Diagnosticul și tratamentul unui col uterin scurtat
Boala nu este „exotică“, așa cum se întâmplă destul de des. Cu toate acestea, pericolul constă în faptul că, în starea normală a bolii unei femei nu se manifestă. A fost doar în timpul sarcinii dintr-o dată se dovedește că pacientul are un cervix scurt.
organ corpul femeii, în care ovocitul este format dintr-un embrion, apoi in curs de dezvoltare fat, uterul este. Acesta are două părți: corpul, în cazul în care acesta este copilul nenăscut, și colul uterin, care ulterior, în timpul travaliului, servește ca canalul de nastere. Forma gâtului seamănă cu un trunchi de con sau o lungime cilindru de 3,5 - 4 cm Convențional, acesta este împărțit în 2 părți .:
- vaginale (vizibile în examen ginecologic);
- zavlagalischnuyu (nu vezi când sunt vizualizate).
O parte a gâtului adiacent corpului uterului, numit os intern. Partea, care trece în vagin - gura exterioara.
În ceea ce privește compoziția 1/3 colului uterin este formata din tesut muscular. Cu cea mai mare parte a mușchilor „concentrat“ în domeniul de os intern, și acolo formează un inel muscular puternic (sphincter) care permite sarcina de a mentine fatul in uter.
Ce este periculos cervixul scurt
cervix scurt (mai puțin de 2,5 cm) este una din cauzele unei femei CIN (incompetenta cervicala). Cu această condiție patologică care apare în timpul sarcinii, colul uterin nu este în măsură să dețină copilul nenăscut în cavitatea uterină. Fătului în creștere cu lichid amniotic exercită o presiune pe gât. Ca urmare, devine chiar mai scurt, și dezvăluite, ceea ce duce la muncă prematură sau accelerată (cu lacrimi vaginale si chiar a uterului), iar la începutul sarcinii - avort spontan.
In plus, colul uterin scurtat nu este în măsură să protejeze pe deplin fatului de expunerea la agenți infecțioși, deoarece nu îndeplinește funcția de barieră, devenind permeabila la diferite microorganisme.
simptomatologia
ITSK Simptomele încep de obicei să apară în timpul sarcinii, în termen de 15-27 săptămâni. Acesta nu este un accident. Din această perioadă, fătul crește rapid în dimensiune si cresterea in greutate, incepe sa puna presiune asupra mușchiului sfincter al cervixul interne.
Modificări în dimensiunea colului uterin atunci când un medic descoperă un examen ginecologic regulat. În acest caz, femeia face, de obicei, nu se plânge. Numai în unele cazuri, cervixul scurt apare scurgere de sânge sau secreții vaginale apoasă abundentă, dureri la nivelul abdomenului inferior. În prezența acestor simptome, în scopul de a confirma definitiv diagnosticul, medicul trimite pacientul la ecografie.
De ce dintr-o dată în timpul sarcinii au considerat ca aceasta patologie?
Unele femei, de exemplu, cervixul scurt poate fi determinată atunci când a doua sarcina, chiar dacă este lung, în prima sarcină a fost normal.
Principalele motive care au condus la scurtarea de col uterin in timpul sarcinii includ:
- anomalii congenitale ale structurii uterului. Acestea sunt rare, și sunt de obicei mostenite
- vătămării gâtului mecanică cu deformări ulterioare care rezultă din operațiuni (de exemplu, după aplicarea forcepsului medicale în timpul conization), avort, chiuretaj diagnostic. În acest caz, sfincterului musculare isi pierde elasticitatea, și anume, capacitatea de a întinde.
- perturbările hormonale în timpul sarcinii. Ei încep cu 11-12 săptămâni de sarcină, când fătul începe să funcționeze în mod activ glandele suprarenale. Ei secreta hormoni, inclusiv androgeni, care se află sub influența (la un nivel ridicat la femei este, de asemenea, androgeni „lor“), colul uterin devine mai moale și mai scurtă. Acest lucru contribuie la dezvăluirea acestora. În acest caz, femeia nici măcar conștient de pericolul iminent, deoarece creșterea tonusului uterin (și, în consecință, anumite simptome), nu se observă.
- un prejudiciu gât în nașterea anterioară. În acest caz, riscul de traumă este sporită de prezența așa-numitelor factori agravanți, care includ:
- sarcina multipla,
- fructe de mare;
- polyhydramnios.
diagnosticare
Pentru cervix scurt a fost găsit în stadiile incipiente ale sarcinii, o femeie are nevoie pentru a vizita un ginecolog imediat ce va afla despre poziția sa „interesantă“. Primul lucru pe care un medic va face - va examina pacientul pe un scaun ginecologic. Pe parcursul acestui studiu, expertul poate evalua vizual starea colului uterin, dimensiunea acesteia.
