1. Metode de evaluare a funcției tiroidiene.
2. Metode de evaluare a prezenței și severitatea procesului autoimun in tiroida.
3. Metode pentru evaluarea structurală # 8209; caracteristicile morfologice ale tiroidei.
A) Pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide, cu alte cuvinte, funcția tiroidiană, în prezent, sunt utilizate aceste metode.
Pentru a evalua funcționarea glandei tiroide trebuie luată în considerare determinarea optimă a nivelurilor de hormoni tiroidieni în sânge. Poate o persoană care suferă de o boală a glandei tiroide se evaluează rezultatele cercetării hormonale? Desigur, o trecere în revistă a funcțiilor glandei tiroide sale poate, folosind în acest scop, standardul de evaluare hormonale hipo # 8209; # 8209 nat; sistem de tiroidă de mai jos. Cu toate acestea, un lucru pentru a avea o idee despre starea prostatei, și un alt lucru pe care trebuie tratate în mod independent. Auto-medicament poate duce la consecințe negative imprevizibile pentru sănătate. Prin urmare, în materie de tratament, asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.
Tabelul 3. evaluări standard ale pituitară hormon # 8209; sistem de tiroidă.
În caz de creștere a hormonului stimulator tiroidian la niveluri normale de T3 liber iT4 ar trebui să vorbim despre reducerea funcției tiroidiene, așa-numita hipotiroidism subclinic. În această formă de simptome boli tiroidiene pot fi absente, dar, în ciuda acestui fapt, ar trebui să consulte un medic.
În cazurile în care a crescut de TSH însoțită de o scădere sub nivelurile normale de tiroxina și triiodotironina se spune că pentru a reduce funcției tiroidiene sub forma de hipotiroidism cu semnificație clinică. Această stare a însoțit, de obicei, de apariția manifestărilor clinice de hipotiroidism și este supusă corecție medicală obligatorie.
Tabelul 4. Rezultatele evaluării pituitară hormon # 8209; sistem tiroidian în hipotiroidism manifest.
Statul opus, adică excesul funcției tiroidiene, este de asemenea divizată în hipertiroidism subclinic (valori normale ale T3 și T4 liber sub TSH redus) și hipertiroidismul clinic extins însoțită de niveluri crescute de hormoni tiroidieni și tiroidei pituitară stimulează scăderea hormonului.
Tabelul 5. Rezultatele evaluării hipofizar hormonului # 8209; sistem tiroidian cu hipotiroidism subclinic. . Tabelul 6. Rezultatele evaluării hipofizar hormonului # 8209; sistem tiroidian dislocat la hipotiroidie clinic.
Desigur, pot exista non-standard și rezultatele cercetării hormonale. De exemplu, când se determină creșterea simultană a nivelurilor tuturor acestor hormoni (T3 liber. T4 și TSH), observată în special în patologia netireoidnoy severe, inclusiv somatice și boli mentale, care primesc un număr de medicamente (amiodarona, doze mari de propranolol, mijloace X-yodkontrastnyh) în timpul perioadei de recuperare după boli grave și în prezența pacientului insuficiența adrenală primară necompensate.
În cazul rezultatelor non-standard, ar trebui să se abțină de la auto-evaluare și solicitați imediat sfatul medicului.
Astfel, determinarea concentrațiilor plasmatice de TSH în sângele subiectului, puteți:
• Efectuarea diagnosticarea la timp a stadii incipiente de hipotiroidism și hipertiroidism;
• control efectuat de tratament pentru hipotiroidism;
• punerea în aplicare a monitoriza eficacitatea tratamentului cu cancer tiroidian și noduli tiroidieni diferențiate (controlul terapiei de supresie);
• efectua un screening pentru posibile probleme tiroidiene. funcției tiroidiene Metoda de evaluare a yodpoglotitelnoy se bazează pe capacitatea acestei glande de a acumula selectiv iod și este utilizat pentru a evalua intratiroidnogo schimbul său. Când radioiodului administrat este absorbit din stomac în fluxul sanguin, se acumuleaza partial in tiroida, iar producția cea mai mare parte în urină.
La o funcție redusă a includerii de iod în glanda tiroidă este de obicei redusă, și a crescut - există o creștere semnificativă a includerii iodului radioactiv. Funcția de rating este efectuată de rata de absorbtie iodului radioactiv, la maximul curbei de acumulare și degradare a ratei. O soluție de iodură de sodiu ingerate pe stomacul gol, la o doză de 0,2 MBq 131I și 500 kBq pentru 123l. O cantitate egală de activitate a medicamentului este injectat într-o fantomă special. Radiometrie tiroidian efectuat după 2, 4, 6, 24 și 48 de ore după administrarea de iod radioactiv.
La evaluarea yodpoglotitelnoy funcția ar trebui să fie conștienți de faptul că totalul dozei de iod radioactiv într-o persoană sănătoasă se acumulează în glanda tiroidă:
• după 2 ore - 10-15%;
• după 4 ore - 15-21%;
• după 24 de ore - 25-40%;
• 48 de ore - 23-43%.
Potrivit sondajului, există trei tipuri de curbe de absorbție:
1) hipertiroidian: a crescut captarea iodului radioactiv 2-4 ore, urmată de reducerea convulsiilor 24-48 ore;
2) „sete de iod“ (pacienți cu iod deficienți cu gușă euthyroid și tineri cu astenie vasculare): a crescut captarea iodului, fără a reduce în continuare captarea 24-48 ore;
3) a redus de iod radioactiv de captare hipotiroidie la toate punctele de studiu. Al treilea tip are o curbă scăzută randament de diagnostic, așa cum se poate observa nu numai la pacienții cu hipotiroidism, dar, de asemenea, în cazuri de tiroidian blocat datorită pacienților care primesc preparate de iod.
