infarct miocardic focală mică. Aceasta include cazuri de pacienți cu boală coronariană boleznyuserdtsa mici focare de necroză a mușchiului inimii, care sunt caracterizate mai ușor în comparație cu infarctul miocardic curs clinic, lipsa unuia (anevrism cardiac, atac de cord, etc.) sau raritatea altora (insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară, asistola, tromboembolism și t. d.) complicații prezența modificărilor ECG caracteristice.
Melkoochagovyj infarct miocardic este de aproximativ 20% din toate cazurile de infarct miocardic. De multe ori (aproximativ 30% apariție) melkoochagovyj infarctul miocardic poate fi transformată în macrofocal, în legătură cu care poate fi considerată ca stat preinfarction.
durere anginoasă cu infarct miocardic focală mică este, de obicei, de intensitate relativ mică și durată, chiar și între severitatea durerii și vastitatea de leziuni miocardice există o relație strictă. Durerea persistentă la infarct miocardic melkoochagovogo poate fi explicată prin recurente (formarea de noi focare de necroză) sau zona peri ischemia prelungită. În cazul în care durerea este destul de intensa, poate dezvolta șoc, deși cele mai multe arterialnoedavlenie tinde să crească. tonuri sonoră a inimii, majoritatea pacienților nu se schimbă de obicei. Ca o regulă, nici un ritm de galop și de frecare pericardic. Tahicardia nu este respectat întotdeauna și este reflexiv în natură. Insuficienta cardiaca se dezvolta numai în cazuri de focare multiple de necroză în cardioscleroză de fond după ce a suferit un infarct miocardic anterior. Ritmul și tulburări de conducere sunt detectate mult mai rar decât în infarctul miocardic mare-focale, deși apare, poate fi greu până la dezvoltarea fibrilației ventriculare și bloc atrioventricular complet. Temperatura de obicei nu depășește 37,5 ° C, leucocitoza 10-12-109 / l, și registrul de deplasare eozinofilia străpungere nu este întotdeauna; aceste schimbări sunt mai puțin pronunțate decât cele pentru infarct miocardic mare focale, și stocate relativ lungi. ESR nu este crescut la toți pacienții. Activitatea enzimatică a crescut ușor și pentru scurt timp. ECG-ul marcat modificări caracteristice ale infarctului miocardic S-T și T și T formarea undei negative (până la 20 de zile sau mai mult) fără Q. dinte patologic
Diagnosticul diferențial cu infarctul miocardic focal mic este construit în același mod ca și în macrofocal. Diferentele fata de infarct miocardic macrofocal și distrofia focal angina, vezi „infarct miocardic“ (vezi. Tabelul. 10).
Diferențierea leziunilor focale trebuie înțeles că se schimbă intervalul ST și T ale electrocardiogramei, astfel necroză focală mică și ischemia poate fi observată în tulburări funcționale și metabolice, hipokalemia și hypercatecholaminemia. Carry inderalovuyu (obzidanovuyu) și proba de potasiu.
eșantion de potasiu. După 1-2 ore după masă (chiar mai bine de repaus alimentar) electrocardiograma de repaus înregistrate. Apoi, pacientul este lăsat în interiorul clorură de potasiu sau alt preparat de potasiu la 1 g per 10 kg greutate corporală (medie 6,8 g). După 1 și 2 h cu: іOva înregistrat ECG. Când tulburări funcționale sau metabolice în 75-95% dintre indivizii configurărilor ST și T este normalizat, în timp ce nici o modificare in bolezniserdtsa coronariene.
Inderalovaya (obzidanovaya) probă. ECG au fost înregistrate înainte și 1 oră după ingestia de 0,04 g inderal sau obsidan. Când funcțional model ECG trece la normal sau îmbunătățite, fără modificări în bolezniserdtsa coronariană.
