Metode de diagnostic și infecție cu citomegalovirus CMV
Prezența CMV poate fi setată numai atunci când un studiu special de salivă, urină, sânge, spermă, tampoane și pilitură de organele genitale, in special in timpul infectiei primare sau exacerbarea infectiei. Între exacerbări poate detecta anticorpi la infecție.
Diagnosticul de CMV la adulți este dificil frecvență mare de infecții asimptomatice și recurente. Metode de diagnostic pentru determinarea cuprinde: izolarea virusului, detectarea antigenului CMV (care se poate face în termen de 24 de ore) și determinarea ADN CMV într-o reacție PCR sau hibridizare in situ, care poate fi utilizat pentru a detecta virusul în organe, sânge, secreții ale tractului respirator sau urină. Metoda cea mai optimă de diagnostic la nou-născut este izolarea virusului în culturi de țesuturi sau PCR, de obicei din urină. Un test pozitiv pentru anticorpii IgM sunt, de asemenea, informativ. Serodiagnosis este de a identifica anticorpii IgM specifici CMV sau creștere de 4 ori a IgG titrului. Diagnosticul de laborator al CMV este cel mai des utilizat:
• determinarea acizilor nucleici virali - PCR
• identificarea antigenelor virale - IFA
• determinarea imunoglobuline specifice (IgG, IgM) pentru CMV.
Interpretarea rezultatelor ELISA
Interpretarea rezultatelor necesită cunoașterea istoriei clinice și epidemiologice a pacientului. În cazul în care infecțiile asimptomatice la persoanele imunocompetente tratamentul nu este necesar. De aceea, detectarea virusului, sau anticorpul CMV IgG nu este o indicație pentru tratament. grup de risc in randul femeilor gravide - o femeie cu un rezultat negativ în ELISA IgG, ceea ce indică o lipsă de imunitate la CMV. Aceste femei trebuie monitorizate la fiecare 3 luni în timpul sarcinii, astfel încât să nu rateze infecția primară cu CMV. Ca și în diagnosticul infecției cu herpes, anticorpi IgG, odată identificate, sunt dovezi de imunitate la virusul CMV, gasit in aproape 90-100% din cazuri și în absența IgM nu sunt un indicator al bolii. Rezultatul diagnostician semnificativ pentru diagnosticul infecției cu CMV poate fi doar 4-hkratnoe creșterea titrului anticorpilor IgG în ser împerecheat luate în intervalul de 1,5-2 săptămâni. Cea mai mare valoare diagnostică are o detectare de sange de pacient specifice IgM ca indicator al procesului activ: - nou-născuți (deoarece IgM nu traversează placenta și sunt anticorpi proprii ale copilului) in boala acuta (infectie primara) in recidiva sau reactivare.
În toate cazurile, interpretarea rezultatelor ELISA pentru anticorpi CMV ar trebui să fie comparate cu datele clinice și epidemiologice. Dacă anticorpii specifici IgM și IgG la CMV antigeni structurale detectate în mod constant la o concentrație ridicată și după o fază acută de infecție sau după tratament, atunci acesta indică tranziția bolii într-o stare latentă. În acest caz, necesită o determinare suplimentară a anticorpilor la așa-numitele proteine „imediate timpurii“ CMV și ADN-ul viral prin PCR. La evaluarea rezultatelor EIA-IgM trebuie remarcat faptul că rezultate fals pozitive pot da Clasa M factor reumatoid, care trebuie eliminate. Criterii de vindecare Nici unul dintre tratamentele actuale nu se poate obține complet scăpa de virus.