Calificarea funcției tiroidiene yodpoglotitelnoy utilizat în prezent rar ca urmare a introducerii pe scară largă în practica clinică a metodelor directe pentru determinarea hormonului tiroidian, prezența expunerii la radiații și sensibilitatea relativ scăzută.
B) Pentru a evalua prezența și severitatea procesului autoimun în determinarea organismelor antitiroidieni tiroidieni în sânge poate fi folosit:
1) anticorpi la tiroglobulina;
2) anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene;
3) anticorpi la receptorul TSH.
Tiroglobulină - proteină dintr-un anumit șablon pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Este format din celule tiroidiene (tirocitelor). Cantități mici de tireoglobulina tiroidian eliberate în sânge, în cazul în care este accesibil pentru celulele imune. sunt detectate anticorpi la tiroglobulina:
• 70-80% dintre pacienții cu tiroidită autoimună;
• 30-49% dintre pacienții cu gușă toxică difuză;
• 10-15% dintre pacienții cu boli tiroidiene nonautoimmune.
peroxidaza tiroidiana poate fi un surfactant # 8209 antigen celular. La concentrații scăzute poate fi detectat în circulația sistemică. Anticorpi peroxidaza tiroidiană identificate:
• 90-95% dintre pacienții cu tiroidită autoimună;
• 80% dintre pacienții cu gușă toxică difuză;
• 15-20% dintre pacienții cu boli tiroidiene nonautoimmune.
Anticorpii la receptor tiroglobulina este un membru al familiei G # 8209; proteine # 8209; receptori cuplați. Cu ajutorul lor, puse în aplicare efectele TSH la captarea de iod, sinteza peroxidază tiroidă și tireoglobulina, precum și secreția de hormoni care stimulează iodarea și sinteza de hormoni tiroidieni.
B) Prin mod de a estima structurale # 8209; caracteristicile morfologice ale tiroidei includ:
• aspiratie cu ac fin biopsie (FNA);
Cea mai simplă și mai accesibilă metodă este cu ultrasunete, care este recomandat ca un studiu de control, pentru a putea viziona glanda în timp, pentru a urmări creșterea sau lipsa de creștere a noduli tiroidieni, identificarea la timp a chisturilor.
În plus, metoda este acum utilizat pe scară largă ca un auxiliar in timpul biopsie aspiratie ac fin a glandei tiroide. Efectuarea FNA de dorit:
• în prezența tiroidian palpabil;
• în prezența formării tiroide care depășește dimensiunea de 1-1,5 cm;
• clarificarea diagnosticului în cazurile de hiperplazie tiroidiană difuză.
Aceasta este o metodă simplă, la prețuri accesibile și în condiții de siguranță, și singura încredere pentru diagnosticarea preoperatorie a noduli tiroidieni la nivelul glandei tiroide. În această metodă, precizia a fost de 95%, sensibilitate - 83%.
Rezultatele aspiraŃie cu ac fin biopsie documentate sub forma unor rapoarte standard și tind să sugereze un benigne sau tumori maligne ale procesului patologic.
Benign, care au reprezentat circa 70%, sunt după cum urmează:
• coloidal (proliferante) gușă;
• tiroidita Hashimoto;
• subacută (granulomatoasă) tiroidita. sunt detectate Aproximativ 10% din procese maligne. Dintre acestea, 10% a fost izolat:
• carcinom papilar (60-80%);
• carcinomul medular (3 # 8209; 13%);
• carcinom folicular (10-25%);
• carcinom anaplazic (1 # 8209; 10%);
• limfom malign;
• metastazei cancerului la glanda tiroida.
Tiroidian scintigrafiei pentru a evalua structura funcțională a glandei tiroide în ansamblu și secțiunile sale separate. Cu toate acestea, există indicii strict limitate pentru scintigrafia tiroidiană:
• autonomie funcțională suspectată (activitate) de noduri in tiroida. Mai mult decât atât, în proporție de deficit de iod noduri autonome pentru gușă euthyroid poate fi de 10%;
• suspiciune de glandei tiroide, situat în locul atipic;
• identificarea cancerului tiroidian metastatic.
Tomografia computerizată se efectuează, de obicei, după ultrasunete și / sau scintigrafia tiroidiană pentru a evalua poziția, forma, mărimea și structura glandei tiroide, raportul dintre ea la alte organe și țesuturi ale gâtului.
Performanța de tomografie computerizata obligatorie în următoarele cazuri.
1. Prezența gușa retrosternală.
2. Prezența modificărilor focale tiroidiene retrosternal parțial eliminate.
3. Suspiciune de tumoră tiroidian încolțirea vasculară # 8209; fascicule nervoase sau trahee.
Ce boli tiroidiene sunt întâlnite mai des decât altele?
Boala, care este de obicei pacientul se descoperă pe sine, acordând o atenție la schimbări în configurația gâtului, de multe ori o gusa difuză. În cazul în care boala este însoțită de producția excesivă de hormoni tiroidieni, cu efect asupra organismului, suntem deja familiarizați, vorbim de gusa toxice difuze.
Mai multe articole din „Capitolul 4. Bolile tiroidei“:
> · Metode diagnosticul bolilor tiroidiene
· Difuz gusa toxice
· Hipotiroidismul
· tiroidita
· Tumorile maligne ale tiroidei
· Hormoni tiroidieni și îmbătrânirea
· Prevenirea boli tiroidiene