O glezna ruptă se numește fracturile izolate ale tibia, peroneu și talus. Deteriorarea tibiei, în cele mai multe cazuri, combinate cu subluxație a piciorului. Acesta este considerat cel mai dificil fractura de talus.
Glezna format astragal și epifiza distala a tibiei și peroneu. Porțiuni ale oaselor adiacente sunt acoperite cu cartilaj, iar îmbinarea este întărită de ligamente.
tablou clinic
În cazul în care un pacient a apărut rândul său perturbă o durere puternică în glezna.
La examinarea vizuală în tumefierea articulațiilor vizibile și deformare pronunțată, în unele cazuri - hematom și încălcarea integrității pielii, cu posibila vizualizare a țesutului osos.
Pacientul nu poate sta pe piciorul rănit în articulația este determinată de restrângerea bruscă a mișcărilor active și a mobilității anormale, uneori - crepitus de fragmente osoase.
diagnosticare
Pentru a verifica diagnosticul utilizând examinarea cu raze X în două proiecții: frontale și laterale. Acesta vă permite să se determine prezența compromite integritatea osului, locația exactă și natura fracturii.
Ca un metodele de diagnostic auxiliare pot fi utilizate glezna ultrasunete si tomografie computerizata. Aceasta din urmă este o tehnică mai subtilă și de a evalua starea comună în formă tridimensională.
În plus față de aceste studii, există și alte metode auxiliare de diagnostic pentru a evalua starea țesutului muscular și nervos.
complicații ale fracturii
- fuziune necorespunzătoare a fracturii osoase în zona;
- leziuni ale nervilor;
- formarea de pseudoarthrosis;
- ruptură de ligamente;
- leziuni vasculare;
- formarea de deformans artroze.
Fracturile tratate conservator sau operativ. Tratamentul conservator este redus de a impune pe zona afectată de bandaj ipsos sau cu un toc de etrieri.
Tratamentul conservator este indicat:
- Când este izolat fractura de glezna interior sau exterior fără deplasare. În acest caz, distribuția tencuiala este aplicat la nivelul genunchiului timp de până la 4 săptămâni.
- Când deplasate fracturi ale piciorului și dislocare legată este în primul rând o reducere a dislocare se realizează și compararea fragmentelor, și apoi se produce gips. Imobilizarea se realizează până la 2 luni.
- În cazul separării marginii posterioare a perioadelor de lungirea tibiale de imobilizare și 12 săptămâni.
În cazul în care nu este posibil să se asocieze fragmentele osoase metoda manuală, este necesară o intervenție chirurgicală: fragmente alăturat și fixate ace sau șuruburi.
După o intervenție chirurgicală pentru a preveni încălcări ale sistemului cardiovascular, se recomandă utilizarea membrelor bandajarea elastice.
Reabilitarea după fractură
sarcină comună
- Când fractură izolată fără deplasarea fragmentelor osoase incarca pe articulația gleznei este permisă după 1 săptămână.
- Dacă există deplasarea fragmentelor osoase - după 2 săptămâni.
- După tratament chirurgical - 3 săptămâni.
- Atunci când marginea de separare posterioară a tibiei - 1,5-2 luni.
Prima etapă: sarcina de dozare pe glezna
imobilizare
Se recomandă în primele două zile de repaus la pat. Periodic, este necesar să se reducă piciorul patului.
În cazul în care pacientul nu se suprapune distribuția (folosind gulerului), cu 2-3 zile după fractură este atribuit un masaj pentru a îmbunătăți circulația sângelui. În cazul în care se aplică distribuția, oportunitatea de numire a unui masaj picior sănătos într-un departament de fractură simetrică și a coloanei vertebrale-segmentar reflex (partea inferioara a spatelui).
fizioterapie
- În a treia zi de la momentul fracturii poate începe fizioterapie.
- câmp electric UHF este aplicat în mod continuu timp de 10-15 minute până în a 12-a zi după fractură.
- Terapia magnetică de joasă frecvență într-un mod pulsatoriu timp de 30 minute, 10 proceduri.
- Expunerea la UV a site-ului sau a fracturii diviziuni segmentate, 5 proceduri.
- Terapia cu laser este numit aproape imediat dupa accidentare. Dacă fractura suprapuse gips, sau afectează spectrul infraroșu al radiației direct prin longetu gips sau roșu prin ferestre tăiate în ghips.
- Cu 12 de zile de la momentul fracturii:
- electroforeza calciului pe diviziunile fractura si segmentale pentru 20-30 minute, 10-12 proceduri.
