boala incurabila aduce în mod inevitabil realitatea morții. Se modifică în mod semnificativ viața umană, iar pe acest fond, în mod paradoxal, de multe ori există semne de „creștere a personalității“ (Yalom, 1980). Ce se întâmplă la abordarea morții? Într-o anumită măsură, răspunsul la întrebarea avem în conversațiile cu pacienții cu cancer:
; Juca tot felul de lucruri - · priorități ale vieții reevaluată
· Un sentiment de eliberare - nu ceea ce nu vrei să faci, și anume, expiră obligația ( "trebuie", "trebuie să facă", etc.);
· Îmbunătățită sentiment de moment al vieții;
· Escaladează importanța evenimentelor elementare de viață (schimbarea anotimpurilor, ploaie, frunze, etc.);
· Comunicarea cu cei dragi devine mai profundă;
· Reducerea teama de respingere, creșterea apetitului de risc.
Toate aceste modificări indică o creștere a sensibilității unei persoane în fază terminală, care impune cerințe specifice pentru cei care sunt aproape de el - la rude, medici, psihologi. Pacienții au o întrebare foarte importantă pentru el, întreabă el pe alții. O astfel de întrebare - „Am de gând să mor în curând?“. Nu există nici un singur răspuns corect la această întrebare, dar putem vorbi despre mai mult sau mai puțin principii universale. În prezent, acesta a recomandat o mare responsabilitate în conversație cu pacientul despre moarte. Mai întâi de toate o idee bună să-l sfătuiesc să pună în ordine afacerile vieții (ultima dorință, voință, etc.). Nu poți vorbi direct la pacient, ca să moară în curând: „Toată lumea trebuie să fie gata pentru cel mai rău, mai ales grav bolnav“ Unii oameni nu tind să se gândească la sfârșitul afacerilor lor pământești, deoarece se pare că soluția acestor probleme se deschide ușa morții. Ei pot discuta problema fricii de moarte.
Secvența de reacție a bolnavilor terminali de la moartea se apropie descrie un model de Kubler-Ross:
1. Negarea. Atunci când vizitează medici diferite, pacienții se bazează în primul rând pe negarea diagnosticului. Starea actuală a lucrurilor este ascuns atât familia și de mine. Negația oferă posibilitatea de a vedea o șansă inexistentă, face ca o persoană orb la orice semne de pericol de moarte.
2. Furie. Acesta este cel mai adesea exprimată în întrebări: „De ce eu?“, „De ce acest lucru se întâmplă cu mine?“, „De ce nu mă auzi, Doamne?“ etc.
3. compromis. În această etapă, ca și în cazul în care doresc să amâne verdictul destinului, schimbarea comportamentului lor, stilul de viață, abandonarea diferitelor plăceri, etc.
4. Depresie. Dându-și seama inevitabilitatea situației sale, și pierde interesul în lumea exterioară, se confruntă cu tristețe, amărăciune.
5. Adaptare. Umilința este înțeleasă ca o dorință de a calma fata de moarte.
Ponderea etapelor individuale variază considerabil de la o persoană la alta. Trebuie remarcat faptul că prin toate aceste etape sunt și membri ai familiei pentru a afla mai multe despre boala terminală a unei persoane dragi.
Cel mai important pas pentru a depăși frica de moarte Bird (1973) consideră negarea. În opinia sa, refuzul se comporta ca morfina - fără a elimina cauzele bolii, reduce durerea. „Negarea facilitează suferința psihică prin ascunderea realității. Acțiunea mecanismului de apărare are loc în mod inconștient, intensitatea și caracterul nu este deloc același doctor Uneori confuz. Încearcă să se ocupe de protecția psihologică a pacienților, făcând haz de absurditatea fanteziile lor (pacienți cu o boală incurabilă, uneori percep semnele de recuperare încep să construi planuri de anvergură, etc.). de fapt, se pare destul de reacție naturală și justificat de a muri pe frica de moarte. „Debunking“ ka distorsionat Boala Rtina adecvată pentru alte afecțiuni (de exemplu, negarea bolii unui pacient infarct miocardic poate fi viata).
