Muscle Défense. Faza de toxice și terminale peritonitei acute
importanta de diagnostic mare este musculare Défense. Cu toate acestea, se poate întâmpla nu numai în timpul peritonita, dar alte conditii (meningita, pneumonie, colici renale, comă diabetică, schizofrenie, etc.). Mai ales, este necesar să fie atenți atunci când Défense musculare găsit la singular, fără ca cele două caracteristici rămase (simptom-Shchetkina pozitiv Blumberg, durere).
În astfel de cazuri, tehnica palparea superficială a abdomenului necesită unele ajustări. Trebuie să fie stabilite în mod corespunzător pacientul (culcat pe spate, cu brațele la laturile sale, o ușoară flexie în șold și genunchi articulațiilor), pentru a putea redirecționa și, cel mai important, pentru a prinde reacția de pe fața lui în timpul palparea. Palparea ar trebui să înceapă cu cea mai mică suprafață și țineți-l la marginea cea mai mare durere.
Pentru diferențierea musculare la Défense geneza peritoneală a mușchiului fals Défense neperitonealnogo Geneza (. Pneumonie, colica renală, etc.), vom recurge la o altă variantă de realizare palparea profundă: odată ce a pus mâna pe stomacul pacientului și el sa obișnuit cu el sa oferit să „respire“ burta. Explorarea în acest moment, cu fiecare act de respirație, mai aruncă, fără multă violență, mâna în „burta“ a pacientului.
Când musculare La Defense Genesis peritoneală nu reușesc să ajungă la explorarea mână adâncă pe peretele din spate al abdomenului, în timp ce mușchiul este La Defense neperitonealnogo geneză, de regulă, este posibil. În plus, opțiunea palparea propusă poate finaliza retragerea mâinii, deturnarea abil a pacientului, și la dublu-a verifica valabilitatea simptom Shchetkina-Blumberg.
Percussion dezvaluie sensibilitate de-a lungul peretelui abdominal, dar este cel mai pronunțat în sursa peritonită de proiecție și unde există lentoare adică exudat în cavitatea abdominală. În cazul peritonitei perforate sau deteriorarea organelor cavitare poate fi dezvăluit, dar nu întotdeauna, dispariția monotonie hepatice sau scurtare. sunete auscultatie intestinale pot asculta în continuare.
tușeul rectal marcat de durere și consola peretelui frontal al rectului.
Faza de toxice și terminale peritonitei acute
In aceste faze mai târziu de funcționare ale exsudat peritonită acută sau septic purulentă capătă un caracter, iar stomacul și buclele intestinale și întinse debordante conținutul și gazele descompunându destule. In aceste faze de schimbarea naturii durerii. Mai multe dureri de intensitate redusă, dar ele sunt din ce în ce mai important, mai dureros.
Există o plângere referitoare la încălcarea trecerea tractului gastro-intestinal (pareze intestinale): vărsături, conținutul intestinal frecvente și persistente, iar apoi „scaun“, sughiț și regurgitare cu eliberarea unor cantități mari de conținut intestinal, de multe ori cu miros de fecale, balonare si neothozhdenie Gaze. plângere constantă a pacienților devine sete asociată cu deshidratare.