Concluzie - indicatori în intervalul normal.
Analiza spută (30.09.11)
Gri, lipicios. Leucocitele: 10-20 în vedere, eritrocite: 0-1 în câmpul de vedere, elementele bronhiile: 0-1 la vedere. Mycobacterium tuberculosis nu este găsit. Ciuperci -, floră mixtă temperată.
Spirometria (7.10.11 g)
Simptomele de insuficiență respiratorie gradul II- III.
Radiografia OGC (oraș 28.09.11)
Pe fondul creșterii parenchimului pulmonar pnevmotizatsii definit deformare model pulmonar de tip fagure de miere, creștere, îngroșarea-l în câmpurile inferioare. Rădăcini extins. Pornind de la faptul interlobar fisurii dreapta. adeziuni diafragmului Plevro- a plecat. Inimile Shadow extins în diametru. Aorta este sclerotic.
Semnele fibrozei pulmonare difuze.
ECG de 07.10.11 HR 77 bpm. în min.EOS nu a respins. LVH
29.10.11 ecocardiografie din PV-60% Creștere PL, PP, pancreas. Simptomele de ateroscleroza aortica si AK. Extinderea rădăcinii aortei ascendente. IVS hipertrofie I st. hipertensiune pulmonară secundară I st.
Reacție la salbutomolovuyu proces
Creșterea PSV <15%
Creșterea PSV> 15%
Creșterea PSV <15%
Desen de tip fagure de miere pulmonară
Creșterea transparenței luminii. semne de emfizem
Leucocitele 10-20.Nalichie elemente bronhiilor
cristale Charcot-Leyden, spirala Kurshmana, eozinofilie, aruncand tuburilor bronșice, eozinofile
25-40 bacterii leucocite
Istoricul Fumatul
Tusea și dificultăți de respirație
Constant, progresează încet
Variabilitatea clinică apare episodic: în timpul zilei, zi după zi, sezon
progrese constante și rapide se alătură tuse
Prezența inimii pulmonare
caracteristic severă
Pe baza diagnosticului diferential poate în urma veritsirovat diagnosticul clinic final:
- Boala de baza: BPOC tip bronhiticheskomu secolul III. flux intens, agravarea fibrozei pulmonare difuze. LN I.
- Complicațiile zaboleniya principale:
Seretid Diskus (25 micrograme salmeterol și propionat de fluticazonă 250 mcg) de 2 inhalații de 2 ori / zi (8:00, 20:00).
Moxifloxacin 0,4 1 filă. pe zi
Spiriva 18 micrograme de dimineață 1kapsule inhalate
Soluție 4mg / 5ml bromhexin rr trebuie diluat cu apă distilată 1: 1 și se încălzește la temperatura corpului. 2 RD 4 ml
Berotek în cazul atacurilor de dispnee 0,2 mg ingalyatsionnoesli după prima inhalare nu vine dinamică pozitivă după 5 minute se repetă
Liprazid 10 mg 1 comprimat 1 dată pe zi
forte cardiomagnil de ½ comprimat dimineața prin 20 de minute după masă
fila Preductal. 35 mg 1 comprimat de 2 ori pe zi, dimineața și seara în timpul meselor
Conform rezultatelor anemnestiko- clinice, de laborator și de date instrumentale și diagnosticul diferențial al unui pacient dupa diagnostic clinic a fost:
- Boala de bază: BPOC, în principal, de tip bronhitichesky, III art. Desigur severă, exacerbare. Difuze fibroza pulmonara. LN I.
- Complicațiile zaboleniya principale: -.
Avand in vedere sindromul de conducere (bronșică) și prezența unor boli concomitente, pacient după terapia a fost atribuit:
Seretid Diskus (25 micrograme salmeterol și propionat de fluticazonă 250 mcg) de 2 inhalații de 2 ori / zi (8:00, 20:00).
Moxifloxacin 0,4 1 filă. pe zi
Spiriva 18 micrograme de dimineață 1kapsule inhalate
Soluție 4mg / 5ml bromhexin rr trebuie diluat cu apă distilată 1: 1 și se încălzește la temperatura corpului. 2 RD 4 ml
Berotek în cazul atacurilor de dispnee 0,2 mg ingalyatsionnoesli după prima inhalare nu vine dinamică pozitivă după 5 minute se repetă
Liprazid 10 mg 1 comprimat 1 dată pe zi
forte cardiomagnil de ½ comprimat dimineața prin 20 de minute după masă
fila Preductal. 35 mg 1 comprimat de 2 ori pe zi, dimineața și seara în timpul meselor
au fost identificate intoleranțe
Ca urmare a tratamentului stării pacientului îmbunătățit: breathlessness redus semnificativ si tuse, a scăzut gradul de hipertensiune, angină pectorală, și nici edem periferic al extremităților inferioare.
Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.
supraveghere rezidențiale de către un medic și neurolog.
Seretid Diskus (25 micrograme salmeterol și propionat de fluticazonă 250 mcg) de 2 inhalații de 2 ori / zi (8:00, 20:00).
Berotek în cazul atacurilor de dispnee 0,2 mg ingalyatsionnoesli după prima inhalare nu vine dinamică pozitivă după 5 minute se repetă
Liprazid 10 mg 1 comprimat 1 dată pe zi
forte cardiomagnil de ½ comprimat dimineața prin 20 de minute după masă
fila Preductal. 35 mg 1 comprimat de 2 ori pe zi, dimineața și seara în timpul meselor
Referințe
Gaeva MD Farmacologie. Manual pentru licee
Kukes V.G.Klinicheskaya Farmacologie