Adenom (adenomul) - tumori benigne care decurg din epiteliul glandular.
În funcție de organism, în cazul în care acesta se află (localizare), adenoamelor distinge: stomacul. intestinului. apendice. ficat, rinichi, adrenale, plămân și glande: salivare. prostată, tiroidă, glanda pituitară, paratiroide, de sân, glandelor sebacee.
Adenoame ale tractului gastro-intestinal (GIT) este adesea numit polipi adenomatoși. Adenoamele sunt ambele ereditare si non-ereditare asa. Prin ereditar includ polipoză adenomatoasă familială de colon, sindromul lui Gardner. Turkot altele (Kaibyshev VO și colab.) Sindromul.
Conform structurii sale adenom tractului gastrointestinal sunt clasificate ca:- tubular
- villous (papilar)
- vilozități tubuloviloase (papillotubulyarnye)
Printre tumorile epiteliale adenomului gastric constituie cel puțin 3-13%. Într-un adenom tipic endoscopica, de obicei, apar ca ridicându-se deasupra suprafeței mucoasei formațiuni polypoid villos cu o suprafață lobate.
adenom de vilozități Tubular a stomacului.
displazia severă (x 200) (Zvenigorodskaya AP)
adenomul vilos constă dintr-un strat subțire outgrowths-degete ale plăcii membranei mucoase proprii țesutului conjunctiv acoperite cu epiteliu. Aproape toate adenoamelor villos găsit cantități mici de fier. Număr componentă vilozități este mai mare de 75%. Macroscopic adenoame viloase au o bază largă și de suprafață „păros“.
adenoame tip-tubulari vilozități - intermediar între corpul tubular și Shaggy. In adenoame tubuloviloase, proliferarea epitelială vilos rezultând cantitate mai mare de scame care poate fi definit ca un polip pe suprafață și în interiorul glandelor mari. Structura se schimbă, de asemenea, glande: ele sunt extinse, devenind formă neregulată, strâns adiacente unul cu altul. În același timp, crește gradul de displazie epitelială. -Tubular vilozități adenom considerate ca având în structura sa, din tesutul vilos 25 la 75%. Macroscopic tubuloviloase diferă de adenom de la villos tubulare lobate mai pronunțate și disponibilitatea zonelor mici, cu felii sau fibre foarte fine (AD Borsuk Malayeva EG).
adenom gastric
Adenom stomacului în conformitate cu clasificarea modernă a formațiunilor polipoide gastrice sunt împărțite în (SS Sokolov Vladimir Pirogov)
Adenomul gastric este o stare precanceroasă, cu riscul de malignitate 8-59% (Khomyakov VM).
Se crede că ulcerul peptic. gastrita cronică atrofică, multifocale. gastrita cronică atrofică cu prezența multifocal de polipi adenomatoși și cancer gastric de tip intestinal sunt stadii de tulburari de celule de reînnoire a mucoasei gastrice asociate cu persistenta Helicobacter pylori (Kogan, NJ).
adenom de colon
polipi adenomatoși colorectali sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Pacienții vârstnici prezintă un risc crescut de adenoamelor. La autopsie la persoanele mai tinere de 50 de ani de adenoame detectate la 17%, de la 50 la 59 de ani - 35%, 60-69 ani - 56%, 70 de ani si mai mari - 63% din cazuri. Aceste colonoscopii de screening au aratat rezultate similare: la vârsta de 50-59 adenoamelor au fost diagnosticate în 21-28%, 60-69 ani - la 41-45%, de 70 de ani si mai in varsta - la 53-58% dintre pacienți. adenoamelor colorectal poate varia considerabil în dimensiune, dar cele mai multe sunt mici, mai mică de 1 cm în diametru. Ca urmare a colonoscopic 3371 prostatectomie la 38% dintre pacienți au arătat polipi 0,5 cm și mai puțin, la 36% - 0,6-1,0 cm, 26% - mai mult de 1 cm în diametru. Dintre pacienții studiați în 60% din cazuri, a relevat un singur adenom, 40% - adenoame multiple. Se crede că adenoamelor solitare sunt opționale și difuze adenomatoasă - boala obligã precanceroasă. Odată cu creșterea de vârstă a pacienților probabilitatea de a detecta mai multe creșteri adenoame. polipi adenomatoși, precum cancerul colorectal. mai frecvente în unele părți ale colonului stâng. Studiul clinic a aratat ca mai mult de 60% din adenoamele îndepărtate sunt situate distal flexura splenică a colonului. Cu toate acestea, aceste autopsii de pacienți care au murit din alte cauze au aratat ca adenoamele sunt mai frecvente la nivelul colonului proximal.
