Pagina 1 din 2
Manifestările clinice ale sindromului de compartiment lung
Etapa II (intermediar) insuficiență renală acută durează de la 3 - 4 zile până la 3 săptămâni. Pe fondul intoxicației endogene dezvoltat patologie multiplă de organe. parametrii hemodinamici nu sunt stabile, în creștere sindromul trombogemorra-cal, cu o tendință de hipercoagulabilitate-TION și dezvoltarea de DIC.
Ea continuă să crească insuficiență renală acută - oligoanuria (sub 50 ml pe oră) urina devine maro închis (un semn de mioglobinurie). Mai mult, oligoanuria mai lungi, mai greu manifestările clinice ale insuficienței renale acute.
Au existat o încălcare a ritmului și conducerii inimii, ikterichnost sclera și piele. 5 - 7 zile după comprimare la oligo-anurie se alatura pulmonare insuficiente Nosta pe fondul de edem pulmonar interstițial. Tulburări caracterizate prin apatie activitate nervoasă, hiperreflexie, crize convulsive în E. In stomac si pot aparea ulcere acute intestine, pareza intestinală a remarcat apariția semnelor peritoneale. In studiile de laborator a relevat mioglobinemiya, hiperkaliemia, creșterea azotemiei.
Continuă să crească umflarea membrelor, apar hemoragii ale pielii. Zonele cu cea mai mare compresie pielea necrotica smulsă. Din rănile care rezultă vybuhayut mușchi necrotică, având formă de carne fiartă. Se alătură purulentă și infecție, uneori, anaerobe.
Pasul intermediar este critică pentru viața victimei: letalitate când ajunge la 35 - 40%. Principala cauză de deces în perioada de decompresie etapa II este insuficiență renală acută.
IIIstadiya azotemicheskoy intoxicatie (3 - 5 mii săptămâni de la data prejudiciului) se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței multiple de organe severă, manifestările cele mai teribile din care sunt rinichi-ficat si insuficienta cardiaca. Sindromul uremic dezvoltă cu hyperasotemia severă. Nivelul ureei poate fi crescută până la 25 mmol / l sau mai mult, creatinina - 0.4-0.7 mmol / l.
Pe fondul succesului în tratamentul victimelor se estompeze modificări patologice ale sistemului nervos central, se stabilizează hemodinamica.
Etapa IV începe poliurie convalescenta scurt. Treptat recuperarea homeostaza. Cu toate acestea, semne de afectare funcțională a organelor și sistemelor pot fi stocate timp de mai mulți ani. Ca urmare, modificări necrotice în țesutul, vasculare și nervoase funcție moale restabili pe deplin un membru aproape niciodată nu reușește. Postradavshiemu necesita tratament prelungit cu recuperare ulterioară peste osteomielită, contracturi, creșterii neuritului etc.
Distinge 4 SDS severitate: ușoară, moderată, severă și foarte severă. Gravitatea VTS depinde de combinația de o varietate de factori patogeni, dar în cele din urmă determinat de severitate SDS severitate endogenă intoxicația (țesuturi afectate de masă dependentă și de compresie de timp), iar prezența însoțitoare deteriorări mecanice.
Deoarece nu numai masa, dar chiar exact zona de compresie, în special în perioada de compresie, este uneori dificil de a determina, ghidat de ceva ce segment a fost zdrobit membrele. Deoarece VTS severitate depinde de volumul mușchiului afectat, cel mai mare pericol reprezintă sold de compresie, și cel mai puțin - un antebraț.
Deteriorările mecanice (zdrobire țesutului moale), la rândul său de ajutor pentru a crește formarea de produși de degradare musculare toxice. În plus, comprimarea de însoțire a fracturilor osoase, leziuni extinse ale tesuturilor moi, un prejudiciu viscerala agrava în mod semnificativ cursul PIF ca se pot provoca durere sau gemorragiches șoc.
Pentru comprimarea ușoară atribut VTS zonă mică tibiei segment la nivelul membrelor, antebraț, brațul superior) pentru 3 -. 4 h predominante schimbările locale. manifestări clinice comune ale intoxicației endogene sunt ușoare. O tulburare hemodinamică modestă. Oligurie durează 2-4 zile. și este de obicei tranzitorie. Prin 4-a zi in terapie intensiva dispar durerea și umflarea, sensibilitatea este redusă în segmentul afectat.
Atunci când furnizează în timp util prognostic favorabil de îngrijire medicală adecvată, nu se poate salva numai vieți, dar, de asemenea, pentru a restabili pe deplin de sănătate. Chiar și fără asistență medicală în timp util victima are o șansă de a recupera.
Gradul mediu de severitate se dezvoltă într-o comprimare. 1 - 2 membre timp de 4 ore, însoțite de intoxicație moderat severă, oligurie, mioglobinuria. Sângele a fost o creștere moderată a ureei azotul rezidual și creatinina.
îngrijire medicală înainte de vreme și inadecvate în vatra dezastrului, iar la etapele de evacuare medicală conduce aproape în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței renale acute și ponderea statului afectat.
compresie severă se dezvoltă în 1-2 membrelor pentru 4 până la 7 ore. Intoxicație cu este în creștere rapidă, există tulburări viața în pericol de hemodinamică și insuficiență renală acută, ceea ce poate duce la complicații severe și de moarte.
Atunci când a întârziat și inadecvate starea de terapie intensiva progresiv se deterioreaza afectate, iar o oră de mare ei moare în 1 - 2 zile dupa un prejudiciu.
Extrem de sever pazvivaetsya sindrom grad în timpul comprimării ambele extremități inferioare timp de 8 ore sau mai mult. Tabloul clinic este similar cu imaginea de șoc traumatic decompensate. Victima moare sau este într-o perioadă de comprimare sau în primele ore ale timpului de decompresie pe fondul tulburărilor hemodinamice pronunțate. insuficiență renală acută, nu este pur și simplu timp pentru a se dezvolta. Mortalitatea la pacienții cu SDS extrem de severă este foarte mare, iar șansele de supraviețuire sunt minime.
Separarea cindromov gradul de compresie lungă de severitate clinice pe baza semnelor exterioare ușor de identificat de o mare importanță practică, deoarece permite să sortați victimele dezastrelor, determină politica de prognostic si tratament.