Acasă | Despre noi | feedback-ul
cauzate de diverși reprezentanți ai microflorei anaerob non-clostridiană împreună cu microorganisme anaerobe.
infecție Putred - infecție gravă a necroza țesuturilor și degradare putredă. Activatori - microbi putrezesc (.. subtilis Bac, Proteus vulgaris, etc.) care se găsesc ca saprofite în cavitatea bucală, intestin, în mod necesar prezente în fiecare rană lungă purulente și deveni patogene numai în anumite condiții, în principal, cu slăbirea generală (cm.) corp. infectie Putred se dezvolta cel mai adesea ca o complicație a rănilor, lovind răni care conțin mult tesut devitalizat. De multe ori ea se alătură infecției grele (în special anaerobă) sau se dezvoltă ca o complicație a acesteia. Pentru a începe o infecție putrezită caracterizat printr-o distribuție lentă, dar controlabil cu țesut necrotic adiacent vii (inclusiv oase), care sunt supuse necroza si apoi putrezi, devenind masa putredă. Procesul nu are tendința de a delimitării și chiar amputarea nu întotdeauna opri. Severă intoxicație generală duce adesea la moarte.
Unii germeni putrefacție, în special atunci când simbioză fuzospirillyarnom (combinatie Bac. Fusiformis și Spirochaeta buccalis), putrezită poate cauza infecții ca o boală independentă. Cea mai formidabilă a acestor forme de infecție putrezită este putrezită etaj flegmon al gurii (a se vedea. Angina Ludwig).
Tabloul clinic. infecție Putred se observă la zdrențuite, leziuni prin strivire, fracturi deschise. starea generală se deteriorează în același mod ca și în infecția aerobă. În domeniul procesului de necroză plăgii predomină asupra procesului de inflamație. Marginile și partea de jos a rănilor cu necrotice hemoragic țesut, de culoare murdar-gri și fetid. În jurul rana pronunțat hiperemie și edem. Adesea lymphangitis și limfadenitå.
Tratamentul. Tratamentul se efectuează în pyoseptic Departamentul de spital chirurgicale fără izolarea pacientului în cutie.
Held Debridarea radicală urgent cu disecția tisulară extensivă și îndepărtarea necrotic
Caracteristici de infecție putrezită este necroza țesuturilor afectate cu lipsa unei zone clare din jurul țesutului reactiv kolibatsilyarny inflamație și miros urât mirositoare cauzate de microflorei. Afectati țesături infecție putrefacție au o monotone întuneric culoare gri sau maro-negru, umflat, gelatinos, preferabil exudat insuficiente, seropurulent sau serosanguineous cu miros urât mirositoare și (de multe ori), picăturile de grăsime. Pielea este adesea schimbat puțin, iar limitele dintre palparea necrotic și sănătos discret. Nu a observat, de asemenea, modificări reactive în țesuturile înconjurătoare. Atunci când infecția putrezită Pseudomonas aeruginosa, exudația colorează bandajul în culoarea verde-albastru și are un miros dulce bolnăvicios.
Aceasta este cauzata de flora non-clostridiană anaerobe (Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, actinomicete, micrococi - reprezentanți ai autoflora umane normale), în combinație cu agenți patogeni aerobi - E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Acesta creste doar in tesutul necrozat.
Patogenii cad putrezit infecției în țesutul în timpul ambele daune accidentale la nivelul pielii și mucoaselor, și Endoscopică și intervențiile chirurgicale asupra tractului digestiv, precum și hematogenă, lymphogenous și căile bronhopulmonare. infecție putrefactie ia adesea forma de celulită, abcese și alte procese inflamatorii, localizate în apropierea canalelor și cavităților acoperite cu membrane mucoase (etajul flegmon al gurii și gâtului, mediastinitis, abces pulmonar, abces, peritonite, boli urologice și ginecologice și altele.) și și rana complicatii (rozmozzhennyh, impuscare), arsuri adânci și gradul frostbites III-IV, slaba circulatie.
Caracterizat prin predominarea proceselor de necroză asupra proceselor de inflamație. Topirea țesuturi însoțite de o cantitate mare de puroi urât mirositoare.
GI este adesea cauza de abcese odontogenã, abces.
Principii de tratament chirurgical.
Debridarea radicală cu disecția extensivă a țesutului afectat, excizia maximă de țesut neviabil, drenaj adecvat. Folosind pansamente absorbante, soluție hipertonică de clorură de sodiu 10%, antiseptice (acid boric 3%, 0,02% clorhexidina). Nu puteți utiliza preparate unguent. Aplicarea de regenerare fază de unguente - 5-10% unguent methyluracyl la pansamente continuă să se spele antiseptice. In faza de cicatrizare - Bandaje cu unguente indiferente și stimulatoare.
infecție anaerob. Etiologia patogeneza, forme clinice. Diagnostic, tratament, profilatkika
Este un toxic infectii ale plagilor grele cauzate de microorganisme anaerobe, care afectează în principal țesutul conjunctiv și muscular.
