare la nivelul creierului si a altor organe.
Cum să aibă grijă de pacienții cu accident vascular cerebral?
Rezultatul tratamentului pacienților cu accident vascular cerebral afecta în mod semnificativ de ingrijire si reabilitare timpurie. Pacienții trebuie să se afle pe un pat confortabil cu saltele anti-bedsore. De asemenea, recomandat ciorapi, reducerea congestiei în venele extremităților inferioare. Pentru prevenirea ulcerelor de presiune și inflamație a plămânilor, este important să se transforma frecvent pacienți, vibratoare masaj de piept, etc. Din primele zile de spitalizare implementare expedient a mișcării pasive și motivația de a activa.
După câteva săptămâni (nu mai mult de 3 la un accident vascular cerebral ischemic mic, 6 - în hemoragic), pacientul ar trebui să înceapă să se deplaseze treptat și devine principalul obiectiv al terapiei de reabilitare. activități de reabilitare ar trebui, de asemenea, l acopere. exercitarea corespunzătoare cu logoped instruit special va duce la o recuperare mai rapidă și completă a abilităților de vorbire și de comunicare. Rezultatul final al tratamentului, adică, gradul de semi-paralizie rămase, tulburări de vorbire și alte funcții depinde de mulți factori, pentru a evalua care sunt, uneori, într-un stadiu incipient de accident vascular cerebral este dificil.
îmbunătățire completă sau substanțială devine mai probabilă în cazul în care pacientul nu a creierului anterior deteriorate - ca (insulta miocardic anterior, inclusiv nediagnosticate) focale și total (hipertensiune arteriala, diabet, insuficiență circulatorie). Prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este stabilit de către medici foarte atent. Aproximativ 20% dintre pacienți mor, iar șansele unui rezultat nefavorabil sunt crescute la vârstnici. Rata și gradul de recuperare a funcțiilor neurologice perturbate depind de vârsta pacienților și a bolilor asociate, precum și de mărimea și localizarea zonei afectate a creierului.
Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?
Un accident vascular cerebral hemoragic apare ca rezultat al ruperii peretelui vasului și întreruperea fluxului sanguin. Sangele ajunge la creier, ceea ce duce la moartea celulelor sale. De obicei, este mai severă și se dezvoltă mai rapid decât ischemica. Pacientul își pierde cunoștința, apar salturi bruște ale tensiunii arteriale și alte tulburări ale funcțiilor vegetative, cum ar fi accelerarea activității inimii, creșterea temperaturii corpului, etc. Deseori, de asemenea, dezvolta complicații precoce, cum ar fi creierul (edem cerebral, de exemplu) și generale (tromboză, embolie pulmonară). Pacienții care necesită o monitorizare atentă în special, de preferință în unitatea de terapie intensiva. Pentru hematoame mari, ce cauzează presiune intracraniană crescută, este nevoie de o intervenție chirurgicală. Acest lucru nu numai sansa de supravietuire, dar, de asemenea, posibilitatea de reabilitare dupa un accident vascular cerebral.
pot să apară Sangerarea, în primul rând din vasul în craniu și, în al doilea rând, în creier. Cele mai frecvente cauze ale primul caz sunt: traumatism cranian; anomalii anatomice congenitale ale arterelor și venelor ale creierului; anevrism - bombat de subțiere a peretelui vasului. Hemoragia al doilea tip (intracerebrală) poate avea loc între creier și arahnoidă, meninge între straturi, între craniu și creier învelișul solid. În orice caz, există o moarte celulară a creierului și creșterea presiunii intracraniene.
Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic:
• dureri de cap bruscă;
• creșterea slăbiciune, paralizie, sensibilitate alterată;
• Pierderea de exprimare;
• pierderea vederii;
• confuzie;
• greață, vărsături, convulsii, pierderea conștienței, în curs de dezvoltare câteva minute.
Diagnosticul se face prin tomografie computerizata. Pentru a exclude meningita si alte boli infectioase si diagnostic in continuare este posibil să se efectueze o puncție lombară.
Care sunt diferențele în tratamentul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic?
În accident vascular cerebral hemoragic, chirurgie se face pentru a păstra viața pacientului, scoateți din sânge și pentru a reduce compresia creierului. O altă diferență este că pacientul nu prescrie standarde care împiedică coagularea sângelui. Tulburări neurologice de multe ori ireversibile, dar pentru hemoragiilor minore pacientul are o șansă de a recupera pe deplin.