Ciroză hepatică ( „ficat roșu“) - o cronică progresivă sau mai puțin nu este progresiva, difuz boli de ficat polietiologic, cu diferite grade de severitate a simptomelor de insuficienta functionala a ficatului si hipertensiune portală, care este etapa finală de dezvoltare adesea apar în mod negativ forme de hepatită cronică, o consecință a dificultăților de scurgere biliar de sânge sau de ficat sau defecte metabolice determinate genetic.
Această boală este caracterizată printr-o scădere semnificativă a masei hepatocitelor pronunțate reacției fibrozante structurii parenchimului rearanjare funcțională - cytoarchitectonics lobules hepatice și rețeaua vasculară (AS Loginov, YE Block 1987).
- K70.3 alcoolică ciroza.
- Boala hepatica K71.7 Toxic cu
- fibroza si ciroza.
- insuficiență hepatică cronică K72.1.
- fibroza K74- si ciroza.
- K74.3 primar ciroză biliară.
- ciroză secundară K74.4.
- K74.5 Biliara ciroza, nespecificate.
- K74.6 Alte și ciroză nespecificată.
Ciroza hepatica este prima dintre cauzele de deces de boli digestive (cu exceptia cancerului). Prevalența cu 2 - 3% (pe baza datelor autopsie); vizionat de 2 ori mai frecventa la barbati cu varsta peste 40 de ani, comparativ cu populația generală.
Conform etiologia cirozei pot fi împărțite în trei grupe:
- Cu factor etiologic instalat.
- Cu factorii etiologici controversate.
- De etiologie necunoscută.
Următoarele boli și stări cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:
- Hepatita virală (B, C, D).
- Alcoolul. Aproape întotdeauna, dezvoltarea ciroza alcoolica este precedată de utilizarea constantă de alcool timp de peste 10 ani. Utilizare de 40 - 80 de grame de etanol pur pe zi, timp de cel puțin 5 ani. Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta ciroza hepatica decât bărbații.
- Tulburări ale sistemului imunitar: hepatită autoimună, o boală, „boala omologă“.
- Boala tractului biliar: obstrucție biliară extrahepatică, obstrucție intrahepatică tractul biliar (ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară), holangiopatii la copii.
- boli metabolice: hemocromatoză, deficiență α1-antitripsină, boala Wilson, fibroza chistica, galactozemie, porfiria, glycogenoses și colab.
- Încălcarea fluxului venos de ficat: sindromul Budd-Chiari, boala venookklyuzionnaya, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă severă.
- Medicamente, toxine, substanțe chimice (metotrexat, amidoron).
- Infecții: schistosomiasis, bruceloza, sifilis.
- Alte cauze: sarcoidoza, steatohepatita nealcoolică, hipervitaminoza A.
Simptomele comune de ciroză hepatică
- sindromul astenic
- Deficitul de adevărata masă corporală, cașexie
- hipergammaglobulinemia scăzută
- Coeficientul DeRitisa (AST / ALT) este mai mare de 1
- tip hiperkinetic a circulației sanguine, hipotensiune arterială
Sindromul semnelor hepatice „mici“ (sindromul mic deficit de hepatocelular)
- telangiectazie (vasculare „stele“)
- palmar și / sau eritem plantara
- ginecomastie, atrofie testiculară, feminizarea aspect, impotenta, caderea parului la barbati
- întrerupere a ciclului menstrual la femei
- hipertrofia glandelor salivare parotide (un simptom al „hamster“)
- rețea capilară extinsă pe fata (un simptom al facturilor „dolar“)
- contractura Dupuytren
- rhinophyma
- Leukonychia
- un simptom al „copane“ și „ferestre de timp“
Sindromul de insuficiență hepatocelulară
Sindromul hipertensiunii portale
- splenomegalie
- Ascite izolate (rareori combinate cu hidrotoraxul cirozelor)
- Extinderea colateralelor venoase:
- expansiune periomphalic venelor ( „capul Meduzei“)
- varice ale esofagului și cardia al stomacului
- Varice ale rectala superioare
- gastro Portal, entero- și kolopatiya
- Extinderea vena portă și vena splenică și recanalizarea ombilical în conformitate cu SUA
Complicații ale sindromului de hipertensiune portală
- „Hipersplenismul“
- peritonită bacteriană spontană
- hernii Formarea (ombilicale, linea alba, etc.).
- Sangerarea din varice esofagiene și cardia ale stomacului
- sângerare hemoroidale
- hemoragie gastro-intestinală ocult din cauza gastro portal, entero- și kolopatii
- encefalopatia porto-sistemica
- Sindromul hepato renal
- Sindromul hepato pulmonar
Diagnosticul sindromului de hipertensiune portală
Splenomegalie, ascită, varice ale sistemului portal, recanalizare al venei ombilicale
vene varicoase ale esofagului și cardia al stomacului, și portalul gastro-enteropatie
Rektoromano- si colonoscopie
- contractura Dupuytren
- oreion gigant
- ginecomastia
- atrofie testiculară
- „Fields“ vene paianjen
- eritem palmar
- pancreatită cronică
- hipertensiune portală (CDF)
- Sindromul hepato renal
- eritrocitare Macrocitoza
- > G-GT> IgA
- vene paianjen Single
- Manifestările extrahepatice (artralgii, purpură ...)
- splenomegalie
- hipersplenism
- Markerii HBV, HCV
Gastroenterolog principal freelancer MH Trans-Baikal teritoriu, departmen gastroenterologie goose CMC Fedorova Larisa Viktorovna.