Managementul perioperatorii a eliminării laringelui. Păstrarea pacientul după laringectomie.
Din primele zile după operație, pacientul este prescris modul activ, care constă în primele exerciții de respirație, timp de 2-3 zile de strângere cu un prosop aruncat peste partea din spate a patului, astfel încât pacientul a luat poziție semi-șezând. 5-7 pacienți zi au ei înșiși vin în vestiar pentru a îmbrăca și curățarea interiorului tubului traheal. Dacă nu există nici o supurație, prima ligaturarea produc 5-6-a zi și apoi de zi cu zi.
Radioterapie după laringectomie
În terapia cu radiații impune monitorizarea sistematică a stării generale a pacientului și pentru starea locală a pielii, mucoasei și laringiene cartilajelor. O manifestare a reacției generale este limfo-leucopeniei și care este instalat, controlează în mod sistematic modelul de conducere al sângelui periferic.
Literatura de specialitate conține referiri la frecvența reacțiilor cutanate radiații și a mucoasei in radioterapie cancer laringian (Coutard, Leroux-Robert și colab.). Aceste reacții apar și de a crește treptat, după sfârșitul cursului ei au o expunere la majoritatea pacienților dispar. Răspunsul cel mai pronunțat din mucoasa laringiană apar pe zi 10-15 minute de la începerea tratamentului sub formă de congestie, apoi comasează și 25-30 zi mucoasa th reprezintă o singură sau porțiuni continue radiyepiteliita membranoase. Aceasta este însoțită de răgușeală a crescut, uscăciune în gât și durere la înghițire. Pentru a reduce inflamația prin membrana mucoasă și pentru a preveni cartilajele laringiene perihondrita streptomicină administrat intramuscular la 250 000 sau 500 000 UI de 2 ori pe zi, timp de o săptămână, repetarea acesteia în cursul tratamentului la fiecare 5-7 zile. Cu succes poate fi aplicat cu aerosol pentru inhalare streptomicina si penicilina; acest lucru are avantajul că antibioticele acționează direct pe mucoasa laringelui, iar concentrația de sânge terapeutică a antibioticelor păstrate în mod semnificativ mai mare decât atunci când este administrat intramuscular. Dacă microflora laringelui au fost rezistente la penicilină și streptomicină, trebuie administrat prin inhalare alte antibiotice, și anume biomitsin și cloramfenicol.
Reacția pielii vine de obicei la 16-20-a zi și iradiere exprimată crescând treptat eritem, uscăciune a pielii și descuamarea puterii epidermic (radiyepidermit uscat). Uneori, la sfârșitul tratamentului (25-30 zile) la o doză de 7000-9000 r are loc mai întâi focal, apoi solidul este iradierea câmp de obicei limitat radiyepidermit umed care caracterizează reacția pielii la radiații pe punctul de a trece la o complicație a pune în pericol continuarea radioterapie . Pentru a reduce modificari ale pielii cu jet de camp iradiere lubrifiate sau unguent Shostakovskiy bagam Aloe et al. Aceste instrumente trebuie folosite la primele semne de eritem preveni orice epidermitis umed. În cazul în care există zone de epidermitis umede, este mai bine să folosiți ulei de cătină sau unguent la Dermatol anestezin. În cazul în care, în ciuda utilizării antibioticelor, există prizznaki perihondrita tiroidian, cricoid și aritenoid cartilagiile, tratamentul este oprit de radiații; pericondrul la epiglota poate continua, dar sub supravegherea de zi cu zi.
Pentru a menține generală bună a pacienților utilizate analgezice și sedative, neiritant dieta bogata in calorii, vitamine. Când leucopenia cauzate de un prejudiciu radiatii, cel mai eficient este utilizarea de stimulente hematopoietice - Leucogen sau Tesa-25 în combinație cu sânge transfuzii repetate svezhetsitratnoy.
In timpul tratamentului radiatii si dupa ce pacientii ar trebui sa fie interzise de la fumat și de băut.
O reducere marcată a tumorii cu un curs favorabil este detectat până la sfârșitul a 2-a săptămână de tratament. Până la sfârșitul mărimii tumorii de tratament este adesea redus foarte mult, iar în unele cazuri, aceasta dispare complet. Dar, din cauza modificărilor reactive mucoasei laringiene concluzie finală asupra rezultatului tratamentului este posibilă numai după 1-1.5 luni după tratament, și chiar mai târziu. Dupa ce pacientii radioterapie de succes sunt supuse observației sistematice dispensar pentru o lungă perioadă de timp, cu inspecție lunară pentru aspect. În cazul în care eșecul de radioterapie necesita tratament chirurgical. Tratamentul radiatii repetate este de obicei ineficient și adesea cauzează complicații severe sub forma de perihondrita radial, chondrite conducând la hondronekrozu și procesul septic.