La atingerea o anumită vârstă în viața unei femei vine o perioada de reproducere, la atingerea unui anumit vârstă, în urma acestei perioade se termină - menopauza.
Vârsta medie a debutului menopauzei - în vârstă de 53 de ani, menopauza. care a venit la vârsta de 40-45 de ani este considerat mai devreme. Încetarea menstruatiei ca urmare a încetării ovarelor înainte de vârsta de 40 de ani, este adesea numit menopauza prematura, cu toate că acest lucru nu este pe termen în întregime competentă, deoarece, în ciuda posibilității de severă (punctul culminant patologic), menopauza este un fenomen fiziologic, și ovarian funcție oprește înainte de vârsta de 40 de ani - o boală asociată cu o varietate de motive.
Insuficienta ovariana prematura (POF) a fost descrisă pentru prima dată în 1942, după care această boală au fost atribuite o varietate de termeni (menopauza prematură, sindromul insuficienței ovariene, sindromul ovarelor rezistente, amenoree hypergonadotrophic, ooforita autoimună și altele), multe dintre ele sunt încă în uz.
În prezent, aceasta terminprezhdevremennaya insuficienta ovariana (insuficienta ovariana prematura) este folosit de cele mai importante societăți profesionale din Statele Unite, Uniunea Europeană și alte țări, și că este recomandat pentru utilizare în practica clinică.
Numărul de foliculi în timpul vieții unei femei nu este alimentată și de valori individuale, punctul maxim atins în timp util pentru 3-4 luni de dezvoltare fetale (aproximativ 7 milioane de euro). apoptoza (moartea programata a foliculi) pornește de la acest moment. Până în momentul nașterii lor deja aproximativ 1 milion, iar în perioada menarhei - 250 000-300 000. Procesul de „epuizare“ a unității folicular se întâmplă în mod constant, în creștere spre sfârșitul anilor de reproducere - după 37 de ani (de exemplu, 10 ani sau mai mult înainte de menopauză). In acest moment, ovarele raman aproximativ 25.000 de foliculi, și a peri - doar aproximativ 1 000. Doar 300-400 foliculi ovula la data primei menstruații la menopauza, atrezia expuse rămase.
Este aceasta o problemă comună?
Cum se văd. Frecvența insuficienței ovariene premature în rândul populației (printre toate femeile de vârstă reproductivă) este de 1%. Cu toate acestea, dacă luăm în considerare prevalența acestei boli în aspectul de vârstă, situația este următoarea:
-frecvența POF la vârsta de 20 - la 1:10 000,
--1 la 30 de ani: 1000,
--1 la 35 de ani: 250,
--1 la 40 de ani: 100.
Având în vedere deja bine problema în țările dezvoltate, fenomenul punerii în aplicare cu întârziere a funcției de reproducere a unei rate mai mare de POF în grupul femeilor de vârstă reproductivă târzie devine o problemă tot mai mare pentru reproducere modernă.
Deci, ce? Cele mai multe femei au deja copii timp de 35 de ani, bine și în cele din urmă, există o tehnologie de reproducere ...
Problemele asociate cu POF merge mult dincolo de Ginecologie si Reproducere: lipsa pe termen lung a hormonilor sexuali feminini
- reduce lungimea și calitatea vieții femeilor,
- reduce densitatea oaselor,
- a redus capacitatea mentala,
- libido redus, creează obstacole serioase pentru viata sexuala,
- Aceasta crește probabilitatea bolilor cardiovasculare și neurologice.
Iar pentru POF tehnologia de reproducere - „Die Hard“, stimularea ovulatiei este foarte adesea pur și simplu imposibil, iar singura cale de ieșire este de a utiliza un ou donator.
De ce este faptul că unele femei, ovarele nu mai funcționeze prematur?
- POF primar / spontan și
- iatrogenă sau secundar, care este rezultatul intervențiilor chirurgicale pe ovare si tratamentul cancerului cu chimioterapie și / sau radioterapie.
Astfel, cauzele POF secundare sunt clare: foliculii sunt ucise prin expunerea la chimioterapie sau eliminate în timpul operației (există situații când este aproape imposibil de evitat).
Cu POF primar este mult mai complicat. În ciuda numărului mare de cercetare în curs de desfășurare în această direcție, provoacă în majoritatea cazurilor (50%) rămâne necunoscută.
