Rabin Medical Center - unul dintre cele mai mari și cele mai cunoscute instituții medicale din Israel. Rabin Center primește pacienții din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul nostru de la Centrul Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini de tratament individual la cel mai înalt nivel de confort si usurinta de a trai. Mai mult ...
bypass aorto-coronarian
Tehnici pentru CABG
chirurgie cardiaca - tratamentul chirurgical al bolilor cardiovasculare - Israelmed.ru
Chirurgie bypass coronarian - o operație care este utilizat pentru tratarea bolii coronariene. Esența operației este că chirurgul stabilește bypass-ul - nava de by-pass, care este luat ca de obicei, solduri mari subcutanate Viena, artera toracică internă sau radiații - între aorta si lumenul arterei coronare este îngustată placi aterosclerotice.
După cum se știe, în boala cardiacă ischemică, care se bazează pe ateroscleroza, ingustarea are loc într-una dintre arterele coronare care alimentează inima cu sânge. Îngustarea se datorează plăcii aterosclerotice, care apare pe peretele vasului. Atunci când se aplică nava șunt nu sunt afectate, dar sangele de la aorta la nivelul arterei coronare a fost întâmplă pentru o nave sănătoase, întregi, provocând fluxul de sânge la nivelul inimii este restabilită.
Tehnologia Pioneer altoire este considerat argentiniană Rene Favaloro, care a aplicat pentru prima dată această metodă la sfârșitul anilor 1960.
Indicatii pentru chirurgie bypass coronarian:- Înfrângerea arterei coronare stângi, nava majoră care asigură livrarea de sânge la jumătatea stângă a inimii
- Infrangere toate vasele coronare
Trebuie remarcat faptul că o intervenție chirurgicală de bypass coronarian poate fi nu numai singur, ci o dublă și triplă, etc. în funcție de șunturi cât de mult este necesar. În plus, numărul de variante de ocolire nu reflectă starea pacientului și starea inimii sale. Deci, cu IBS-severa poate necesita doar un șunt, și invers, chiar dacă pacienții cu boală arterială coronariană nu la fel de severe ar putea avea nevoie pentru a dubla sau interventii chirurgicale de by-pass triplu.
O alternativă la chirurgie by-pass coronarian poate fi angioplastie cu stentare, cu toate acestea, bypass-ul este utilizat la pacienții cu ateroscleroză severă a inimii, atunci când angioplastia este pur și simplu imposibil. Deci, nu presupune că o intervenție chirurgicală de bypass poate înlocui complet angioplastie.
Predicția de by-pass coronarian artera (CABG), depinde de mulți factori, dar, de obicei, „durata de viață“ a șuntului este de 10 - 15 ani. De obicei, CABG imbunatateste prognosticul de supravietuire la pacientii cu risc ridicat, dar statistic, in 5 ani, diferenta de risc la pacienții supuși CABG și cei care au primit terapie de droguri, este la fel. Este de remarcat faptul că vârsta pacientului are o anumită valoare în predicția arterei coronare by-pass altoire, la pacienții mai tineri de servicii pe termen șunt mai mult.
Înainte de a efectua chirurgie bypass coronarian, precum si la toate chirurgia cardiaca, a efectuat o gamă completă de examinare pacientului, inclusiv metode speciale de investigare ca electrocardiografie, angiografia coronariană și cu ultrasunete a inimii.
Chirurgie bypass coronarian se efectueaza sub anestezie locala. Pregătirea pentru operație este îndepărtarea produselor alimentare timp de 8 ore înainte de operația de ras și partea din față a peretelui toracic.
Principalele etape ale bypass aorto-coronarian
Pacientul este transportat pe targa în sala de operație și plasat pe o masă de operație.
Inițial, pacientul „angajat“ pentru anestezisti submersie anesteziei, furnizează administrarea continuă de medicamente într-o venă, acesta este conectat la echipamentul monitorizat. Vena medicamente care sunt administrate la somn medicament administrat pacientului.
Mai mult anestezistul intră în tubul endotraheal in traheea pacientului, care este conectat la aparatul de anestezie, și pe care un pacient este anestezie fed. In plus, anestezie pot fi livrate și administrate intravenos.
Pe lângă începutul intervenției chirurgicale. Accesul la inima este realizată printr-o sternotomie mediană - astfel realizată de-a lungul inciziei sternului. După evaluarea vizual și se bazează pe Angiogramele disponibile, chirurgul decide să se stabilească în cazul în care în shunt.
Este nevoie de un vas de sange bypass - mari solduri Viena safene, artera toracică internă sau artera radială. Pentru prevenirea trombozei, heparina este administrat.
Chirurgul opreste inima pacientului. Din acest punct al pacientului circulația sângelui prin intermediul aparatului circulator sânge artificial. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală pe o inima bate.