- UHF-terapie într-un mod pulsatoriu timp de 12 minute, 10 proceduri.
- Dovedită stimulare magnetică a mușchilor și a nervilor (camp magnetic de mare intensitate) timp de 15 min, 10 proceduri.
- Stimularea electrică a mușchilor și a nervilor din zona afectată timp de 10-15 minute, până la 15 tratamente.
- pulsat regiune iradiere cu laser în infraroșu de fractură timp de 8-10 minute, 10 proceduri.
- Expunerea la UV totală pentru normalizarea proceselor metabolice în țesuturi, până la 20 tratamente.
- Șoc terapie val la încetinirea formării de calus.
Este necesar să se ia în considerare contraindicațiile pentru numirea de fizioterapie, care sunt scrise mai jos.
La alegerea unui regim special de tratament ar trebui să ia în considerare compatibilitatea fizioterapie.
fizioterapie
Redusă la exercitarea asupra articulatiilor membrului afectat, nu fixat cu ipsos. De asemenea, efectuate complexele restauratoare de fizioterapie. În absența unor contraindicații și după ce a primit permisiunea de la medic, puteți adăuga mecanoterapie.
A doua perioadă de timp, îndepărtarea gipsului pentru a restabili parțial motilitatea glezna
fizioterapie
Dedicată restabilirea funcției articulației gleznei.
- Phonophoresis lidazy iodură sau calciu per îmbinare de 10 minute, 10 proceduri.
- aplicare de căldură (parafină. Ozocherită. Murdăria) timp de 20-30 de minute, 10 proceduri.
- Tetaniziruyuschim curent până electro stimulatie la 20 minute în total de 10 tratamente.
- Subacvatic dus-masaj al membrelor afectate de până la 20 de minute, 10 de proceduri.
- plus obligatorie este masajul terapeutic al membrului afectat, cu accent pe glezna.
fizioterapie
În această etapă, a adăugat el exerciții pe glezna. Acestea ar trebui să fie proiectate pentru a crește puterea musculară și amplitudinea mișcării.
Sunt realizate într-o mișcare comună în toate direcțiile.
Perioada a treia: modul avansat cu motor
fizioterapie
Acest pas utilizează metodele de mai sus indicate.
fizioterapie
Complexul Terapia exercise added mersul pe degetele de la picioare și tocuri, marginile exterioare și interioare ale piciorului, spate, lateral, cross-pas, de scări se apleacă și cățărare.
Pentru a mări gama de mișcare și putere în zona de îmbinare trebuie să utilizeze mecanoterapie: biciclete, rulare clasele stic sau cilindru cu balansoar la glezna, cu bastonul de gimnastică, și așa mai departe. Justificat de scopul formării în piscină, care este. Pentru a. Apa indeparteaza tulpina inutile pe zona afectată și permite o gamă mai mare de mișcare.
Trebuie să restabiliți mers pe jos de viteze dreapta. La începutul acestei perioade, pacientul se deplasează în cârje, apoi schimbați-le pe un băț, și în cele din urmă revine la mersul normal. Poate că utilizarea benzii de alergare într-un mod de mers calm, dar numai sub supravegherea unui instructor.
Este demn de amintit că, dacă tot exercițiul de care aveți nevoie glezna bandaj sau consolida speciale pentru orteze.
În absența unor contraindicații pot fi incluse în programul de formare de funcționare și sărituri, și mersul pe jos cu obstacole.
Contraindicații în scopul fizioterapie, gimnastica medicala si masaj
- Nu puteți atribui UHF câmp electric nu sa uscat de gips, iar în cazul în care pacientul este în haine ude sau de a folosi un umed tampoane simțit.
- Atunci când aparatele instalate osteosinteză compresie distragere (Ilizarov), prezența elementelor metalice osteosinteză, precum și stimulatorul este contraindicată aplicarea unor proceduri UHF-terapie si electroterapie.
- Prezența elementelor metalice din zona fracturii nu este o contraindicație pentru terapia magnetică și shockwave.
- Starea generală a pacientului dificil.
- Hipertermie.
- Decompensarea patologiilor cronice.
- Tendința de sângerare.
- patologie mintală.
- tuberculoză pulmonară activă.
- Prezența tumorilor.
- Metoda idiosincrasie.
- Sarcina și alăptarea (pentru fizioterapie).
Trebuie reamintit faptul că o abordare cuprinzătoare a tratamentului reduce perioada de reabilitare și de a accelera repararea și regenerarea țesuturilor, precum și respectarea strictă a instrucțiunilor medicale pacientului va ajuta pentru a evita deteriorarea.