Ce este GERD
boala de reflux gastroesofagian, esofagita de reflux sau GERD - o boala cronica recidivanta a sistemului digestiv. In ultimii ani, oamenii de stiinta si medicii sunt vad o crestere a numarului de pacienti cu GERD, si sunt in general bolnav - este de oameni de succes destul de tineri care trăiesc în centre industriale mari, orașe mari și un stil de viata sedentar. Când GERD conținutul de acid al stomacului, și, rareori, duoden, intră în esofag, provocând iritarea acesteia, mucoasei esofagiene treptat se inflamează, depunerea buzunarelor de eroziune, și apoi - un ulcer. Boala se bazeaza insuficienta functionala a gastrice superioare și alte valve care trebuie să dețină conținutul stomacului și pentru a împiedica pătrunderea acidului autorităților superioare. Potrivit oamenilor de știință, GERD poate dura mai bine locul gastrită printre bolile provocate de un mod de viață, deoarece creșterea numărului de cazuri se datorează unei scăderi a activității fizice, obiceiuri proaste si dieta saraca.
Cauzele Boala de reflux gastroesofagian
Cel mai adesea, boala de reflux gastroesofagian se dezvoltă datorită influenței mai multor factori dintr-o dată. In etiologia GERD distinge cauza bolii și factorii care contribuie la apariția acesteia.
1. tonul redus al sfincterului cardiace - inelul muscular, care ar trebui să păstreze conținutul acid al stomacului poate „relaxeze“, din cauza obiceiurilor alimentare de a consuma cantitati mari de bauturi care contin cofeina, fumatul, consumul regulat de alcool, precum și datorită utilizării prelungite a anumitor medicamente medicamente, cum ar fi antagoniști de calciu, antispastice, antiinflamatoare nesteroidiene, anticolinergice, beta-blocante, antibiotice și altele. Toți acești factori contribuie la reducerea tonusului muscular, precum si fumatul si alcoolul cresc, de asemenea, cantitatea de acid generat;
2. Presiunea intraabdominală crescută - creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale, de asemenea, duce la faptul că sfinctere dezvăluite și conținutul stomacului in esofag. Creșterea presiunii intra-abdominale la persoanele care suferă de exces de greutate; la pacienții cu ascită, în boli de rinichi sau de inimă; pentru gaze intestinale și balonare în timpul sarcinii;
3. ulcer gastric și duodenal - Helicobacter pylori, provocând adesea debutul bolii, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea de GERD sau boala apare atunci cand tratarea ulcerelor cu antibiotice si medicamente care reduc aciditatea gastrică;
4. malnutriția și poziția corpului săraci - consumul excesiv de grase, prajite cauze alimentare și de carne a crescut secreția de suc gastric, dar din cauza dificultății digestia alimentelor stagnează în stomac. În cazul în care după ce mănâncă o persoană care cade imediat sau munca sa este conectat cu o pantă constantă - risc de GERD crește de mai multe ori. Aceasta poate include, de asemenea, obiceiul de a mânca „pe fuga“ și dependent de fast-food - în același timp, a înghițit o mulțime de aer, iar produsele alimentare în stomac devine, practic, mestecate și nu este pregătită pentru a digera, ca urmare, din cauza presiunii aerului în crește stomac, și digestia alimentelor dificil. Toate acestea determină slăbirea sfincterului esofagian și se pot dezvolta treptat GERD;
5. predispoziție genetică - 30-40% din toate cazurile de GERD sunt cauzate de o predispoziție genetică, la acești pacienți există o deficiență genetică a structurilor musculare sau alte modificări ale stomacului sau esofagului. Dacă pasul 1 sau mai nefavorabile factori, cum ar fi supraalimentarea sau sarcina, ei dezvolta boala gastroesofagian;
6. diafragmatică Hernia - se formează hernie hiatala, daca gaura in membrana, unde esofagul intră în porțiunea superioară a stomacului. Presiunea în stomac crește în mod repetat, iar acest lucru poate declanșa dezvoltarea GERD. Această patologie este cel mai frecvent observate la persoanele în vârstă, după 60-65 de ani.
simptome de GERD
Cei mai mulți pacienți cu GERD chiar și la începutul bolii este suspectat despre problema, simptomele sunt rare, nu provoacă mult disconfort și este rareori pacienții diagnosticați corect. Astfel, majoritatea cazurilor cred că au indigestie, gastrita sau ulcer gastric.