Se creează iluzia că totul este bine cu ajutorul negației. Cu toate acestea, negarea, în orice caz, nu înseamnă că pacientul nu cunoaște abordarea morții. Mai degrabă, nu este exclus ca el alege ignoranta sau, cu alte cuvinte, preferă să rămână în întuneric. La nivel inconstient, pacientul simte, ceea ce este situația în realitate, dar tind să-l ignore. Trebuie remarcat faptul că utilizarea negație este de succes, și anume, Acesta îndeplinește funcțiile sale numai atunci când nici unul dintre oamenii din jurul lor nu folosesc mecanismul de protecție. De obicei, aproape de moarte, și, uneori, chiar și medici, au tendinta de a ignora adevărata stare de lucruri, pentru că, de asemenea, experimentat frica de moarte și nu au știut cum să vorbesc cu un om care a plecat să trăiască pentru mult timp. Astfel, acestea împiedică pacientul să utilizeze mecanismul de negare. Când oamenii încep să vorbesc despre faptul că totul va fi bine, iar pacientul va recupera, anxietatea la pacienții este în creștere, și de multe ori, aceste „jocuri“ sunt aproape de el un semn de disperare totală a stării sale.
Persoana pe moarte este capabil să înțeleagă situația lor și de multe ori vrea să vorbească despre boala lor si moartea se apropie, dar numai cu cei care l-au ascultat, fără încercări superficiale de confort. Prin urmare, un consilier sau un medic ar trebui să fie în măsură să înțeleagă în mod competent dorințele muribunzi și cu privire la fanteziile morții și temerile. Acest lucru vă permite să ascultați nu numai pentru pacient, dar, de asemenea, să-l ajute să împărtășească gândurile sale despre moarte, propria indignare și că el va pierde viața. Consultant, de fapt, este capabil să inducă o persoană terminala bolnav de a gusta viața în ultimul moment.
În concluzie, vom enumera câteva principii importante care ar trebui considerate un consultant pentru a lucra cu omul pe moarte:
1. Foarte des oameni mor singuri. Cunoscut spune filosofic: „Omul moare mereu singur“ este adesea luat prea literal și să justifice incinta lor de protecție de la moarte. Dar frica de moarte și durere devin chiar mai puternic dacă vom părăsi singură persoană. Prin moarte nu pot fi tratate ca deja mort. Este necesar să viziteze și să comunice cu el.
2. cu atenție și ar trebui să asculte plângerile muribunzilor și de îngrijire pentru a satisface nevoile lor.
3. De dragul unui efort de moarte a tuturor oamenilor din jurul lui ar trebui să fie trimis. În care se ocupă cu ei ar trebui să evite optimismul superficiale care provoacă suspiciune și neîncredere.
4. oameni care mor preferă să vorbească mai mult decât să asculte de vizitatori.
5. Este adesea simbolic de a muri. Pentru o mai bună înțelegere este necesară pentru a descifra semnificația simbolurilor utilizate. De obicei, un indicator al gesturilor pacientului, povești și amintiri, pe care o împărtășește.
6. Nu trata persoana pe moarte doar ca un obiect de îngrijire și compasiune. De multe ori în jurul valorii cu cele mai bune intenții încearcă să decidă ce este mai bine pentru muribunzi. Cu toate acestea, asumarea responsabilității excesive reduce intervalul de autonomie a pacientului. În schimb, ar trebui să-l asculte, să-i permită să participe la luarea deciziilor de tratament, vizitatori, etc.
7. Cele mai multe sunt mai mult decât binevenit pentru a profita de persoana pe moarte - aceasta este identitatea noastră. Desigur, noi nu reprezintă un mijloc ideal de a ajuta, dar încă funcționează cel mai bine pentru o situație dată. Stai cu muribunzi necesită o reacție umană simplu, pe care suntem obligați să arate.
8. Psihologii și medicii ar trebui să mărturisească îndoielile lor, vinovăție, narcisismul dezavantajat și gânduri despre propria moarte.
Personalul care lucrează cu muribunzi și cei dragi, de asemenea, nevoie de un ajutor substanțial. Cu ei, trebuie mai întâi să vorbim despre o umilință conștientă cu sentimente de vinovăție și lipsă de putere. Medicii importante pentru a depăși umilirea demnității profesionale. Se simte destul de frecvente in randul medicilor, pentru care moartea pacientului într-un sens, este un dezastru profesional.