hipervitaminoza D
Hipervitaminoza D - boală severă asociată cu un efect toxic asupra organismului de doze mari de vitamina D, calcifierea țesuturilor și organelor vitale (inimă, vase de sânge, rinichii, ficatul, și altele.). Hipervitaminoza D apare mai ales la copii în primii 2 ani de viață, dar consecințele unei intoxicației vitamina D poate rămâne pentru viață într-o varietate de leziuni ale sistemului cardiovascular, nervos, urinare, tulburări ale sistemului imunitar. Copiii care au experienta hipervitaminoza D, lag lung în dezvoltarea fizică, suferă de distonie vasculară pe tip hipertonice de cardiomiopatie. cardioscleroză. pielonefrită cronică. Date exacte cu privire la incidența hipervitaminoza D absente; potrivit unor surse apare la 1,5-2,5% din copiii care au primit vitamina D.
Motive hipervitaminoza D
Dezvoltarea hipervitaminoza D poate fi atribuită la doi factori: o supradoză sau a crescut sensibilitatea individuală la vitamina copilului D.
vitamina D Supradozarea apare mai frecvent atunci când sunt administrate pentru prevenirea rahitismului în timpul verii (în timpul insolație intense), combinate cu MSS general; administrarea medicamentului simultană de ulei de pește, cu exces de calciu și fosfor din alimente, lipsa de vitamine A, B, C, proteine complete. Non-toxic pentru un copil considerat a fi o doză de vitamina D 1000 la 30000 ME pe zi, dar unii copii semne clinice de hipervitaminoza marcate deja atunci când se iau 1000-3000 UI pe zi.
Sensibilitate crescută la vitamina D poate fi din cauza sensibilizarea organismului copilului înainte de introducerea medicamentului în cadrul prevenirii cursurilor repetate. În acest caz, hipervitaminoza D dezvoltă chiar și atunci când primesc doze fiziologice de vitamina. Hipervitaminoza D, un copil poate fi rezultatul producției excesive de vitamina D duce gravidă la osificarea prematură și scheletice fetale dificultate genuri. Reacțiile de hipersensibilitate observate cel mai frecvent la copii cu antecedente de hipoxie intrauterină. trauma nașterii intracraniană. kernicterus. stres, disfuncții ale tractului gastro-intestinal, malnutriție severă. diateză exudativă și t. d.
Patogeneza hipervitaminoza D
Principala patogenetic link hipervitaminoza D reprezintă minerale încălcare (în primul rând, calciu și fosfor) schimb care implică schimbări în proteine, glucide, metabolismului lipidic, acidoză metabolică, deteriorarea structurilor celulare.
tulburări ale metabolismului calciului, însoțite de absorbția sa a crescut în intestin cu dezvoltarea de hipercalcemie și hipercalciurie, calcificarea metastatică a pereților vaselor și. Structurile interne Calcifierea organelor la hipervitaminoza D este generalizată: calciu cea mai intensă se acumulează în rinichi, inima, vasele de sânge, noduli limfatici, mucoasa gastro-intestinal, mușchi, ligamente, cartilaje.
Toxicitatea vitaminei D a celulelor datorită peroxidarea lipidelor a crescut și formarea de radicali liberi care membranele celulare daune. În primul rând cu hipervitaminoza D afectează celulele sistemului nervos, tractul gastrointestinal, rinichi și ficat. daune Hipercalcemia și timus duce la involutie timusului și a sistemului limfoid, o scădere bruscă de apărare a organismului și conectarea diferitelor infecții secundare.
Clasificare hipervitaminoza D
Variantele clinice hipervitaminoza D sunt clasificate în funcție de severitatea și cursul de perioade de dezvoltare. Conform criteriului de greutate diferențiază hipervitaminoza ușoară, moderată și severă D; Implementarea unui tablou clinic - perioada inițială, și în timpul înălțimea perioadei de efecte reziduale (convalescență).
In timpul hipervitaminoza D poate fi acută (cu o durată de până la 6 luni), cronică (peste 6 luni). Rezultatul este adesea hipervitaminoza scleroza D și calcifierea organelor interne cu dezvoltarea stenoza arterei pulmonare. urolitiaza. insuficiență renală cronică și altele.