Tratamentul infarctului miocardic melkoochagovogo efectuate pe aceleași principii și cu aceleași medicamente care macrofocal. Pacienții internați în departamentul de cardiologie de specialitate, du-te prin aceleași etape (gospitalnyy- în departamentul sau unitatea, monitorizarea intensivă, tratamentul și resuscitare, în departamentul infarctizate și în departamentul de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic, un sanatoriu - un compartiment special de reabilitare cardiologice îngrijire medicală la domiciliu sau într-o specială sanatoriu de reabilitare). Măsurile sunt luate pentru a elimina durerea și neconcordanțe între cerințele de energie ale miocardului și posibilitățile sale de aprovizionare de sange, anti-tromboză, pentru corectarea dezechilibrului electrolitic și mută acido-bazic echilibru, prevenirea și tratamentul aritmiilor și de conducere, dar a preveni creșterea zonelor necrotice și așa mai departe. d. cu toate acestea, calendarul de sedere spital, iar în fiecare dintre etapele de tratament și reabilitare (cu excepția spa) mai puțin decât în infarctul miocardic mare focal. Timpul mediu diferitele stadii de activare a pacienților în timpul reabilitării este de asemenea redusă (tab. 16).
pacienți cu infarct miocardic mic-focale „href =“ / table-16.html „> Tabelul 16. Timpul mediu de pacienți cu diferite stadii de activare a infarctului miocardic mic focal (pentru E. I. Chazovu și colab. 1978)
Prognosticul infarctului miocardic mic focal este în general favorabil, mai ales în cazul unui atac de cord în primul rând, a fost lipsit de evenimente. Mortalitatea este de obicei mai mică de 2-4%. În înfrângeri repetate (chiar melkoochagovogo), dezvoltarea miocardic infarct miocardic melkoochagovogo fond cicatrice dupa un infarct miocardic anterior macrofocal miocardic, apar complicații Outlook agravează.
Prevenirea infarctului miocardic melkoochagovogo efectuate în conformitate cu aceleași principii ca și prevenirea macrofocal infarctului miocardic (vezi. De asemenea, „infarct miocardic“).
Vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf. R ytve jtyjczt ckexfb djpybryjdtybz e, jkmys [bitvbxtcrjq, jktpym. cthlwf vtkrb [jxfujd ytrhjpf cthltxyjq vsiws, [fhfrtthbpe.obtcz, jktt kturbv gj chfdytyb. c byafhrtjv vbjrfhlf rkbybxtcrbv ttxtybtv, jtcetctdbtv jlyb [(fytdhbpvf cthlwf, hfphsd cthlwf b lh.) BKB htlrjctm. lheub [(cthltxyfz ytljctftjxyjctm, ab, hbkkzwbz; tkeljxrjd, fcbctjkbz, thjv, j'v, jkbb b t l ..) jckj; ytybq, yfkbxbtv [fhfrtthys [bpvtytybq „RU. Vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf cjctfdkztt ghbvthyj 20% dct [ckexftd byafhrtf vbjrfhlf. Ythtlrj (GHB, kbpbttkmyj d 30% ckexftd) vtkrjjxfujdsq byafhrt vbjrfhlf vj; tt thfycajhvbhjdftmcz d rhegyjjxfujdsq, d cdzpb c XTV jy vj, tt, stm hfcwtyty RFR ghtlsyafhrtyjt cjctjzybt. Fyubyjpyfz, JKM GHB vtkrjjxfujdjv byafhrtt vbjrfhlf j, sxyj chfdybttkmyj yt, jkmijq byttycbdyjctb b ghjljk; bttkmyjctb [jtz vt; le dshf; tyyjctm. jkb b j ibhyjctm. gjhf; tybz vbjrfhlf yt ceotctdett cthjujq pfdbcbvjctb. Pftz; YFZ, JKM GHB vtkrjjxfujdjv byafhrtt vbjrfhlf vj; tt j] zcyztmcz htwblbdbhe.obv ttxtybtv (j, yjds hfpjdfybtv [JXF; ytrhjpf RJD) BKB lkbttkmyjq bitvbtq gthbbyafhrtyjq pj