2. okolonogtevoy (paronychia)
5. tendon (purulent tenosinovita)
8. pandaktilit (inflamația purulentă a tuturor straturilor și țesuturi ale degetului)
autopsie felon echipament:
1. Anestezia: degetele de localizare perie adesea fac anestezia regională prin Oberst-Lukașevici (la baza distal degetul către garou pe partea din spate, se administrează soluție novocaină 1-2%, urmată de efectuarea ac alternativ pe părțile laterale ale falangei principale perpendiculare lui rase administrate de suprafață creează în fibre anesteziată și extinzându-se în nervii digitale locul) sunt folosite uneori anestezia intravenoasa.
2. Indicația pentru panarițiu deschidere - prima noapte de nesomn (caracterizata prin arcuire durere severă)
3. Cerințe generale pentru deschiderea delincvent:
a) pliurile pielii degetele niciodată deteriorate de tăieturi
b) deschiderea felon făcut acest lucru pe suprafața de lucru nu a existat nici o cicatrice
c) deschiderea ar trebui să fie însoțită de un drenaj maxim de cavități purulente
4. Procesul de deschidere determinată de tipul infractorului.
a) piele - este situat sub epiderma de pe suprafața palmară a spatelui sau la oricare dintre falangele, exfoliate epiderma sub forma unei bule: exfolierea epidermei este deschis cu foarfeca, lăsând fără buzunare.
b) subcutanat - la localizarea la inflamator falanga terminalul de focalizare funcționează inciziei klyushkoobrazny în falangele mijloc și proximale - incizii laterale (în cazul falanga procesului primar - o reducere suplimentara in palma)
c) paronychia - în formă de pană, în formă de U, iar fantele laterale pereche pe falanga unghială suprafață posterioară.
g) subungual - cu ulcere limitate pană rezecție unghiilor îndepărtarea unghiei puroi a fost îndepărtat pentru detașare totală a unghiilor.
e) tendon - incizii liniare pe suprafețele laterale ale falangelor de pe ambele părți
Incizia si drenajul tecii sinovial
e) comun - în prezența puroiului în articulația interphalangeal efectua artrotomie - articulare cavitate de deschidere 2 fante laterale; din distrugerea suprafețelor articulare resect capetelor osoase articulare.
g) os - klyushkoobrazny pe falanga distală, tăieturi laterale liniare pe mijloc și proximale falangelor oase
h) pandaktilit - amputarea unui deget.
101. Topografia kanala.Operatsii femural cu hernie femural.
hernie femurală - hernie iese prin canalul femural este localizat sub ligamentul inghinal.
În funcție de localizarea inelului herniar disting:
a) o hernie care trece prin lacuna musculară
b) o hernie care trece prin lacuna vascular
1. pozadisosudistaya - în spatele vaselor femurale
2. vperedisosudistaya - înainte navele femurale
3. hernie femural tipic - prin canalul femural
c) o hernie care trece prin golul în lacunar conjuncție
Etapele de dezvoltare se disting:
a) o etapă inițială - hernia nu se extinde dincolo de gaura interioară a canalului femural
b) etapa interstitiala - o hernie nu merge dincolo de deschiderea externă a canalului femural
c) hernie complet - hernie trece prin canalul femural și orificiul extern în zona coapsei anterioare țesutului subcutanat
Două grupuri de moduri de operare hernii atunci când femural:
1. inghinal - sunt potrivite pentru canalul femural prin canalul inghinal
2. bedrennyy- adecvat pentru canalul cu hiatus saphenus lateral femural
Metoda Tehnica Lockwood-Bassini (femural):
1. sutură lig. inghinal la pubis periost Ossis (metoda Lockwood)
2. margo suturarea falciformis hiati sapheni la pectinat fascia (modificarea Bassini).
1. Oblic incizie care se extinde prin centrul herniei paralel cu ligamentul inghinal sau tăietură verticală de 2 cm deasupra ligamentului inghinal și 7-8 cm în jos vasele femurale linia de proiecție.
2. tăiat prin piele, țesut subcutanat, fascia superficială, expunând ligamentul inghinal.
3. Găsiți mai jos ligamentul inghinal, maxim selectați, procesul și scoateți sacul herniar. Trebuie amintit despre vena femurală situat lateral sacul herniei.
5. Alezajul interior al canalului femural suturat materialului de sutura neresorbabile (nylon, poliester) prin coasere marginea inferioară a ligamentului inghinal și periostul osului pubian. În primul rând pentru a impune o cusătură laterală, protejând femural farabeuf cârlig venă. margine semilunar fossa oval pectinat suturate în continuare la fascia.
6. Rana a fost suturat în straturi.
Dezavantaje. dificultate mare herniar ligatura sac și suturarea un inel femural; Perioada de prelungire inghinală și posibilitatea unei hernie inghinala.
Metoda tehnica Rudge-Parlavechcho (inghinal):
1. Incizia paralelă și deasupra ligamentului inghinal.
2. tăiat prin piele, țesut subcutanat, fascia superficială.
3. Reveal peretele frontal al canalului inghinal. Conținut izolat și retras în sus.
4. Marginea liberă a oblice și transversus mușchii interne cârlig farabeuf retrase și disecat de-a lungul fasciei transversale.
5. Găsiți și sacul de gât hernie este izolat, luați-o provizoriu cu bandă adezivă. Reducerea un conținut ernie în cavitatea abdominală.
6. Treat sacul herniar, cusute și ligat cât mai mare posibil, iar apoi se taie.
7. gratuit tampon de bumbac inghinală, lacunar, ligamentul pieptene și vena femurală. fire sintetice din vena suturează între ligamentul inghinal și pieptenele și legându-le.
8. a doua margine următoare captare cusături libere musculare (oblic intern și transversal) și lor suturat la ligamentul inghinal.
9. Conținutul canalului inghinal este pus pe patul nou format, un perete frontal în formă dublication suturate.
10. suturează țesutul subcutanat și pielea.
Modificarea Reich-ului: un rând de cusături, împletit mușchiul mai întâi, apoi pieptene și apoi ligamentul inghinal.
Dacă este necesar, mănunchiul incizie lacunar (la hernie femurală strangulată) trebuie să fie conștient de posibile „moarte corona“: 30% din artera obturatoare se îndepărtează de artera epigastrică inferioară și trece prin spatele ligamentelor lacunare, rezultante recipientele jumătate formate inel (superior - artera epigastru inferioară - din interiorul arterei obturatoare în afara - femural Viena).