Tratamentul chirurgical al delincvent
pregătire preoperatorie include spălarea mâna afectată cu apă caldă și săpun. tehnica demn de remarcat intramusculară antibiotic cu spectru larg pentru 30-40 min inainte felon un tratament chirurgical, care limitează răspândirea infecției și promovează un flux mai lin de perioada postoperatorie.
Tratamentul diferitelor forme de panarițiu
Una sau două (în funcție de răspândirea procesului) prin fante longitudinale mobiliza cu role okolonogtevoy. După necrectomiei și canalizare ar trebui să introducă o fâșie de tifon de unguent pe baza hidrofilă între rola și placa de unghii, astfel încât cutelor pielii a fost otvornuta și rămase exsudatul pot evacua liber. Cu inflamație corespunzătoare tratament felon, de obicei, andocat în 2-3 zile.
panarițiu subunghiaii și piele
Arata rezecția puroi numai detașată unghiei ca suprafață erozivă a unghiilor pat cu îndepărtarea completă a unghiilor este extrem de dureros la Pansamente. Întreaga unghiei este scoasă doar atunci când detașarea completă. Ulterior, suprafața unghiilor lipsite, tratat cu soluție de permanganat de potasiu pentru a finaliza epitelizare.
Când delicvent pielea excizată epidermului cojește puroi care nu necesita anestezie, și de a efectua un audit de suprafață eroziv posibil răspândirea procesului necrotice mai profund, printr-un curs de îngust, precum și formarea de „știfturi“ tip infractoare subcutanat.
panarițiu subcutanat
Datorită structurii specifice a falangelor fibre limitează tratamentul chirurgical al doar incizie a pielii este insuficientă, deoarece aceasta conduce la progresia țesăturilor proces purulente în profunzime cu dezvoltarea de os sau tendonul infractoare. De aceea, tratamentul cu panarițiu subcutanat trebuie să includă în mod necesar necrectomiei - excizia tuturor țesuturilor necrotice. Atunci când încrederea îndeplinite în mod adecvat necrectomiei tratament completarea acceptabil, se aplică spălare și sistem de drenaj la cusături primare. Dacă nu sunteți sigur, este recomandabil să părăsească rana deschisă, vag umple-l cu o fâșie de tifon de unguent pe bază solubilă în apă. După curățarea rănilor și ameliorarea acute felon tratamentul inflamației se închide rănile cusăturilor secundare sau suprapuse peste marginile benzilor de ipsos adeziv.
tendon felon
Panarițiu necesita tratament chirurgical de urgență, ca de compresie a exudatului tendon duce rapid la necroza fibrelor de tendon licitație. Tratamentul panaritiums tendon depinde de starea atașat la țesutul subcutanat tendon teaca.
Atunci când țesutul intact (în cazul tenosinovita după injectarea direct în tendon teaca) tăieturile limită de chirurgie și deschiderea tendon teaca în distal (pe falanga medie) și proximală (în cap de proiecție corespunzătoare oase metacarpiene) departamente. După evacuarea exudatului vaginal și spălarea cu soluții antiseptice mikroirrigatorom sale cavitate perforat de scurgere întreaga lungime, iar pielea se suturează marginile rănii filetate atraumatic 4 / 0-5 / 0.
În cazul în care țesutul subcutanat este de asemenea implicat în procesul distructiv supurativă, produc o secțiune longitudinală a unei suprafețe laterale a degetului cu continuarea palma arcuit în proiecție „sac orb“ tendon teaca. Afecțiuni cutanate și subcutanate clapa otpreparovyvayut din vagin, care de obicei este parțial sau complet necrotică, păstrarea fasciculelor neurovasculare palmare și bine necrectomiei funcționează în țesutul subcutanat, excizat porțiuni neviabil tendon fibre teaca si tendoanele necrotice. Complet de tendon excizate numai în cazul în care necroza în mod explicit atunci când acesta este reprezentat de o masă structură,. După aplicarea de drenaj spălare tratament sistem panarițiu constă în umplerea plăgii cu benzi de tifon într-o bază de unguent solubilă în apă. Închiderea rănii într-un fel sau altul este posibilă numai după ameliorarea inflamației acute și cu încredere în viabilitatea tendoanelor.
panarițiu osoasă
Tactica de tratament depinde de severitatea inflamației în țesuturile înconjurătoare. În cazul în care boala este destul de lungă, sunt formate fistula, care este drenat de exudat purulent, inflamația în țesutul pielii și subcutanat, de regulă, nu sunt pronunțate. În această situație se produce nekrosekvestrektomiyu radical îndepărtat sub țesut de granulație ușoară patologice și rana a fost închisă cu suturi sistem primar de drenaj suprapuse, sau spălare ei (la dimensiunile reduse ale cavității). Trebuie remarcat faptul că rezecția osoasă extensivă nu este realizată.