Setul principal de astăzi motivele principale (neyatrogennoy) POF includ:
- număr incorect de cromozomi (cu m-Turner)
- structura anormala a cromozomului de sex feminin,
- mutatii ale anumitor gene în cromozomi nonsexual (acestea sunt destul de multe, dar ele sunt determinate până în prezent numai în cercetarea științifică)
- boala ovarelor autoimuna (10%)
- Leziunile ovariene de la tulburări metabolice în sindroamele ereditare (galactosemie, defect congenital de glicozilare blefarohimoz ptoză-epicanthus și colab.),
- Poate că un fel de rol de infecție,
- Forma idiopatic - cauza este necunoscuta (65%).
Pentru unele dintre motivele menționate mai sus, în ovare are loc:
- moartea foliculilor înainte de nașterea femeilor
- sau exprima pierderea lor ca adulți,
- sau foliculi nu sunt în măsură să se maturizeze
- încă mecanisme necunoscute de noi.
Cum se întâmplă acest lucru? Drept timp - și nu menstruating
Nu este întotdeauna cazul.
Până la încetarea menstruației de bază și de fertilitate, de obicei, singurele simptome ale POF poate fi redusă (capacitatea de a concepe) și oligomenoree (menstruație rare rară). Acest lucru, de asemenea, apar si multe alte boli ginecologice hormonale (sindromul ovarelor polichistice. Hiperprolactinemia și colab.).
Cand cromozomial motive se întâmplă că menstruația nu pornește deloc. Dar cel mai adesea manifestate amenoreei secundare POF (perioadei menstruale a fost apoi oprit brusc sau treptat).
amenoree secundară poate apare brusc sau dupa o perioada de menstruație rare, de asemenea, opțiuni comune pentru lipsa de recuperare a menstruației după ce au luat contraceptive hormonale, sau de naștere (nu e vina lor, fie contraceptive sau naștere!).
Un alt punct important despre clinica POF, care nu cunosc toți medicii: POF - nu este punctul culminant, și, în cele mai multe cazuri, femeile tinere, chiar și la niveluri foarte scăzute de hormoni sexuali nu au simptome, cum ar fi femeile în menopauză (bufeuri, transpirații nocturne, etc. .d.).
Dar probleme, cum ar fi o scadere a densitatii osoase si probleme cu inima și vasele de sânge sunt foarte relevante pentru femeile tinere cu POF.
- menstruație nefrecventa, reducând probabilitatea de a sarcinii conceptie, amenoree - absenta menstruatiei timp de 4-6 luni.
- mucoasa vaginală uscată, dorința sexuală scăzută, dispareunie (durere în timpul actului sexual), incontinenta.
- Pierderea memoriei, capacitatea de concentrare, oboseală, tulburări de somn, stare depresivă și depresie, anxietate, iritabilitate, tulburări de panică, vertij.
- dureri articulare, dureri de cap, senzație de senzație limbii ars, similar cu impulsuri electrice; durerea asociată cu tulburări digestive, probleme cu gingiile, tensiunea de grupe musculare individuale, mâncărimi ale pielii, membrele tremurături.
- Creșterea în greutate, pierderea parului, unghiile fragile, schimbarea mirosului neplacut al corpului.
- Sindromul de ochi uscat
- Osteoporoza (reducerea densității osoase)
- Creșterea tensiunii arteriale
- bufeuri, transpirații nocturne (la femeile cu POF de până la 40 de ani au văzut mult mai puțin frecvent decât la femeile aflate la menopauza!).
Cum medicii diagnosticul POF?
În primul rând, ele exclud alte motive posibile pentru lipsa menstruatiei, apoi a examinat nivelurile de hormoni feminini sexuali (redus), și hormoni hipofizari. stimularea ovarelor la (crescută) și markeri ovarilnogo rezervă (hormon anti-Mullerian, inhibina B, numărul de foliculi mici antral cu ultrasunete - redus). Apropo, studiul de hormoni (FSH și estradiol) se efectuează de două ori cu un interval de 4 săptămâni.
În cazul în care rezultatele de sprijin POF, apoi încercați să caute cauzele (studii genetice, anticorpi, etc.), precum si investigarea sanatatii oaselor si a sistemului cardiovascular pentru prevenirea la timp a complicațiilor.
Și tu poți cumva determina cine va fi?
Asta e problema, atâta timp cât nu există metode sigure de a prevedea POF. Dar ei caută în mod activ!
Aici, acum suntem capabili să:
- Consiliere privind planificarea familiei / contracepție. ne spune întotdeauna femeile care sunt configurate pentru contracepție pe termen lung, despre problema POF.