Femeia ca un medic este obligat să informeze faptul unei istorii de sarcină, care sa încheiat în avort spontan. În acest caz, pacientul va fi sub control speciale, în care în fiecare săptămână (sau o dată la două săptămâni) necesare pentru a efectua o monitorizare a stării de gât (de la 12-16 săptămâni de sarcină).
Ultrasunete este o altă metodă de cercetare, care este utilizat pe scară largă în diagnosticul anomaliilor de col uterin. Ea poate fi efectuată în două moduri:
- transabdominală (prin abdomen);
- transvaginală (folosind o sondă vaginală prin vagin).
Cand ultrasunete incompetenta cervicala este definita la un diametru al intern os> 1 cm și lungimea gâtului <2 см.
profilaxie
După măsuri de diagnostic medic prescrie un tratament corespunzător pentru menținerea sarcinii. Cu toate acestea, cervixul scurt se referă la problema consecințelor neplăcute care pot fi evitate prin prevenirea precoce a bolii, inclusiv următoarele măsuri:
- Vizita în timp util la ginecolog. Acesta a fost în curs de examinare, medicul poate vedea problema în timp și să înceapă tratamentul necesar.
- Utilizarea unor metode sigure de contracepție pentru a evita sarcinile nedorite și a consecințelor sale - avortul.
- Planificarea sarcinii. Acest lucru este important mai ales pentru acele femei care au un istoric de sarcină problematică.
Dacă o femeie știe despre particularitățile structurilor sale cervicale (au existat probleme similare in sarcini anterioare sau au anomalii structurale congenitale), atunci acesta trebuie să fie respectate în mod constant de către un ginecolog, nu nervos, mai multa odihna. În plus, ar trebui să fie controlat pentru a tonusului uterului nu a crescut, la fel ca în acest caz, există un risc de avort spontan. Se recomandă să se limiteze orice activitate fizică și să poarte un bandaj.
Cu modificări minore la nivelul colului uterin, medicul recurge la terapia conservatoare. Femeile sunt prescrise medicamente care diminuează tonusul uterin și de a facilita întoarcerea gâtului în stare fiziologică. În acest scop, se arată intravenos - picurare Magnezia, ginipral (poate fi de asemenea utilizat în tablete).
Dacă cauza gât scurt in androgeni exces pentru corectarea prescriptori numerota glucocorticoizi (de exemplu, dexametazonă). După un curs de tratament este estimat starea de col uterin. Dacă nu există nici o îmbunătățire, precum și atunci când cervixul scurt este rezultatul expunerii la factorul traumatic, efectuarea de corecție chirurgicală - cerclaj. În această procedură, care trece sub anestezie (epidurală sau intravenoasă) pentru gât închis cu copci. Acest lucru facilitează retenția fătului în uter.
Sutura se realizează în timpul 17-21nedel. După operație, femeia este în spital 7-20 zile. In tot acest timp, pentru a evita o creștere a tonusului a uterului, terapie medicamente antispastice (papaverina, nu-shpoy etc.). În cazul aderării a infecției sau detectarea organismelor patogene, numit antibiotice. După externarea din spital, o femeie la fiecare două săptămâni, ar trebui să viziteze un ginecolog, care va monitoriza starea colului uterin. Doar 1-2 ori pe lună, pacientul este luat însămânțarea bacteriologică și frotiu asupra florei. spitalizare prenatală efectuat la 37 saptamani. În această perioadă suturile sunt eliminate.
Important. În cazul în care a avut loc ruperea membranelor sau a forței de muncă cu, suturi sunt eliminate, indiferent de vârsta gestațională. Dacă acest lucru nu se face, atunci când luptele înșirate toroane răni la gât.
deteriorarea traumatică a firelor de tesatura apar în cazul în care operațiunea este efectuată pe „cervix inflamat.“
Atunci când un col uterin scurtat a efectuat un cerclaj asa-numitele non-chirurgicale. Esența acestei metode constă în faptul că gâtul pentru a pune pe un inel special - pesar obstetrică. Acest design poate fi utilizat în a doua jumătate a sarcinii (25 săptămâni la termen), atunci când suturarea contraindicat pentru a evita infectarea fătului și prejudiciul membranelor. Pesar este un fel de bandaj, care nu numai că reduce presiunea asupra colului uterin, dar, de asemenea, reduce riscul de infectii fetale, pastrarea pluta sulfuric.
Pentru a preveni complicațiile infecțioase stabilite pesar, precum si vagin, medicul tratat la fiecare 15-20 de zile. Design șters cu sarcini de 37-38 săptămâni.