rheumarthrosis
In artrita reumatoida adesea afectate comun atlanto axial, fatetele articulare tpeynogo coloanei vertebrale și a dezvoltat sinovită articulatiilor atlantozatylochnth. Radiografiile remarcat multiple spondiloză frontale vertebrelor cervicale, leziuni atlantozatylochpoy membranei (relevat prin CT, RMN), subluxație atlantoosevye frontal.
Aseptică necroza - Boala făta (Figura 295.) - necroza aseptică a unuia, cel puțin - mai multe vertebre.
Fig. 295. Dinamica procesului patologic în bolile Calvet (schema): A - debut; sigila structura corpului vertebral (1); B - înălțimea bolii: o fractură de compresie a corpului vertebral, sigiliul său, creșterea mărimii anteroposterior; B - rezultat: restaurarea unei structuri vertebrale și păstrarea deformarea ei
La copii 5-6 ani. Clinic: durere severă, de multe ori un copil plânge pe timp de noapte. sensibilitate locală a coloanei cervicale. Pe radiografiile - aplatizare a corpului vertebral, deteriorarea structurii osoase.
Spondilodisplaziya
Spondiloepifizariaya, spondiloepimetafizarnaya condrodisplazie - forme de congenitale, mai devreme, condrodisplazie târziu. Patologia se caracterizează prin modificări la nivelul articulațiilor și a coloanei vertebrale. variații congenitale sunt determinate după rolsdeniya, displazie târziu - în 5-8 ani. Modificări ale coloanei vertebrale: întârzierea creșterii, lipsa apofize, grade diferite de forma platispondilii a vertebrelor ca „sticlă“, la pacienții adulți, modificări ale formei platisiondilii, deformarea corpurilor vertebrale (Fig 296.).
Fig. 296. coloanei vertebrale a copilului (stânga) și pentru adulți. Conducerea modificărilor vertebre spondilodisplazii la copii și adulți
displazie osoase - osteogeneză imperfecta. În practică, manifestările displazia osoase la nivelul coloanei vertebrale întâlnite frecvent ca atunci când tratarea pacienților cu plangeri de dureri la nivelul coloanei vertebrale, precum și constatările accidentale în patologia altor site-uri.
Alte manifestări ale displaziei osoase a coloanei vertebrale (Fig. 297).
Fig. 297. Opțiuni displazie osoasă a coloanei vertebrale
Boala Paget - vertebrele sunt deformate de tipul de „pește“, dar a marcat scleroză conturului vertebrale și grinzile verticale -. Un simptom al „cadre“
Mieloskleroz - boala maduvei osoase sistemice, care apare atunci când va fi înlocuit de țesut fibros. Hit orice oase. Când razele X a relevat o osteosclerosis vertebrale sau focal solid (imagine "mramorposti").
Marmura boala osoasa (Albers-Schonberg)
imagine cu raze X: osteosclerosis, lenjerie de pat vertebre.
Boala este favorabil. Structura vertebrală este restabilită, dar deformare si cifoza sunt pentru viață. Simptome radiologice: modificări sunt localizate la nivelul vertebrelor toracice mijlociu si inferior (vertebrele sunt afectate 3 până la 4, majoritatea TH7-Thl0).
3 sunt alocate stadiul bolii:
Etapa I - umbra triunghiular apophyseal este aspectul marmorat afânat, segmentat devin inegale de lichidare, deoarece suprafețele adiacente ale corpurilor vertebrale;
Etapa II - dezvoltă treptat deformarea corpurilor vertebrale: apofizei ca, dacă este apăsat în partea din față a vertebrei afectate, care se îngustează din corp mediu, sub formă de pană trunchiată. Se pare scleroză în jurul nodulilor cartilaj depresivi care cauzează plăci contururi planeitate finale ale vertebrelor, sinuozității acestora;
Etapa III - modelul de proiectare este restaurat, apofizele îmbinare. Marginea frontală a corpului vertebral devine mai mare decât faza I-II, dar rămâne mai mică decât marginea din spate, pe fundalul cifoze corpuri vertebrale converg spre fiecare alte muchii tăietoare ascuțite alungite.