- Noi știm că unii dintre factorii de risc (menopauza precoce in mama, boala în familie, indicând posibilitatea prezenței cauzelor genetice ale POF, intervenții chirurgicale sau tratamentul cancerului in viata unei femei ....). Pe această bază, putem identifica femeile care au nevoie să fie deosebit de atent la posibilitatea de reziliere anticipată a ovarelor.
- clasa expert ultrasunete si studii hormonale pot ajuta la ginecolog, se observă în mod constant o femeie, POF diagnosticați în stadii incipiente. În timp ce luați contraceptive hormonale combinate nu funcționează.
Din păcate, medicina modernă nu are nici o modalitate de a vindeca această boală, chiar și în cele mai multe cazuri în care cauza nu poate găsi (dar motivul pentru care să caute este încă adecvată).
În ciuda faptului că documentate dovezi de întoarcere spontane la ovare și chiar sarcina la femeile cu POF aceasta boala are nevoie de medicamente de zi cu zi pentru a compensa lipsa de hormoni sexuali feminini. Acest lucru este necesar pentru o calitate normală a vieții, a sănătății inimii, vaselor de sânge, oase și a sistemului nervos.
In aceasta boala nu poate fi înlocuită cu hormoni de plante sau vitamine. Deși ambele au, de asemenea, folosite, ci doar un supliment. În unele cazuri, este necesar să se aplice și droguri, care acționează ca hormonii sexuali masculini.
Ginecolog-endocrinolog cu asistența, dacă este necesar, specialiști în specialitățile conexe elaborează un plan individual de monitorizare a femeilor cu POF.
Este foarte important un stil de viață sănătos, nu fumat, alcool limitarea, activitatea fizică regulată, nutriție bună.
Păstrarea femeile cu POF includ următoarele sarcini:
- eliminarea simptomelor de deficienta de estrogen, indiferent de deficitele lor,
- Soluție probleme de reproducere,
- monitorizarea și prevenirea osteoporozei,
- monitorizarea și prevenirea bolilor cardiovasculare,
- eliminarea și prevenirea simptomelor urogenitale disfuncției sexuale.
Sarcina în POF?
Aceasta este probabil cea mai mare provocare de reproducere moderne.
Diferite grupuri de cercetare sunt de lucru pentru a dezvolta protocoale pentru stimularea ovariană la cantități foarte mici de foliculi imaturi. Numeroase studii sunt, de asemenea, în curs de desfășurare privind modul în care pot afecta cauzele genetice cunoscute ale POF.
Toate acestea sunt încurajatoare, dar este singura modalitate sigură de naștere pentru femei cu POF este utilizarea ovocitelor donatoare.
În 5-10% din cazurile de recuperare spontană a fertilității și a sarcinii, chiar și în POF. Dar explicația acestui fenomen, precum și posibilitatea de a prognoza încă.
Există alte știri bune
- Medicina modernă este explora în mod activ metoda de imprimare tridimensională: acum, cu ajutorul 3D imprimante au învățat deja să facă urechi artificiale, valve cardiace, implanturi kostepodobnye.
În cazurile cele mai de succes foliculi continuă să se dezvolte în termen de 8 zile, este astfel de șoareci un cyborg ovare transplantate au fost șapte în loc de propria lor. După transplantul vaselor sanguine penetrează în bază de gelatină, oferind foliculi cu nutrienti si hormoni, astfel încât, în final, oul trece prin toate etapele necesare de dezvoltare și este gata pentru fertilizare. După împerechere, trei dintre ele au rămas însărcinate și a dat naștere la copii perfect sănătoși - adică, foliculi, care se produc hormoni necesare pentru reproducere, care lucrează în aceste femei, așa cum ar trebui. Animalele au fost chiar in masura sa se hraneasca copii în laptele matern (un proces care face uz de hormoni sexuali feminini).
- În cele din urmă, diverse studii privind impactul efectelor mutațiilor genetice unice, ceea ce duce la pierderea de foliculi, sau încălcarea coacerii lor.
Insuficienta ovariana prematura - o boala complexa grava care afecteaza toate aspectele vieții unei femei. Dar, după cum reiese din mesajele din comunitățile online ale femeilor cu POF, după cum reiese din experiența noastră la pacienții cu această problemă, o viață plină cu ea pe deplin posibil. Un rol important în punerea în aplicare a capacităților de cooperare sunt femei și echipa medicală, sprijinul rudelor și a altor persoane importante.