Diagnosticul radiologic de boli ale tractului gastro-intestinal
Diagnosticul radiologic de boli ale tractului gastro-intestinal
Sistemul digestiv - o colecție de organisme interconectate care asigură promovarea și procesarea produselor alimentare. United într-un singur complex anatomic și funcțional, aceste corpuri formează canalul alimentar, a căror lungime variază între 8 și 12 m. Începe deschiderea gurii, urmată de gură, laringe, esofag, stomac, mici, colon și rect. Canalul se termină anus.
Fluxul tubului digestiv canalele glandelor digestive majore: salivare, pancreas și ficat. Mai mult decât atât, canalele de curgere în interiorul acestuia o multitudine de glande mici situate în peretele canalului.
Pentru a îmbunătăți hrană agitată și absorbit în tractul digestiv, există un dispozitiv special de blocare, capabil pentru un timp scurt pentru a acoperi lumen. Acestea includ sfincterelor și vanele: sfincterului esofagian, pilor, valva ileocecală sfincterelor de colon, sfinctere anale și altele.
Structura și funcția tuturor componentelor canalului alimentar pot fi studiate metodele de radiații. Dar, din cauza mare lungimea lor și activitatea inegală nerecomandabil pentru a afla toate organele digestive simultan. Este luat separat investiga glandele salivare, faringe, esofag, stomac, duoden, intestin subțire, colon, rect, ficat si tractului biliar, pancreas. Pentru fiecare organ să dezvolte metodele optime de diagnostic cu radiații.
Dar, în orice caz, poziția următoare este fermă: indicațiile de examinare și planificare radiologică sunt efectuate pe baza istoricului medical și a datelor clinice. În plus, se consideră că capabilități speciale în identificarea și depistarea precoce a multor boli ale canalului digestiv are endoscopie, care permite examinarea directă a membranei mucoase și pentru a obține un material pentru examinare histologică.
Printre metodele radiologice tubului digestiv tehnici de conducere cu raze X. Dar, în ciuda diversității lor, este posibil să se formuleze unor principii metodologice generale. Primul este că examinarea cu raze X începe înainte de a primi masa de contrast pentru a evalua prezența și distribuția în canalul digestiv și pentru a elimina acumularea de gaz în ele și organele adiacente de var depozite, concrețiuni, corpuri străine. Cu toate acestea, contururile esofag, stomac și intestine radiografiile convenționale alocate puțin sau imperceptibile, deoarece peretele organelor digestive absorb radiațiile cu raze X de aproximativ aceeași ca și țesutul din jur. Prin urmare, al doilea și aproape întotdeauna obligatoriu pas este o suspensie artificial digestiv canal cavitatea opacifiere apoasă de sulfat de bariu sau de aer (sau ambele simultan contrast media).
A treia condiție este dorința de a studia în mod cuprinzător morfologia tubului digestiv. Pentru a aplica această metodologie trei doze. În primul rând, folosind digestiv proprietatea canalului mucoasei la un grad redus de tensiune pentru a forma pliurile. Prin distribuirea agentului de contrast la intervale mezhskladochnye, o imagine a mucoasei reliefului pliat. În al doilea rând, prin umflarea stomacului sau intestinelor atinge întindere de organe de aer și de a elimina (alinierea) falduri si acest lucru ne permite să investigheze în detaliu interne de suprafață corporală (studiul său „de relief fin“). În al treilea rând, prin introducerea în esofag, stomac sau sulfat de bariu intestin, determină poziția, mărimea și forma, elasticitatea și activitatea locomotorie a pereților lor. Acest lucru face posibilă efectuarea unei norme metodologice patra: Combines evalua morfologia și funcția motorie-evacuare a organului.
Examenul radiologic al esofagului
Metodele de bază ale investigațiilor sunt cu raze X a esofagului, endoscopie, manometrice. Tehnica suplimentară radionuclid importantă - scintigrafia. Metoda cu raze X face posibilă evaluarea morfologia și funcția esofagului și relațiile lor cu țesuturi și organe vecine. Endoscopie este esențială pentru detectarea timpurie a modificărilor inflamatorii și neoplazice în membrana mucoasă și pentru a efectua o serie de măsuri terapeutice. Prin recurgerea manometriei mai ales în cazurile în care radiografice instalate funcția esofagiană tulburare. Scintigrafia facilitează identificarea tulburărilor funcționale ale esofagului, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian.
Esofagul normală
Umplut esofag greutate contrast cauzează intens pe raze X cu diametrul de umbră ribbonlike în diferite secțiuni de la 1 la 3 cm. Acesta începe la nivelul vertebrei cervicale VI, în care, la conturul său posterior sensibil scobitură plat cauzate de inel signet prețurilor șoarece faringian. Aceasta - prima îngustare fiziologică a esofagului (primul sfincterului esofagian). La nivelul arcului aortic este definită printr-o adâncitură plat pe partea stângă a esofagului circuitului umbrelor (a doua îngustare fiziologică) și puțin sub - indentare superficială a bronhiei principale stângi (a treia ingustare fiziologică). Esofagul deasupra diafragmei constituie inspiratorie, în special în poziția orizontală, extensia piriform - fiolă esofagian.
Inspiratorie masa de contrast de promovare se oprește la nivelul unei deschideri esofagiene; umbra esofag la acest punct este întrerupt. Lungimea vnutridiafragmalnogo segment esofag este de 1-1,5 cm. Supradiaphragmatic și segmentele subdiafragmatică vnutridiafragmalny formează așa-numitul joncțiunii-esofagian gastric sau vestibul. Ele sunt considerate ca sfincterul esofagian inferior (a patra ingustare fiziologică). segment de contur subdiafragmatică dreapta pornește direct curbura mică a stomacului, iar conturul stâng cu conturul crestătură cardiac (bloc de ramură unghi) arc gastric. La oamenii sănătoși, unghiul Hiss este întotdeauna mai mică de 90 °.
Conturul umbra esofagului este întotdeauna netedă. contracții peristaltice cauzează alternante de-a lungul conturului undelor (la o rată de 2-4 cm în 1). Atunci când partea principală a contrastului trecut în masă în stomac, esofag la intervale mezhskladochnyh stocate sulfat de bariu în plăci. Cu aceasta în imagini prezintă pliurile membranei mucoase. Ele sunt în mod normal, 3-4, ei au o direcție longitudinală, o formă ondulată, variabilitate în timpul trecerii undelor peristaltice.
Examinarea cu raze X pentru a evalua toate fazele activității esofagului: starea de relaxare atunci când primiți un agent de contrast, reducerea ulterioară și, în cele din urmă, o fază completă se estompează (pauză motor). determină simultan funcția sfincterelor esofagiene superioare și inferioare. motilitate esofagian pot fi investigate, de asemenea, prin intermediul metodei radionuclidul. Pentru acest pacient sugereaza înghițită 10 ml de apă conținând etichetate „“ Activitatea Tc-coloid 20 MBq. Mutarea în bolus radioactive înregistrate pe un aparat de fotografiat gamma. În mod normal, coloid trece prin esofag, în mai puțin de 15 secunde.