malformații uterini - schimbarea locației, forma, mărimea sau proporții ale corpului, care rezultă din tulburări de dezvoltare in utero. Adesea însoțite de tulburări funcționale ale sistemului reproductiv, pot fi combinate cu alte malformații ale organelor sexuale. Posibil infertilitate, complicatii avort spontan si sarcina. Într-un număr de cazuri de malformații uterine sunt asimptomatice. Diagnosticul se bazează pe plângerile, istoricul medical, examenul ginecologic și rezultatele acestor studii suplimentare. Politica de tratament determinată în funcție de tipul și severitatea defectului.
malformații uterine
malformații uterine - modificări anatomice în structura corpului din cauza unor încălcări ale dezvoltării fetale. Se aduce 1-2% din numărul total de anomalii congenitale ale organelor genitale feminine. În mod semnificativ diferă în manifestări și grade de afectare functionala. Adesea combinate cu malformații ale vaginului si trompelor uterine. malformații uterine sunt adesea asimptomatice și numai descoperit în timpul ecografie sau examen pelvin. Poate declanșa neregularități menstruale. o cauza de infertilitate si avort spontan. Creșterea riscului de complicații în timpul sarcinii și la naștere. Tratamentul malformațiilor uterine efectuate de către experți în domeniul ginecologiei.
Cauzele malformatiilor uterine
Uterul este format din partea de mijloc a fuzionate canale Mullerian pereche interconectate. Canalele sunt formate în prima lună de sarcină, o fuziune are loc în a doua lună de sarcină. În acest caz, de asemenea, părțile inferioare ale canalelor îmbinare, formând un vagin, în timp ce resturile de sus deconectat și ulterior transformat în trompa uterină. Violarea procesului de îmbinare implică diverse malformații uterine aplicații concrete, sub formă de duplicare parțială sau totală. Este de asemenea posibil hipoplazie a unuia dintre canalele cu asimetria corpului corespunzătoare. Este suficient patologie comună este uterin hipoplazie generală cauzată de impactul procesului de mai târziu cu privire la reglementarea reciprocă a sistemelor de reproducere fructe și endocrine maturare.
malformațiile uterine apar sub influența factorilor adverse în diferite perioade de sarcină. Tipul și severitatea defect congenital depinde de timpul de expunere. Dintre factorii adverse care cauzează anomalii ale uterului la fat de sex feminin, includ infecțiile bacteriene și virale gravide, endocrine și boli somatice, tulburări metabolice, anomalii genetice, riscurile profesionale, luând anumite medicamente, dependenta de droguri. alcoolism. stres psihologic sever, nutriție proastă și condițiile precare de mediu.
Tipuri și simptome de malformații uterine
Agenesis (absenta completa a uterului) este o boala rara si este diagnosticata mai ales la fetuși neviabil autopsie cu multiple defecte congenitale.
uter cornute format atunci când oprirea sau încetinirea creșterii canalului Mullerian și dezvoltarea normală a celuilalt. Aproximativ 13% din totalul malformațiile uterine datorită afectarea dezvoltării Mullerian. Aproape jumătate din cazuri combinate cu sistemul urinar congenital. Există patru opțiuni principale ale anomaliilor ale uterului: fără corn rudimentar; un corn fără o cavitate; un corn, cavitatea care comunică cu cavitatea uterului; un corn având o cavitate izolată.
De obicei, însoțit algomenoreya primar. sângerare uterină posibilă sau amenoree. Unii pacienți cu această anomalie a uterului se plâng de dureri in timpul actului sexual. La unii pacienți există infertilitate. Alte femei sarcina este posibil, dar rezultatul de gestație depinde de mărimea uterului. Potrivit statisticilor, jumătate din sarcini sfârșesc prin avort spontan.
Nașterea prematură observată la 15% dintre pacienții cu această anomalie a uterului. rata de supravietuire fetale este de aproximativ 40%. De multe ori diagnosticat întârzierea creșterii intrauterine și prezentarea slabă. starea de urgență la uter cornute pot apărea atunci când congestie de sânge în corn, care nu comunică cu cavitatea uterului. Un alt pericol de această anomalie a uterului este sarcina in corn rudimentar. Datorită dimensiunii mici a coarnele acestei sarcini se termină rupturi uterine și sângerare masivă.
Pentru a clarifica caracteristicile malformații uterine folosind cercetare invazive - histeroscopie simultana si laparoscopie. care permite evaluarea formei, domeniul de aplicare și statutul cavității interioare a uterului, pentru a determina prezența coarnelor neraportate identifica comorbidități trompe uterine și alte încălcări. alternativă modernă la testul invazive cu această anomalie a uterului devin RMN atraumatice si cu ultrasunete de înaltă rezoluție.
