Polio se bazează pe imagine caracteristică clinică (debut acut cu febră, sindrom meningoradikulyarnogo dezvoltare, pareza periferică, paralizia cu hipotonie, hipo- sau areflexie, hipo- sau atrofie fără tulburări senzoriale), și date epidemiologice: contact cu bolnavi sau recent vaccinate. De asemenea, ia în considerare conexiunea cu vaccinarea și absența sau vaccinarea incompletă. Confirma diagnosticul determinarea de neutralizare creșterea titru de anticorpi de 4 ori sau mai mult în RNC sau PH în seruri pereche luate cu un interval de 14-21 de zile. De asemenea, utilizat de cercetare virologie. Virusul poate fi izolat din fecale, cel puțin - de mucus nazofaringeale lichidul cerebrospinal. Izolarea virusului în absența manifestărilor clinice ale bolii nu este baza pentru producerea de diagnostic poliomielita, mai ales în regiunile în care vaccinarea este în mod constant. Pentru a determina accesoriile dedicate virusului de vaccin sau tulpina „sălbatic“ folosit PCR.
In investigarea lichidului cefalorahidian este detectat pleiocitoza limfocitara in cateva zeci la sute de celule în 1 mm (uneori în primele zile ale bolii poate fi neutrofilice). În faza acută a bolii și concentrația proteinei de glucoză sunt, de obicei, în intervalul normal. Pentru schimbarea tipic poliomielita paralitica de disociere celulară proteină precoce în boala de proteine celulare (scăderea pleiocitoza, crește concentrația de proteină) în decurs de 1-2 săptămâni.
Modificări în sângele periferic nu sunt tipice. Uneori există o leucocitoză moderată.
Pentru a identifica nivelul si severitatea neuronilor motorii folosind electroneuromyographic. In paralitic schimbare perioada polio este detectată activitate caracteristică bioelectrica înfrângerea perednerogovogo: în mușchii paralizați în atrofie electromiograma precoce este determinată de absența completă a activității bioelectrice. La demontarea elecromiogramei mușchii mai puțin afectate sunt oscilații potențiale clare rare marcate ( „palisadă ritm“).
Diagnosticul diferențial al poliomielitei
Diagnosticul diferential al poliomielitei este definit prin forma sa clinică.
Boala nereușit imperceptibil clinic de multe ARI sau diaree cauzată de enterovirusuri Coxsackie, echovirus grup, rotavirus și alți agenți virali.
Când meningeale diagnostic formă diferențială se efectuează tratamentul poliomielitei cu alte meningita seroasă (enterovirala, oreion, tuberculoasă), iar in stadiile incipiente ale bolii cu pleiocitoză neutrofile în lichidul cefalorahidian și necesară pentru a exclude meningita purulenta bacteriene. Pentru formele meningeale sindrom polio se caracterizează prin severitatea durerii, prezenta simptomelor de tensiune ale trunchiurilor nervoase și rădăcinile nervilor spinali, nervul trunchi durere la palpare, dar diagnosticul definitiv este posibilă numai prin utilizarea metodelor de laborator.
Formularul Spinal de poliomielita paralitica este diferențiată de boli ale sistemului musculo-scheletice, care sunt caracterizate nu mers paretic și blând, durere cu mișcări pasive ale articulațiilor, menținerea tonusului muscular, precum și conservarea sau ameliorarea reflexelor profunde. Lichidul cefalorahidian în timpul studiului normale și modificările inflamatorii marcate în sânge. De asemenea, forma vertebrala a bolii trebuie să fie diferențiată de mielite, forma poliomieliticheskoy encefalitei tic-suportate, polineuropatie difterie, GBS, amiotrofia spinală Verdniga-Hoffmann.
Paralizia cu mielita au un personaj central: un ton ridicat muscular, reflexele vioi, prezența semnelor piramidale, tulburări senzoriale ale organelor pelviene, tulburări trofice, cu formarea de escare.
Când formă poliomieliticheskoy TBE, spre deosebire de procesul patologic polio este localizat predominant în segmentele cervicale și manifestă pareze flasc și paralizia mușchilor din zona gâtului și umerilor. Nici o înfrângere mozaic. Cefalorahidian fluid - o ușoară pleiocitoza limfocitara (40-60 celule) și nivelurile crescute de proteine (până 0,66-1,0 g / l). În cazul în care diagnosticul ia în considerare istoria epidemiologică (mușcătura de căpușă, utilizarea laptelui crud în zone endemice).
Pentru polineuropatia difteriei caracterizata prin comunicarea cu difterie mutat pentru 1,5-2 luni înainte de înfrângerea sistemului nervos periferic, simetria leziunilor, pareză creștere treptată pe parcursul mai multor săptămâni, cu identificarea încălcărilor electroneuromyography activității bioelectrice în principal pe demielinizante sau tip axonal-demielinizante.
Când polyradiculitis marcate lent (uneori ondulator) dezvoltarea și creșterea pareza simetrice care afectează în principal extremitățile distale, departamente tulburări de sensibilitate polinevriticheskomu și tipuri radiculare, creșterea conținutului de proteine în lichidul cefalorahidian numărului de celule normale.
amiotrofia spinala Verdniga-Hoffmann - o boală ereditară. care se caracterizează prin pierderea neuronilor motori ai măduvei spinării. Primele simptome apar înainte de vârsta de 1,5 ani. Paralizia a dezvoltat treptat și simetric primul picior. apoi mâinile. mușchii trunchiului și gâtului. reflexe profunde dispar, dureroase absente sindrom. Atunci când și-a exprimat strat de grăsime bine subcutanat adesea dificil de detectat atrofie musculară, lichidul cefalorahidian nu este schimbat. Moartea are loc cu vârste cuprinse între 4-5 ani din cauza tulburărilor bulbare și paralizia mușchilor respiratori între.
Când formă Pontino de boala polio diagnostic diferențial al tratamentului este efectuat cu nevrită de nerv facial, pentru care există un simptome infecțioase generale și există cel puțin una dintre următoarele simptome: ruperea pe partea afectată, a scăzut gust sensibilitate la dulce și sărat la fața 2/3 a limbii cu pacientul mână, puncte de durere trigeminal la palpare, durere spontană și încălcare a sensibilității pe fata.
formă bulbară de encefalită stem diferențiate, în care dominante tulburările profunde ale conștienței și convulsii.
Spre deosebire de pierderea poliomielita a nervilor cranieni cu motor la poliradiculonevrită este de obicei simetrice bilaterale: diplegie mușchilor faciali, implicarea bilaterală a nervului oculomotor.
Tulburări ale sistemului nervos, imposibil de distins punct de vedere clinic de enterovirusuri poliomielitei poate provoca Coxsackie de grup ECHO rar alți agenți virali. În aceste cazuri, este necesar să se utilizeze întregul complex de virusologice, metode de diagnostic serologic, precum și PCR.