Scleroza multipla, transplantul de celule stem
Scleroza multiplă. Acest diagnostic sună în zilele noastre oriunde în lume, ca o sentință de tratament pe termen lung, posibilitatea de care, din păcate, limitat. Până de curând, nu a fost cunoscut abordari pentru tratamentul sclerozei multiple, ceea ce conduce la o progresie complet halt sau vindeca boala. Și aceasta boala este foarte frecvente, sunt supuse ei sunt tineri, predominant de sex feminin. Boala începe de obicei cu simptome subtile care se dezvolta treptat si perturba capacitatea unei persoane de a mișcarea, activitatea fizică, viața mentală și emoțională. Mecanismele biologice care stau la baza dezvoltarea si progresia sclerozei multiple, au fost bine studiate. Una dintre principalele cauze ale bolii sunt greșeli grave în activitatea sistemului imunitar. în cazul în care ca și în cazul în care rătăcite acțiuni „corecte de program“, și în loc de a proteja organismul, celulele sistemului imunitar incepe sa atace tesuturile bodys proprii, în special în țesutul nervos și îl poate deteriora. Leziunile se dezvolta in problema creierului si a maduvei spinarii. Scleroza multiplă - o boală cu multiple fațete în fiecare pacient, este nevoie pe cont propriu. O problemă comună este lipsa de eficacitate a tratamentului, care nu a fost satisfăcută fie cu pacienții sau medici.
Încercările de a elimina „teză“ la pacienții cu scleroză multiplă au fost făcute în mod repetat, dar tendința neașteptată și impresionant de performanță a fost descoperit în urmă cu doar 10 ani, atunci când primul transplant de celule stem in aceasta boala au fost efectuate în Europa și Statele Unite ale Americii.
Am întrebat profesorul. A.A.Novika vorbesc despre ceea ce un transplant de celule stem in scleroza multipla.
Prin ea însăși, transplantul de celule stem din sange utilizate de zeci de ani pentru a trata diferite boli de sânge - Andrey Abramovich. - Ai vrut să sublinieze faptul că celulele stem pe care le folosim in transplantul - sunt celule derivate de la pacient, de exemplu, ei sunt proprii lor, și nu străini. Acest lucru este important să spunem, din moment ce transplantul de celule stem nu ne-am întâlni cu astfel de pericole, ca de infecție sau de celule tumorale genetica, nepotrivire imunologice. Metoda de tratament Substanțial cunoscut anterior (transplant de celule stem) utilizat pentru o nouă serie de boli, inclusiv tratamentul sclerozei multiple sa dovedit a fi cea mai promițătoare.
Deci, în primul rând vom obține de la pacient celulele sale stem hematopoietice.
Printr-un sistem convențional de intravenoasă sângele pacientului curge într-un dispozitiv special numit un separator. Separator ajuta sute de mii de celule sanguine pentru a selecta numai celulele stem. Celulele stem din sângele periferic este foarte scăzută, prin urmare, să-i adune la numărul necesar, este nevoie de timp. Uneori este nevoie de 2 până la 3 zile, uneori, este posibil de a finaliza procedura de eșantionare pentru prima zi. Fiecare pacient individual. Cele obținute celule stem hematopoietice sunt congelate la temperatura azotului lichid, la care pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta completează prima fază a operațiunii.
Începând cu a doua etapă a transplantului. Scopul său este de a distruge „pacienți“ celule ale sistemului imunitar care distrug țesutul sistemului nervos central, în corpul unui pacient cu scleroză multiplă. Această sarcină este dificilă, deoarece Aceste celule sunt prezente în aproape toate țesuturile, nu numai în materia creierului și a măduvei spinării. Pentru a rezolva această problemă pacientul este administrat un imunosupresor puternic și medicamente anti-inflamatorii. Administrarea medicamentului este aproape complet distruge celulele „bolnave“ ale sistemului imunitar.