Când operația pe inima sa oprit la inima însumate canulă, prin care se introduce o soluție specială, oprirea inimii. Această soluție conține potasiu și se răcește la 29 ° C
Apoi, chirurgul suturate grefa la aorta si a arterei coronare la site-ul mai departe de gâtuirea. După această inimă „alerga“ din nou, soluția este îndepărtată și canulă cardioplegie. Pentru a elimina efectul heparinei este administrat protamină.
Următoarea sternului suturat. Pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva. In pacient unitate de terapie intensivă rămână o zi, după care sa transferat la secția regulat. După 4-5 zile, este eliberat.
CABG timpul chirurgie a fost de aproximativ 4 ore. In acest caz, aorta este fixat timp de 60 minute și timp de 90 de minute pacientul este sprijinit de by-pass cardiopulmonar.
Locul intervenției chirurgicale sunt lăsate tuburi de plastic pentru drenaj și controlul hemoragiei în perioada postoperatorie liberă. Aproximativ 5% dintre pacienți în timpul primelor 24 de ore de re-intervenție este necesară pe sângerarea. tub de plastic instalat eliminate. Tubul endotraheal este îndepărtat la scurt timp după o intervenție chirurgicală.
Aproximativ 25% din pacienții cu tulburare de ritm cardiac se produce in primele trei ore sau patru la CABG. Aceasta este, de obicei, o fibrilație atrială temporară, și este conectat la traumatizare inimii în timpul intervenției chirurgicale. Cele mai multe dintre ele pot fi supuse la terapia conventionala. Pacienții mai tineri pot fi evacuate acasă două zile mai târziu.
Riscul de complicatii de bypass aorto-coronarian
Deoarece bypass aorto-coronarian - este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, nu este lipsit de un anumit risc de complicații. Cel mai adesea printre complicatii observate de bypass coronarian:- sângerare
- aritmii cardiace
- infarct miocardic în separarea trombului după o intervenție chirurgicală precum și după închiderea anticipată a lumenului sau șunt de deteriorare
- fuziune pseudartroza sau incompletă a sternului
- tromboză venoasă profundă tibiei
- insuficiență renală
- complicații infecțioase în rană
- Pierderea memoriei accident vascular cerebral
- sindromul postperfusion
- cicatrici cheloide
- Durerea cronică în zona de operații.
Riscul acestor complicatii depinde de starea de funcționare dot pacientului.
În mod normal, riscul de complicații este mult mai mică decât în timpul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian artera de rutina, deoarece, în acest caz, medicul mult timp pentru o examinare completă a pacientului și să evalueze starea sănătății sale. In chirurgia de by-pass de urgență, precum și condițiile legate de emfizem pulmonar, boli renale, diabet sau boli periferice picioare arteriale, risc mai mare de complicații.
Minim invazivă directă bypass aorto-coronarian
Minim invaziva directe bypass aorto-coronarian - CABG acest tip, care este mai puțin invazivă (adică minimă interferență). În acest punct de vedere în secțiune a unei astfel de operațiuni este destul de mic.
Minim invaziva directe by-pass coronarian - interventie chirurgicala, fara utilizarea de by-pass cardiopulmonar. Principala diferență între acest tip de operațiune este că accesul la inima nu este sternotomie, un mini-toracotomie (deschiderea cavitatea toracica printr-o incizie între coaste) aplicate. Lungimea incizie în acest caz este de 4 - 6 cm.
Minim invaziva directe coronarian altoire by-pass artera este folosit în principal pentru navele simple sau duble de by-pass care trec în fața inimii, cum ar fi recenta înfrângere angioplastie, de obicei, necesară. Minim invaziva directe coronarian altoire bypass arterelor este de asemenea utilizat in revascularizare hibrid. Această metodă de tratament este utilizat la pacienții cu boală arterială coronariană multivessel. În acest caz, se combină minim invaziva directe coronarian altoire by-pass artera si angioplastie cu stentare.
Reabilitarea dupa bypass aorto-coronarian
Cusăturile de pe piept sunt îndepărtate înainte de evacuare din spital, iar la nivelul picioarelor (dacă șuntul a fost luată subcutanat coapsă Viena) 7 - 10 zile. Chiar și în ciuda faptului că rolul de îndepărtare a venelor de pe ia vene mici în picior, există întotdeauna un anumit risc de edem. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să poarte ciorapi elastici, în primele patru - șase săptămâni după operație. De obicei, în picior sau glezna mai mici umflarea trece prin șase - șapte săptămâni. Vindecarea sternului durează aproximativ șase săptămâni. În acest moment, pacienții nu pot ridica greutăți și de a face munca grea. Șase săptămâni mai târziu, pacientul poate avea să se întoarcă la locul de muncă.
Tratamentul în Israel - cele mai bune centre medicale si clinici Israel - (495) 66-44-315