Bicorn uter format prin unirea incompletă porțiunea mijlocie Mullerian. Ea are două cavități și un gât, cel puțin - două gâtului conectarea la un vagin normal sau vagin, separate de un perete parțial. În 20% din cazurile de malformații uterine relevat complet uter două coarne - un corp cu două cavități separate. Incomplet uter bicorn seamănă cu o imagine simbolică a inimii, există o cavitate comună și un fund modificat divizat proeminență mai mult sau mai puțin pronunțată.
uter Saddle este de 23% din totalul malformatiilor uterine, este un corp cu o degajare în partea inferioară șa. Acesta poate fi divizat de perete endometriala totală sau parțială. De multe ori asimptomatice. Unii pacienți au sarcină normală și de livrare în condiții de siguranță. În alte cazuri, această anomalie a uterului observat avort spontan prezentare, pelviană a fătului. Patologia placentei, naștere prematură, săraci sau diskoordinirovannaya munca. Diagnosticul de malformații uterine se stabilește pe baza de ultrasunete. histeroscopia, RMN si alte studii instrumentale.
Dublarea uter si vagin - cazul cel mai frapant de duplicare a organelor genitale feminine. O formă mai frecventă a acestei anomalii, uterul este în același timp de dublare a uterului si vaginului. mai puțin două uterele sunt identificate cu un cunt totală. contactul organe, de obicei, mai mult sau mai puțin apropiate unul cu celălalt sau parțial condensați, dar cazuri oi separate de vezică urinară descris. Gradul corpurilor de maturitate atunci când anomalia uterului poate varia semnificativ - de două la fel și tecilor maturi oi pe ambele părți de dezvoltare extrem de inegală (corpurile perechi pline cu rudimentare o mână și pe de altă parte). Odată cu dezvoltarea suficient de ambele perechi de organe menstruatia si sarcina poate apărea într-unul și în celălalt uter. Atunci când există două teci patologie la examenul ginecologic etapa diagnosticate anterior. Pentru a clarifica diagnosticul prescrie ultrasunete, histeroscopie si alte studii.
hipoplazia uterului - este o malformație uterină comun. hipoplazia uterin poate fi combinat cu alte manifestări sau infantilism fi izolate patologie. Poate reducerea proporțională mărimii corpului și colului uterin, sau o scădere corp combinat cu extensie cervicală. Adesea însoțită de încălcarea prevederilor uterului (curburii anormale sau anteriorly) posterior. Pacienții cu această anomalie a uterului poate plânge algomenoree și amenoree.
Există trei forme de anomalie a uterului: mica sau hipoplazia uterului (lungimea corpului este de aproximativ 8 cm, raportul corp și gât nu este rupt), uter infantil (lungime corporală mai mare de 3 cm, gât extins) și un uter rudimentar (lungimea corpului este mai mică de 3 cm, lungimea gâtului - mai mult de jumătate din lungimea totală a uterului). uter rudimentară poate fi funcțional sau nonfunctioning. Uneori, această anomalie a uterului nu există nici un canal de col uterin sau de col uterin. Diagnosticul se bazeaza pe datele de examinare pelviene și cercetări suplimentare.
malformații uterine Tratamentul
Tactica de tratament ginecologului malformațiilor uterine determinată luând în considerare în mod individual de tipul și severitatea anomaliilor, vârsta și starea corpului pacientului, dorința ei de a avea copii, și de alți factori. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență include sarcina in corn rudimentar al uterului, acumularea de sânge menstrual în atrezirovannom vagin sau în coarnele uterului izolate.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală electivă, atunci când anomalii ale uterului devin de obicei afectata fertilitatea (avort spontan, infertilitate). La scoaterea uterului încornorat produc corn rudimentar, urmată de fixarea trompei uterine la colțul uterului. Când dublu și bicorn peretelui corpul uterului disec marginea interioară, și apoi combinate pentru a forma o singură cavitate. Chirurgia produsă de obicei prin acces liber (operație Strassman), cel puțin - cu histeroscopia. Când forma de șa metroplasty uterului, de obicei, realizată prin căi naturale în timpul histeroscopia.
Prognosticul anomaliile uterului
Predicție determinat de tipul de patologie, gradul de maturitate și corpului uterin volum cariilor. Există o amenințare crescut de avort spontan, avort spontan si nastere prematura. de ingrijire prenatala la anomalii ale uterului include prevenirea avort spontan, sângerare, precum și dezvoltarea de incompetență cervicală. În cazul în care amenințarea sarcinii după 26 de săptămâni este prezentat cezariana.
In alte cazuri, tactici obstetricale la anomalii determinate uterul considerând poziția și starea fătului, prezența bolilor sistemice și materne endocrine și de alți factori. Operatia poate crește probabilitatea unei gestație sarcinii de succes 3-40 la 90 la suta sau mai mult. Femeile cu anomalii ale uterului plans anterior menstruatiei dureroase și violarea a stării generale în timpul menstruației, rețineți dispariția durerii și îmbunătățirea sănătății.
Pentru grave anomalii ale uterului si avort spontan o femeie poate recurge la surogatului. Inseminarea artificiala de ICSI. IMSI sau Pixie efectuate cu ou pacientului proprii si sperma sotului ei (sau donator de spermă). Apoi are loc embrionii cultivare. După selectarea și examinarea completă a unei mame surogat replantarea a embrionilor în uterul ei a produs.