La etapa 3 se administrează pacientului intravenos recoltate și avansul într-un mod special dezghețat imediat înainte de transplantul de celule stem hematopoietice. Ei efectua două sarcini: pentru a restabili un sistem imunitar sănătos cu un program normal de aparare imunitar și de a restabili hematopoieza normale. Există o a treia funcție foarte importantă, care este acum de a fi studiate intens. Există ipoteza că, după care se încadrează în transplantul de creier si substanta maduvei spinarii celule stem hematopoietice contribuie la restabilirea nervos focarele leziuni tisulare.
Pornind de la etapa a 2-a transplant, pacientul este într-un salon special, cu o purificare a aerului și a apei a crescut, atâta timp cât el parametrii sistemului imunitar și hematopoietice nu și-a revenit complet. În medie, această perioadă durează aproximativ 2 săptămâni.
Nu toți pacienții pot obține un rezultat pozitiv al operațiunii?
Aceasta este o întrebare foarte importantă. Înainte de a răspunde la această întrebare, aș dori să subliniez faptul că tratamentul sclerozei multiple, utilizând un număr de medicamente: interferon-beta, interferon-alfa, Copaxone, mitoxantronă, ciclofosfamidă, azatioprină, corticosteroizi, imunoglobuline intravenoase, și altele. În cazul în care acest lucru nu permite un arsenal de medicamente pentru a atinge remisie si boala continua sa progreseze, probabilitatea de cel puțin într-un fel influențează cursul în continuare devine minimă. Este în acest lucru nu foarte promițătoare pentru tratamentul situației facem transplanturi. Cred că, chiar dacă probabilitatea de succes a fost de 20 sau 30%, ar fi mai bine decât nimic. Cu toate acestea, în conformitate cu registrele europene, care sunt complet compatibile cu datele noastre, este posibil pentru a opri progresia bolii la pacienții tratați anterior cu scleroză multiplă, în medie, 75-80% din cazuri. La unii pacienți există o restaurare parțială a funcțiilor neurologice pierdute anterior.
Pot să vă dau nici un exemplu din experiența personală a transplantului în scleroza multiplă, care vă amintiți în mod special?
Nu toți pacienții cu scleroză multiplă prezentat transplant?
Din păcate, nu. Știm că mai multe variante ale sclerozei multiple, și caracteristicile individuale ale fiecărui pacient multora care trebuie să fie luate în considerare.
Prin urmare, problema indicațiilor pentru transplant ar trebui să fie întotdeauna decisă pe baza unei discuții atente a pacientului individual. Cu toate acestea, ar trebui să ofere unele dispoziții generale referitoare la transplantul de celule stem in scleroza multipla.
In general, studiile arată că transplantul de organe este cel mai eficient la pacienții cu vârsta sub 50 de ani, cu o evoluție progresivă a bolii în stadii incipiente, atunci când mecanismul său de bază este o inflamație autoimună. In etapele ulterioare ale sclerozei multiple predomină procesele neurodegenerative in care transplant de celule stem este mai puțin eficace. Prin urmare, este greu de rezonabil pentru a efectua transplant la pacienții cu stadii avansate ale sclerozei multiple, în care funcția de circulație, urinare, intestinului golire ireversibil (timp de mai mulți ani) au pierdut.
Ce ți-ar dori să spun în concluzie?
Este important de remarcat faptul că transplantul de celule stem hematopoietice în clinica noastră se desfășoară în conformitate cu protocoalele Asociației Europene de Transplant Medular (EBMT) și standardele Societății Internaționale de terapie celulară (ISCT), care nu are nimic în comun cu metodele infame de „terapie celulară“ practicată în ultimii ani, numărul instituțiilor românești. Celulele stem Transplantat - celulele proprii ale pacientului în loc de material embrionar. Fie pentru a continua cu transplantul de celule stem este considerat pentru fiecare pacient după o examinare detaliată. Scopul principal al transplantului este de a opri progresia sclerozei multiple, cu toate că, în unele cazuri, vedem restaurarea completă a funcțiilor neurologice perturbate anterior.
Cred că există loc pentru îmbunătățiri în metoda și de a îmbunătăți eficacitatea, dar acest lucru este viitorul. Sunt convins că, ca urmare a eforturilor depuse de medici, cercetători și societate „teză“ la pacienții cu scleroză multiplă va fi anulată.