„Grupul celor patru“ condiții de dezvoltare: O masă mare de țesut necrozat, pierderea extensivă de mușchi și oase, canal rana profunda, leziuni tisulare ischemice datorate vaselor mari.
Non-clostridiană anaerobă infecție chirurgicală: Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, actinomicete, micrococi.
infecție clostridială anaerobă: perfringens clostridtum, oedematiens clostridtum, clostridtum histolyticum, clostridtum septicum.
Patogeneza. Multiplicarea patogeni rezultate infecție anaerobe necroza tisulară progresivă, edem și dezvoltare rapidă, ca urmare a ischemiei tesut in crestere. fluid de edematoasa- bogat în toxine și organisme vii răspândire caz interfascial. O caracteristică, cu toate că nu în mod necesar o manifestare a infecției anaerobe este flatulență. Bulele de gaz - deșeuri produse clostridiană (hidrogen și dioxid de carbon). Toxinele fiind absorbit in sange, cauzand intoxicație severă și disfuncție a organelor și sistemelor vitale.
Prin caracteristicile clinice izolate:
· Infecții anaerobe, care afectează în principal mușchiul (miozită clostridiană)
· Leziunea primară a țesutului subcutanat (anticelulita clostridiană)
Viteza de manifestările clinice se disting:
· Forma rapid progresive
· Forma lent progresivă
Reclamații: asupra durerii arcuire puternice în rana, sentimentul de pansamente impermeabilitate.
1. Aspectul plăgii
Uscat aspect, lipsit de viață al rănii. Pielea din jurul cianotic rana, rece la atingere, pot exista pete de bronz sau albăstrui. Incizia urmeaza lichid galben-brun, cu miros dulceag-putredă neplăcut conținând gaz puzyrki.Kletchatka hidropica, un fel de jeleu, de sânge imbibirovana. Muschii au un fel de „carne fiartă“, flasc gri, plictisitoare
2. Termenul, rapidă răspândire proximală edem (simptom Melnikova - reducerea bandajul pe piele)
3. Flatulenta: La palparea zonei afectate auzit o textură crocantă. La scoaterea tamponul din rana poate să apară o așa numită simptom șampanie plută.
4. Examinarea cu raze X în imagini este stratificarea vizibila (penate) țesături - Krause simptom.
5. Pentru confirmarea finală a diagnosticului utilizat examenul bacteriologic a frotiurilor de amprente.
Simptomele cele mai frecvente: insuficiență conștienței, tahicardie, hipotensiune arterială, insuficiență hepatică (icter al pielii), insuficiență renală (până la anurie).
Sânge: creșterea anemie (hemoliza) leucocitoză și deplasare leftward cu formula
Principiile tratamentului. începe devreme, o abordare integrată, ingrijirea atenta a pacientului.
Tratamentul chirurgical trebuie efectuat imediat după diagnostic. Chiar și o ușoară întârziere reduce șansele pacientului de supraviețuire.
( "reduceri") lampasnye lat. Scopul lor: de a furniza fluxul de aer în țesuturi și fluxul de lichid din țesutul afectat. În funcție de zona se face de la 2 la 8 secțiuni.
Amputarea și dezarticulare a membrului: confirmarea diagnosticului „infecției anaerobe“, cu un prejudiciu de nave mari, cu fracturi severe provocate de gloanțe cu leziune osoasă semnificativă.
Tratamentul specific: utilizarea serului protivogangrenoznoy polivalenți. Doza terapeutică: 150 000 UI. Pentru a preveni reacțiile anafilactice serice este injectat sub anestezie in /.
antibiotice de rezervă (tienil);: nespecific terapie de perfuzie (până la 4 - 5 litri de lichid) cu introducerea preparatelor proteice, plasmă, mijloace de îmbunătățire a microcirculatiei (reopoligljukin). diureza forțată; iperbaricheskaya oxigenare: de 3 ori pe zi, la o presiune de 3 atmosfere, 2,5 ore; sanepidrezhima conformitatea (cameră privată, dressing și de personal).
Prevenire: răni timpurii PECVD radicale contaminate cu PECVD, razmozzhonnyh, plăgi împușcate este imposibil de aplicat sigiliul primar, de transport blând și rapid, imobilizare de încredere, indicații stricte de utilizare a fasciculului.
Celulita: înroșirea limitată a pielii. P \ fibrei de culoare gri-murdar, impregnat lichid maroniu seropurulent.
Fasciita: necroză și topirea parțială a fasciei.
Miozită „fiert“ mușchi impregnat exudat serosanguineous
Slăbiciune, febră de grad scăzut, care este înlocuit cu febră, tahicardie, hipotensiune arterială, insuficiență hepatică-renală, leucocitoza, anemie.
Tratament: Debridarea radicală cu disecția extensivă a țesutului afectat, excizia maximă a țesutului neviabil.
Terapia cu antibiotice (\ in dioxidine metronidazol, clindamicină). Avansate - antibiotice din grupul de aminoglicozide, cefalosporine.
Terapia Detoxifierea cu ajutorul mijloacelor de detoxifiere extracorporală.