Adenocarcinom a glandei prostatei - este un neoplasm epitelial malign, care este una dintre principalele cauze de deces pentru bărbați în vârstă.
Adenocarcinomul de prostată este rareori observată înainte de vârsta de 50 de ani, dar frecvența, precum și decese cauzate de aceasta boala creste constant cu varsta si atinge un maxim după 80 de ani. Deși este o boală a persoanelor în vârstă, viața este redus de la cancer de prostata timp de 9 ani.
o stare precanceroasă
In cancerul de prostata, desigur, există o etapă de precancer, dezvăluind faptul că tratamentul la timp poate fi efectuată în mod favorabil. Pentru precancers includ:
- hiperplazie atipică (merge într-o formă malignă numai în anumite circumstanțe);
- neoplazia intraepitelială (obligã precursor al adenocarcinom de prostată).
cauzele
- schimbari hormonale legate de varsta;
- predispoziție genetică;
- dezechilibre de nutrienți;
- intoxicație cu cadmiu cronică;
- prezența virusului XMRV.
Adenocarcinomul de prostată reprezentate de următoarele specii:
- melkoatsinarnoy;
- krupnoatsinarnoy;
- kribroznoy;
- papilar;
- solid-trabecular;
- endometrioza;
- glandulocystica;
- mâl.
Caracteristici ale bolii
- simptome iritative (urinare frecventă, senzație de golirea incompleta a vezicii urinare, senzație de spastică în durerea perineu sau perineale);
- simptome obstructive (dificultate la urinare, fluxul de urină întrerupt, sau subțire sau de întârziere, a crescut timpul urinării, devine necesară tensionată mușchii stomacului pentru a goli complet vezica urinara).
clinică a bolii
Melkoatsinarnaya adenocarcinom de prostată au reprezentat 95-97% din toate cazurile de cancer de prostata. Cancerul de prostata este detectat în 5-7% din cazuri la bărbați cu vârsta peste 60 de ani, care au simptome urinare și boli ale sistemului genito-urinar din istorie. În plus, prima și a doua etapă, de regulă, nu se arată punct de vedere clinic.
În aceste cazuri, acinară adenocarcinom al glandei prostatei pot fi găsite la inspecție de rutină sau accidental, atunci când degetul palparea rect din cauza unei alte boli. În cele mai multe cazuri, simptomele apar în etapele ulterioare.
Într-un stadiu avansat al bolii, pacienții se plâng de urinare frecventă, urinare dificilă, frecventă, „lent“, un curent subțire intermitent, uneori, picături, există un sentiment de golire incompleta a vezicii urinare, polakiurie noapte.
În timpul creșterii tumorii se alăture dureri in anus, perineu sentimentul de presiune, acolo sacrum și lombare durere, durere la nivelul picioarelor. adenocarcinom acinar de prostata - cea mai comuna forma. În prezența celor de mai sus astfel de plângeri vor avea cu siguranță să treacă printr-o examinare detaliată, amănunțită pentru a exclude patologia de cancer de prostata.
tușeul rectal este încă standard pentru screening-ul pentru tumorii primare adenocarcinom de prostată, cu toate că această metodă nu este suficient de sensibil pentru diagnosticul tumorii, care nu se extinde dincolo de prostata. tumora Shallow (1-1,5 cm) imperceptibilă.
Dar, tuseul rectal este considerată o metodă de bază, care este necesară la examinarea inițială (dimensiunea prostatei. Configuratia si consistenta, hiperplazie de prostată, cancerul de rect, prostatita cronica, evaluarea tonusului sfincterului).
diagnosticarea tumorilor
- biopsie de prostata;
- studiu intr-un PSA de sange (antigen specific prostatei);
- IRM (imagistica prin rezonanta magnetica);
- Ecografia transrectală (transrectal investigare cu ultrasunete a prostatei);
- Studiu radioizotopi;
- Examinarea cu raze X;
- Tomografia computerizată;
- examinarea rectala digitala a prostatei;
- ultrasonografia abdominală;
- uroflowmetry.
Trei criterii patologice majore pentru diagnosticul de adenocarcinom:
- Structura atipii: acinii neoplazică compact, creșterea lor haotică, cu infiltrarea schimbare componente ale corpului.
- Celulele bazale sunt absente.
- atipii Cell, care se manifestă prin creșterea nucleii și nucleoli.
Pe clasificarea tumorii Gleason este împărțit în cinci grade:
- G1 - tumora compus din glande cu nuclee mici uniforme aproape neschimbat;
- G2 - neoplasmul este format din glande acumulări, ele sunt separate stroma, dar aranjate aproape unul de altul;
- G3 - tumora este formata din glande de dimensiuni diferite și adesea cu infiltrarea stromei și țesuturile înconjurătoare;
- G4 - Neoplasm reprezentat celule pur atipice cu infiltrarea țesuturilor înconjurătoare;
- G5 - Neoplasm de atipice actioneaza straturi de celule nediferențiate.
Raportul dintre gradul de adenocarcinom diferențiere și indicator suma Gleason (G):
Introducere în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic de cancer de prostata creste rata de detectare a bolii în stadii incipiente, în timp ce o altă aplicație posibilă în tratamentul metodelor radicale.
Diagnosticul bolii definește două probleme majore - detectarea bolii și stabilirea stadiului și gradul procesului pentru a selecta strategia de tratament.
Screening pentru cancerul de prostata este obligat sa efectueze pornind de la clinică. Toți bărbații de 50 de ani, indiferent de prezența plângerilor, trebuie să fie supuse procedurii de examinare a rectului degetului 1 dată pe an, cu definiția PSA. Cu o crestere a PSA peste 4 ng / ml este necesară pentru a determina raportul dintre PSA total și liber și de a efectua ultrasonografie transrectală.
Examinarea ulterioară a acestor pacienți este realizat in oncologie urologica si spitale de specialitate.
terapii
Tratamentul adenokartsenomy de prostată include următoarele principii:
- observația dispensary activă;
- prostatectomia radicală;
- radioterapie;
- terapie cu hormoni;
- Tratamentul combinat;
- alte metode de tratament (crioterapie, ablația prostatei cu ultrasunete de mare intensitate, etc.).
Prognosticul de adenocarcinom
Prognosticul bolii depinde de stadiul procesului de cancer. Cu cat mai devreme a început tratamentul, cu atât mai mare posibilitatea unui rezultat bun. Într-un stadiu incipient al bolii, cu un tratament adecvat convențional rezultat favorabil bolii, o restaurare completă a dizabilității. În etapa ulterioară a prognosticului bolii în mod incontestabil rău, adenocarcinom de prostată cauze fatale.