Se clătește osul afectat racla usor lingura os acută, care, de regulă, este suficient pentru a elimina avaskulyarizovannyh necrotice. În caz de falanga sechestrarea elimina sechestrelor doar vag situată care păstrează corpul principal al osului.
In prezenta leziunilor osoase ale tesutului subcutanat cu inflamație acută severă a plăgii după Sechestrectomia recomandabil să nu ia în cât mai bine posibil progresia în continuare a inflamației purulente în țesuturile moi. Rana a fost spălată cu antiseptice, benzi de tifon umplut lejer cu o bază de unguent solubilă în apă și pentru a lăsa deschide ameliorarea inflamației acute.
Comună și oase și felon în comun
In tratamentul chirurgical al aproximativ articular sau acces osteoarticulare panarițiu este de obicei realizată din suprafața posterioară a degetului în proiecția comună respectiv (Z formă). Produce artrotomie, revizuirea cavității articulare și eliminarea exudat. În absența focarelor de distrugere în țesutul osos se realizează sanitație cavitatea comună cu soluții antiseptice. comun de scurgere cavitatea mikroirrigatorom perforat și rana a pielii este suturat (în absența inflamației acute în țesuturile moi). În identificarea distrugerea osoasă răzuire produc zone afectate de lingura os acută, scurgere cavitatea articulara. Un aspect deosebit de important al tratamentului acestei patologii este considerată decompresie în continuare a îmbinării, altfel posibil progresia distrugerii. Decomprimare se realizează în diverse moduri: modificat de tracțiune fire Kirschner pentru bucla de mătase suprapuse pe placa de unghii; a dezvoltat un dispozitiv pentru distragere a articulațiilor mâinilor; impunerea de dispozitiv de distragere a atenției. Acest lucru reduce presiunea intraarticular apare diastasis între capetele articulare, ceea ce contribuie la ameliorarea inflamației în articulația și previne formarea de aderențe în cavitatea articulara. Cu toate acestea, impunerea de distragere a atenției dispozitivului este posibilă numai în absența inflamației în țesuturile moi ale falangele articulate, pentru a evita complicațiile legate de spițele prin țesutul inflamat.
Pandaktilit
Complexitatea tratamentului acestei boli este că simultan într-o anumită măsură, există semne ale tuturor bolilor de mai sus. Riscul de pierdere a falangei sau degetul ca un întreg este extrem de mare. Cu toate acestea, cu abordarea corectă la tratamentul acestei patologii de economisire a degetului este posibil.
Incizia este realizată pe suprafața laterală a degetului la extensia arcuită la suprafața palmară a mâinii în cap de proiecție os metacarpal corespunzătoare. Palmar cutanate și clapă subcutanate otpreparovyvayut de reținere a tendoanelor flexoare fascicule neurovasculare, similar alimentate cu clapa din spate. Atât clapa desfășurat, oferind acces bun la toate structurile de deget. Dificultatea apare numai la porțiunea din spate suprafața de audit-laterală a falangei principal de pe partea opusă secțiunii. Accesul la această zonă se efectuează atunci când este necesar dintr-o singură secțiune arcuită la partea din spate a periei în articulația metacarpofalangiană de proiecție. Efectuați o necrectomiei minuțioasă (Sechestrectomia), igienizarea o rană antiseptic. Tactici finalizarea chirurgie la pandaktilite, precum și în alte tipuri de panarițiu, în funcție de severitatea inflamației în țesuturile moi. Finalizarea chirurgie suprapusă sistem de drenaj și de spălare și cusături primare pot fi pe deplin realizată numai în mod adecvat necrectomiei încrederea că, de obicei, realizabil numai în cazul în inflamație supurativă subacută în țesutul subcutanat. În condiții de inflamație acută a plăgii se realizează benzi de tifon cu unguent pe baza solubil în apă și este lăsată deschisă. Ulterior, în pansamente, să monitorizeze starea de tesut se efectuează eliminarea necrectomiei dacă este necesar. Decompresia exercitarea în comun de prescripție, de multe ori prin extensie a unghiei firele Kirschner. Pe măsură ce inflamația scade și tratamentul rănilor de curățare felon este de a închide rănile prin suturi secundare sau un tip de plastie de piele.