Simptomele hipervitaminoza D
hipervitaminoza D acută se dezvoltă de obicei la copii în primele șase luni de viață. În intoxicație acută în copilul începe o scădere bruscă a apetitului până la anorexie. tulburări de somn. sete, poliurie, vărsături persistente, constipație alternând cu diaree. pierdere în greutate. Pe fondul limbii deshidratare devine uscată, piele inelastică, turgescenta tesut - redus. Caracterizat prin febra, tahicardie. excitație alternativ retard, convulsii. In hipervitaminoza acute D altitudine pot prezenta extindere a ficatului și splinei, insuficienta renala, anemie. cardiomegalie, calcifiere coronariană, nefrocalcinoză, dezvoltarea interstițială a pielonefrita și glomerulonefrita. Pe fondul hipervitaminoza D este ușor de a dezvolta diverse boli intercurente - SARS. pneumonie. În cazurile severe de hipervitaminoza D poate duce la moartea copilului.
In timpul simptomelor cronice ale D intoxicație hipervitaminoza moderat exprimate; copii au sarbatorit săraci de somn, oboseala, iritabilitate, artralgii. degenerare progresiva. Acesta poate fi detectat închiderea timpurie a fontanelei mari și suturilor craniene imperforat; pielonefrită cronică. Transferat hipervitaminoza D copil afectează în mod negativ dezvoltarea intelectuală și fizică viitoare.
Diagnostic hipervitaminoza D
Diagnosticul hipervitaminoza D confirmat prin parametrii clinici și biochimici. Diagnosticul de laborator al hipervitaminoza D cuprinde determinarea nivelurilor de calciu și fosfat în sânge și urină, fosfataza alcalină. niveluri ale metabolismului osos. Markerii biochimici hipervitaminoza D sunt hipercalcemie, hipofosfatemie, hipokaliemie, hipomagneziemie, creșterea concentrației de calcitonină și reducerea hormonului paratiroid; hipercalciurie, hiperfosfaturia, proba Sulkovicha pozitiv.
oase tubulare de radiografie cu hipervitaminoza D este caracterizat prin depunerea intensă a calciului în epifiza oaselor lungi, a crescut diafiză porozitate. Cand biopsii musculare. rinichi. ficat. stomac, vasele cardiace detectate depuneri de săruri de calciu. Diagnosticul diferențial al hipervitaminoza D este efectuată cu hiperparatiroidism și calcificare idiopatică, tumori osoase. leucemie.
Tratamentul hipervitaminoza D
Tratamentul copiilor cu hipervitaminoza D ar trebui să fie în spital. O excepție poate fi forme ușoare de hipervitaminoza D, care pot fi observate in ambulatoriu pediatru.
Terapia incepe cu hipervitaminoza D anulare vitamina D, excepții insolație prescriere dietă cu restricție de calciu și o cantitate crescută de potasiu. Pentru a elimina D-vitamina intoxicația vitamine aplicate A, B, C, E; deținute prin perfuzie intravenoasă de glucoză, bicarbonat de sodiu, albumină, soluție salină, administrarea de acid ascorbic, cocarboxylase. In complexul hipervitaminoza terapia medicamentoasă D forțată diureza, terapia cu glucoza-insulina, corticosteroizi. Tocoferol, retinol, prednisolonul sunt antagoniști fiziologice de vitamina D, și este necesară utilizarea lor în tratamentul hipervitaminoza D.
Predicția și prevenirea hipervitaminoza D
Rezultatul vitaminei acute D-intoxicație poate fi o hepatita toxica. miocardita. insuficiență renală acută și deces. hipervitaminoza D cronică la copii reprezintă un pericol în ceea ce privește dezvoltarea nefrocalcinoză, ateroscleroza precoce. pielonefrită cronică și ulterior CRF.
Măsurile preventive includ destinație și dozarea exactă formele de dozare respectarea de vitamina D, monitorizarea medicală a aportului de droguri, monitorizarea nivelului de calciu și fosfor în sânge, de calciu în urină 1 laborator la fiecare 7-10 zile informat. În cazul simptomelor hipervitaminoza D ar trebui sa anuleze imediat vitamina D și de a examina în mod corespunzător copilul.
Despre gravitatea și indezirabilitatea unei vitamina D-intoxicatie în copilărie sugerează spunând, existente între medici pediatri: „mai bine un mic rahitismul decât hipervitaminoza D».