Principalele simptome ale bolii gastroesofagian
- Pirozis sau eliberarea conținutului stomacului acide - principalul simptom al GERD. Pirozis apare imediat după un timp sau după masă, pacientul simte o senzație de arsură, care se extinde de la stomac la esofag, si cu atacuri puternice se simte un gust amar și neplăcut în gură. Accesele de arsuri la stomac in GERD nu sunt întotdeauna asociate cu ingestia de alimente, acestea pot apărea atunci când pacientul este culcat, pe timp de noapte, în timpul somnului, cu urcușuri, pante, și mai ales după utilizarea grele, consumul de carne.
- Sindromul dispepsie - apare la aproximativ jumatate din pacientii cu GERD, apare mai des în prezența altor boli ale tractului gastro-intestinal. În cazul în care pacientul simte durere și dispepsie greutate în stomac, senzație de plenitudine, greață dupa masa, uneori, există vărsături sau alimente acre.
- dureri în piept - un simptom caracteristic al GERD, care ajută la a se distinge de gastrita si ulcer. În boala de reflux gastroesofagian din cauza iritații acide a esofagului la pacienții cu un sentiment de durere severă și o senzație de arsură în spatele sternului, și, uneori, durerea de intensitate GERD astfel încât acestea sunt confundate cu accese de infarct miocardic.
- Simptome ale tractului respirator superior - mai frecvent la pacienți din cauza corzilor vocale constant de acid iritație și gât apar simptome precum răgușeală și dureri în gât; disfagie - tulburări de înghițire, pacienții simt un nod în gât atunci când înghițirea alimentelor sau „blocat“ in esofag, cauzand dureri severe în piept. De asemenea, atunci când GERD poate fi sughiț persistente, tuse și formarea de spută.
diagnosticul de GERD
Diagnosticul de GERD este destul de complex, de obicei, pacientii cauta ajutor medical destul de târziu, atunci când boala devine stadiul de 3-4. Diagnosticul pe baza simptomelor clinice: EXPUSE arsuri la stomac persistente, regurgitare și în urma studiilor speciale pentru a vizualiza leziuni la nivelul esofagului și dereglarea gastrice superioare a sfincterului:
- Examinarea cu raze X a stomacului cu utilizarea de teste funcționale - dezvăluie daune mucoasei gastrice si dysmotility esofagiene si;
- fibroezofagogastroduodenoskopiya (FGDES) - permite medicului sa evalueze vizual gradul de afectare a mucoasei esofagiene;
- manometry esofagian - masurata de presiune la nivelul esofagului distal, insuficienta sfincterului esofagian in timpul - presiunea in stomac si esofag aproape la fel;
- testul cu un inhibitor al pompei de protoni - omeprazol sau rabeprazol, reduce producția de acid clorhidric, indică prezența sau absența GERD;
Dacă dificultate alte metode de diagnostic mai specifice utilizate în diagnosticarea bolii: impedanță, electromiografie, scintigrafia, monitorizarea intraesophageal pH-ul și altele.
Baza tratamentului GERD fără complicații, fără leziuni severe la nivelul mucoasei esofagiene este o schimbare de stil de viață:
- încetarea completă a consumului de alcool și a fumatului;
- schimba in dieta - respingerea carne grele, băuturi carbogazoase, cafea, ceai tare și orice alte produse care încuraja creșterea producției de acid clorhidric;
- schimbarea dietei - mese Split - 5-6 ori pe zi, porțiuni mici;
- activitate fizică crescută;
- normalizare greutate;
- respingerea recepției medicamentelor astfel cum sunt nitrații, antagoniști de calciu, beta-blocante, și altele.
Dacă pacientul suferă arsuri severe, dureri în piept și alte simptome, se administrează: medicamente reduc producerea de acid clorhidric: inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, rabeprazol), blocantii receptorilor H2-histamină (famotidina) prokinetics (domperidonă, Motilium), antiacide ( gel de fosfat de aluminiu, Gaviscone forte).
De asemenea, utilizat pentru tratamentul GERD remedii astfel populare, cum ar fi bulion de semințe de in și altele.
In cazurile severe, ineficacitatea și metodele terapeutice în prezența complicațiilor strangulări cicatriciale ulcere esofagiene, sangerare varice esofagiene, tratament chirurgical. În funcție de gravitatea bolii și prezența complicațiilor se realizează îndepărtarea parțială sau completă a esofagului, fundoplication esofagian sau expansiune.