Ureterelor strictura - îngustarea lumenului său, care împiedică trecerea normală (scurgere) din urina de rinichi. Viclenia această boală este faptul că o astfel de îngustare se dezvoltă lent, treptat, rezultând înlocuirea normală peretelui ureteral țesut conjunctiv dens elastic (fibros).
Luați în considerare cauzele strictura ureteral. Strictura pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Acest lucru nu înseamnă că există o strictura ureterală congenitală de la nașterea unei persoane și afectează funcționarea sistemului urinar. Mult mai des din momentul nașterii nu există nici o îngustare în sine, în virtutea anomaliilor ureter, și condițiile prealabile pentru dezvoltarea acesteia. De exemplu, un vas suplimentar, ce se extinde la polul inferior al rinichiului poate intersecta joncțiune ureteropelvic sau a treia superioară a uretrei și determina compresia acestei zone. Prin mulți ani de mici, dar continuă micro-traume ureter pulsatorie navă, în acest loc acolo strictura.
Dobândite obstrucția se poate datora:
- Urolitiază. În acest caz, stricturii poate provoca pietricică în picioare lungi în lumenul ureter, și o intervenție chirurgicală greșită pentru a elimina o astfel de piatră. În unele cazuri, atunci când o piatră lungă constatare cauzate de perete schimbări ireversibile ureter, este necesar să se efectueze laparoscopic sau chiar îndepărtarea pietrei și a deschide ureterul fragmentului modificat și inserția ulterioară a cateterului-stent timp de 1 luna si capsat defect ureter.
- Leziuni. Când penetrante, leziuni provocate de gloanțe necesită intervenție chirurgicală de urgență, timp în care de multe ori reușesc să identifice un prejudiciu ureteral, și să ia măsuri. Când Blunt ureterului prejudiciu traume sau a unui hematom de compresie poate rămâne nedetectate pentru o lungă perioadă de timp și să conducă la strictura.
- Tuberculoza a sistemului genito-urinar. Tratamentul este redus în primul rând pentru tratamentul tuberculozei și ar trebui să fie efectuate în instituții specializate. Chiar și cu un rezultat favorabil al bolii în țesuturile afectate exprimate cicatrice se dezvoltă proces.
- radioterapie pelvină, regiunea lombară a tumorilor maligne. stricturilor ureterale poate forma după o perioadă suficient de lungă de timp și sunt dificil de tratat, tind să se repete.
Tratamentul stricturilor ureterale numai operativ
- chirurgie endoscopica. Aceasta este procedura cea mai puțin invazivă, realizată fără incizii și pierdere de sânge, reabilitare rapidă în perioada postoperatorie. Specialistul trece printr-un urinar strictura ureteral tractului natural pentru instrument și efectuează cu laser de tăiere. Din păcate, această operație nu este posibil, cu tot felul de stricturi. Ar trebui să fie recomandat pacienților cu stricturi nou diagnosticati kilometraj mici.
- plastic laparoscopică. Operația se realizează în 3-4 puncția peretelui abdominal, și constă în excizia porțiunea modificată, instalarea unui stent-cateter si ureteral reticulare end-to-end. Numai astfel de intervenții pot ajuta la conflictul urovazalnom (plastic UPJ, în prezența unui vas suplimentar), deoarece permite disecția ureterului după deplasarea navei pe suprafața sa din spate. De asemenea, această operație este prezentată la pacienții cu termen lung (câteva luni) piatră stând în lumenul ureterului.
- chirurgia deschisa este acum, având în vedere dezvoltarea activă a tehnologiei, utilizate mai des. Cu toate acestea, în cazul stricturilor ureterale extinse din cauza leziuni grave, fibroza extinsa in rezultatul radioterapie este nici o metodă alternativă.
În unele cazuri, este posibil de a efectua reconstructiva complexe si chirurgie plastica la uretere folosind propriul lor tesut. Decizia cu privire la o astfel de operațiune este întotdeauna individuală și se bazează pe discuția cu pacientul avantajele și posibilele complicații ale fiecărei metode, după o examinare atentă. Acest ureter intestinal plastic (recuperare ureteral porțiune apendice) operațiune Boar (crearea unei părți inferioare a ureterului din clapeta de vezică) uretero-ureteroanastomoz (Compusul superior al ureterului a ureterului deteriorat partea opusă), și altele.
Bună ziua Eugene A .. Am făcut MSCT cu un contrast. Diagnostic: dreapta kalikopieloektaziya severă. Strictura segmentului abdominal al ureterului drept. Trebuie să aveți o intervenție chirurgicală sau tratament conservator este posibil? Mulțumesc.