Nume alternative: cu o intervenție chirurgicală ASE bypass (masina cord-pulmon), CABG bezAIK, chirurgie hibrid bypass coronarian, ing. șuntare aortocoronarian, by-pass aortocoronarian.
Chirurgie bypass coronarian - o metoda de tratament a bolilor coronariene datorită nepotrivirii între livrare de oxigen la nivelul miocardului și a consumului său. Principala cauză a CHD - reducerea lumenului vaselor coronare, ca urmare a aterosclerozei sau spasm, ducând la scăderea fluxului sanguin în acesta.
Esența de chirurgie by-pass coronarian este de a crea o cale suplimentară pentru fluxul de sange (șunt) folosind autogrefa.
Indicații pentru CABG
Indicația principală pentru chirurgie by-pass coronarian - refractar angină severă la terapia medicală.
Identificat următoarele criterii sub care a abordat problema intervenției asupra inimii:
Indicații pentru intervenții de urgență, atunci când CABG poate salva viata pacientului:
- 3-4 angina clasa funcțională, rezistentă la tratament medical;
- angină instabilă rezistente la tratament conservator;
- dezvoltarea infarctului miocardic în primele 4-6 ore după începerea;
- stress test pozitiv pentru boala arterelor coronare.
Indicații pentru intervenția planificată, în cazul în care termenul CABG poate imbunatati prognosticul bolii:
- stenoza (îngustarea) a arterei coronare stângi cu mai mult de 50%;
- înfrângerea trei vase coronare cu fracție redusă de ejecție sub 50%
- trei leziune coronariană cu o fracție de ejecție mai mare de 50%, dar în combinație cu ischemie inductibilă;
- boala singură navă, sau în cazul în care este imposibil de angioplastie.
Indicații pentru CABG, operațiuni asociate:
- intervenție chirurgicală la nivelul valvelor cardiace;
- o intervenție chirurgicală pentru infarct miocardic complicat (anevrism cardiac);
- alte intervenții chirurgicale cardiace.
Contraindicații
Chirurgie bypass coronarian nu este efectuat în leziunile difuze ale vaselor coronare, cu cicatrici marcantă a miocardului.
Scăderea bruscă a funcției miocardice contractile (fracția de ejecție sub 30%), cuplat cu un grad ridicat de insuficienta cardiaca nu sunt contraindicații absolute dar se degradează semnificativ operația de predicție.
Cum este bypass aorto-coronarian
Operația se realizează exclusiv sub anestezie generală.
Există două tehnici principale de bypass coronarian:
- Bypass coronarian cu bypass cardiopulmonar și cardioplegie. În acest caz, inima se oprește într-un mod special, iar circulația este menținută printr-un dispozitiv special. Operațiunea mai traumatică, deoarece sternotomie se realizează (deschiderea toracelui deasupra sternului) pentru a conecta aparatul cord-pulmon.
- by-pass aorto-coronarian pe inima bate. În acest caz, intervenția făcută de toracotomie (deschiderea toracelui). Chirurg cu ajutorul unor dispozitive speciale limitează contracția inimii în zona de operațiuni, între timp face intervenția necesară. Această metodă este mai dificil punct de vedere tehnic pentru chirurg, dar pacientul este mai favorabil.
Cu ambele tipuri de interventie, chirurgul foloseste un autogrefă (o alta artera a pacientului, de cele mai multe ori - artera toracică internă sau secțiunea venei safene). Esența operațiunii constă în faptul că chirurgul suturate grefa la artera inima deasupra și sub locul restricțiilor sale, ceea ce permite sângelui să „se înfășoare în jurul“ stenoza, oferind astfel un sânge bun, o porțiune corespunzătoare a inimii.
complicații
complicatii bypass coronarian sunt foarte diverse, deoarece intervenția este pe cel mai important organ - inima.
Complicațiile includ:
- sângerări postoperatorii;
- accident vascular cerebral;
- mediastinita;
- bătăi neregulate ale inimii;
- Tromboza șuntului;
- complicații pyo-septice, și multe altele.
Unele complicatii pot fi fatale.
informaţii suplimentare
Chirurgie bypass coronarian este una dintre cele mai eficiente tratamente pentru boli cardiace coronariene. Se poate preveni o complicatie grava a bolii coronariene, cum ar fi infarctul miocardic. Dezavantajul este că trauma mare în piept, cu toate că în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, trauma este mult mai mic.
O alternativă la chirurgia de by-pass coronarian este o artera terapii endovasculare -translyuminalnaya angioplastie balon si stentarea arterelor coronare.