Tabelul 14. Scala displazie Scheuermann
Endplates nu sunt modificate, defecte și hernie SHmorlja absente. rotund fix spate Linderman manifestat apleca, rigiditate spinării în zona de deformare. Vertebrele și discuri devin pană cu o bază pană frontală. Endplates nu sunt modificate, nu există nici o hernie.
pană parțială osteohondropatija corp vertebral, ce este numită și necroza aseptică, osteohondroză parțială, osteocondrite disecantă. Modificări vertebre cele mai multe ori localizate la nivel Th11-12, L1, L2.
imagine cu raze X: în perioada acută pe radiografiei nici o schimbare (Figura 299, A.). Apoi, în corpul vertebrei în departamentul regional al zonei este determinată de iluminarea de formă rotundă, cu un sigiliu în centru (Fig. 299, B). După recuperarea chirurgie determinată structura, sau un simptom al „pat goale“, Breakout fragment necrotic (Fig. 299 V).
Fig. 299. Schema sub schimbare parțială vertebrală pană osteochondropathy
Osteoporoza (Figura 300.) - sindrom clinic care se dezvolta ca urmare a reducerii totale a masei osoase scheletice, ceea ce duce la o perturbare a structurii osoase și apariția fracturilor. Dezvoltarea sindromului depinde de mulți factori: podeaua, vârsta pacientului, rasa, boli legate de alimentație, endocrine fundal.
În unele cazuri, kostsobrazovanie rupte, în altele - resorbția osoasă îmbunătățită. Este important să se ia în considerare partea de jos a factorilor: deficit de estrogen si deficit de calciu. Resorbția osoasă îmbunătățită prin imobilizarea în alcoolism, deficit de vitamina D și excesul de fosfat în produsele alimentare. Osteoporoza pe scară largă, un nivel record în 55-75 de ani.
Fig. 300. Schema schimbarea formei osteoporozei vertebrale: 1 - coloana vertebrala cu structura normala; 2 - osteoporoza vertebrală, aplatizare și distorsiunea de tip „pește“ vertebre; 3 - creșterea înălțimii discului intervertebral, deformarea de tip „lentile lenticulare“
Diagnosticul radiologic al osteoporozei în fazele incipiente ale procesului de dezvoltare uninformative. semne radiografice de osteopenie are loc numai la o pierdere de cel puțin 30% din conținutul mineral osos. Criteriul cel mai fiabil de osteoporoza este detectarea fracturilor vertebrale (cu excluderea altor cauze ale acestei schimbări).
Cel mai adesea osteoporoza caracteristica majora de diagnostic este deformarea corpurilor vertebrale, care sunt în mod clar vizibile pe radiografiile laterale toracice și lombare a coloanei vertebrale (Fig. 300).
Există trei tipuri principale de deformații vertebrale:
1) de compresie Polpe reducerea înălțimii corpurilor vertebrale ale coloanei vertebrale pe tot parcursul Pas;
2) în formă de pană vertebrele deformare, reducerea înălțimii față sau din partea din spate;
3) deformarea suprafeței superioare sau inferioare sau ambele simultan iau forma vertebrelor pește vertebrelor.
Examinarea cu raze X trebuie să fie efectuate în dinamica. Fractura a corpului vertebral - acesta este un semn ostsoporoza relativ târziu, nici o fractură nu exclude prezența ostsoporoza.
Cele mai moderne metode de diagnostic radiologic al osteoporozei este Osteodensitometria - absorbtsionometriya cu raze X cu energie duală, diagnosticul osteoporozei la anumite creasta importanta biopsie de osul iliac, si studii biochimice.
IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov