Anaerobă și infecție putrezită
Infecții anaerobe (cangrenă sin anaerob, infecție gaz, cangrenă gaz, anaerob miozite.) - este o grele infectii ale plagilor toxice cauzate de microorganisme anaerobe, care afectează în principal țesutul conjunctiv și muscular,
În timp de pace, infecție anaerobă este relativ rară în timpul războiului, este cea mai frecventa cauza de deces accidentatului. Cu toate acestea, în timp de pace ar trebui să fie conștienți de posibilitatea dezvoltării sale. infecție anaerob se produce atunci când contaminate, zdrobiți prejudiciu, răni provocate de gloanțe, după o intervenție chirurgicală pe organele abdominale (in special de colon), și așa mai departe.
Există două tipuri principale de infecții anaerobe:
- infecție clasic clostridiană,
- non-infectie clostridiană.
În prezent, patogeneza și principiile de tratament pentru infectiile anaerobe yaeklostri- infectie putredă dially aproape, care va fi, de asemenea, discutate în această secțiune.
- Anaerobic INFECTION clostridiană
În prezent, relativ rare în cazul terenurilor contaminate, precum și răni prin împușcare.
- ET0OPATOGENEZ
a) Caracteristicile agenților patogeni
Agenții clasici ai infecțiilor anaerobe sunt:
- Clostridium perfringens (44-50%)
- oedomatiens Clostridium (15-50%)
- septicum Clostridium (10-30%)
- hystolyticus Clostridium (2-6%)
Toate aceste bacterii sunt anaerobe tije formatoare de spori. bacterii anaerobe patogenice sunt larg distribuite în natură și în cantități mari saprofitiruyut în tractul gastrointestinal al mamiferelor, unde materiile fecale în sol, contaminat cu ea. Contaminarea se produce răni deosebit de intens la sol pe timpul verii și toamna și pe vreme ploioasă decât este asociată cu creșterea frecvenței cangrenă anaerobă în acest moment.
Toți agenții de infecții anaerobe sunt rezistente la factorii termice și chimice.
Bacteriile anaerobe sunt caracterizate prin special evidențiază toxine puternice care cauzează necroza țesutului conjunctiv și mușchilor. O altă caracteristică importantă este capacitatea lor de a provoca hemoliză, tromboză, leziuni ale miocardului, ficatul și rinichii. Pentru anaerobi caracteristice formării de gaz în țesuturi și dezvoltarea de edem pronunțat. Pentru Cl. perfringens mai tipic pentru gazarea oedomatiens CL - gonflare Cl. hystolyticus - necroză tisulară.
b) Conditii de
Pentru dezvoltarea infecției anaerobe în plagă este necesară pentru a crea un număr aleatoriu de condiții favorabile pentru a începe o reproducere în masă agresivă a anaerobilor patogeni. Aceste condiții sunt determinate de natura și localizarea rana și starea generală a organismului rănit în zilele următoare după un prejudiciu.
Având în vedere aceste condiții, trebuie amintit că di- „grup de patru“ klostri-, fiind anaerobi nu pot prolifera obligatorii ai nu numai în viață, oxigenat în mod normal, dar în țesuturile moarte, contactul liber cu aerul exterior.
Prin urmare, principalii factori locali care contribuie la dezvoltarea infecției anaerobe în plagă sunt:
- o cantitate mare de țesuturi necrotice și slab oxigenate,
- pagube importante ale mușchilor și oaselor,
- canal rană adâncă,
- Selectați site-ul rana, slab comunicarea cu mediul extern,
- leziuni tisulare din cauza vaselor de ischemie mari, suprapuse pe termen lung ham.
c) Natura modificărilor locale ale țesutului
Baza modificărilor patologice în cangrena anaerobă este inflamația acută sero alterative însoțită de necroza progresivă a țesutului în circumferința canalului plăgii și intoxicarea grea totală.
Duplicarea anaerob agenților patogeni gangrene începe la locurile de necroza traumatică și este însoțită de formarea rapidă a exotoxine microbiene (hemolizine, miotoksiny, nevrotoksiny și colab.), Acțiunea distructivă asupra țesăturii înfășurate circumferențial și vyzy
vayuschih organism intoxicații severe. Nefiind capabil să se replice într-o viață perfuzat (oxigenat) țesut klostri- di- folosind exotoxine provoca necroza progresiva a tesutului muscular, ca și cum pregătește un nou substrat pentru dezvoltarea lor. Acest mecanism contribuie la procesul de diseminare rapidă.
Rapid în curs de dezvoltare umflarea, ceea ce duce la o creștere a presiunii în cazuri de bijuterie vnutrifastsialnyh, duce la țesutul ishemiza- TION și, de asemenea, contribuie la o evoluție progresivă a bolii. Ca urmare a efectelor toxice asupra peretelui vascular vine rapid tromboză venoasă, care afectează, de asemenea, krovoobragtsenie.
fluid edematoasă, toxine bacteriene bogate și microorganisme vii, răspândirea rapidă în direcția proximală a țesutului perivascular și intramusculară. Lovirea pielii, procesul duce la exfolierea epidermei într-o măsură considerabilă, format bule cu conținut seros-hemoragic.
Ca urmare a expunerii la toxine în zona afectată se dezvoltă hemoliza, ale căror produse, împreună cu produsele de defalcare musculare (bin mioglo-) imbibiruyut țesut și pielea, cauzând apariția maro, bronz sau pete albăstrui (nume vechi anaerob cangrenă - un bronz sau o cană albastră).
Foarte caracteristic, deși nu obligatoriu apariția în cangrena anaerobă este flatulență. Bulele de gaz compus în principal din hidrogen și dioxid de carbon, infiltratul celular abundent spațiul și provoacă apariția unor simptome caracteristice.
proces local rapid progresivă în răni însoțite de masive toxinele microbiene resorbție în sânge și țesut resturile.
Ca urmare a dezvolta rbschaya intoxicație și tulburări severe ale funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Fenomenele de tulburări de intoxicare suplimentată ascuțite echilibru apă-electrolit în mare măsură dependentă de exsudație abundent în leziune (cantitatea de lichid edem emanat de patul vascular poate ajunge la mulți litri).
Ca urmare, intoxicației progresiva si moartea se produce deshidratare rapid.
Atunci când, sub influența măsurilor terapeutice vine bate procesul anaerob cangrena si distributie se opreste muschii moarte incep sa se dezintegreze sub influența microflorei putredă sau topi sub influența microorganismelor piogenice. Rana eliminate treptat, încet și se vindeca prin intenție secundară. curățare rană după gangrena anaerobă sub influența microflorei piogeni, de obicei, durează mai mult clinic benefic. Cu toate acestea, în acest caz, procesul poate continua cu febra purulente resorbție pronunțat și, uneori, la dezvoltarea septicemiei într-un proces anterior, cu puternic atenuat rănit.
-
articole similare