Colorectal polip adenom are adesea forma asociata cu peretele sau piciorul unei baze largi. lungimea piciorului depinde de rata de creștere a polipului și localizarea acestuia. Rapid polipi în creștere au o bază largă, în timp ce o creștere lentă, de obicei, au un picior. Piciorul polipul este format prin peristaltismul și val peristaltic polip de tracțiune. Unele adenoame sunt plate sau în profunzime aspect și nu se extind deasupra suprafeței mucoasei intestinale.
Cele mai multe adenoamelor colorectal nu se manifestă și sunt de obicei găsite din întâmplare. Uneori, adenom poate provoca sangerari semnificative sau duce la anemie cronică din cauza pierderii de sânge oculte prelungit. adenoamelor mari de rect, în plus față de sângerare poate fi însoțită de tenesme și mucus. producția de mucus pe scară largă poate provoca tulburări electrolitice. Distal colon adenomul poate cădea parțial prin anus (AD Borsuk Malayeva EG).
Monitorizarea pacienților după adenoame ectomy colon
Intervalele recomandate de observare (control colonoscopie) pentru pacientii care inainte de colonoscopie primare nu au fost împovărat antecedente familiale de sindroame polyposis ereditare, simptome de cancer colorectal și de boli ereditare (Ivashkin VT și colab.):
După îndepărtarea adenoamelor de colon necesită regulate
kontorolnaya colonoscopie pentru detectarea timpurie
cancerul colorectal
- risc foarte scăzut (nu a relevat polipi de colon sau detectat doar polipi hiperplastice) - 10 ani
- risc scăzut (1-2 adenoame identificate mai mică de 1 cm fiecare) - 5 ani, cu nici o schimbare - o dată la 10 ani
- risc intermediar (3-4 adenoame identificate mai mică de 1 cm fiecare sau cel puțin un adenom de 1 cm sau mai mult) - 3 ani, cu nici o modificare în două studii succesive efectuate - la fiecare 10 ani
- risc ridicat (identificat cel puțin 5 adenoamele mai mică de 1 cm sau cel puțin 3 adenoame, dintre care cel puțin una are o dimensiune de cel puțin 1 cm) - 1 an, apoi o dată la 3 ani
- risc foarte ridicat (identificat polip mare pe teren plat cu cel puțin 2 cm sau polip malginizirovanny cu caracteristici de prognostic favorabil, ștergere făcute complet semne de leziuni margini a relevat nici un semn de diferențiere scăzută și angajarea de sânge și limfatice) - o data la 3 luni, în absența schimba - o dată la 3 ani.
polipi adenomatoși ale esofagului
inflamație curent pe termen lung în esofag atunci când esofagita de reflux conduce la perturbarea repararea și regenerarea, precum și o pierdere a controlului asupra proliferării epiteliului. Aceste procese sunt baza dezvoltării metaplazie, displazie, si polipi treimii de jos a esofagului, și oferă baza pentru procesele neoplazice în viitor. Am observat 8,3% dintre copii și adolescenți cu esofagita de reflux polipi adenomatoși erozive si ulcerative au fost gasite. Trei pacienți au avut suprafață polipi adenomatoși este căptușită cu epiteliu de tip enteric. În două cazuri, am văzut dezvoltarea de adenom a părții abdominale a esofagului din centrele metaplaziei gastrice. Tratamentul esofagitei de reflux polipi adenomatoși a avut nici o tendință de regresie (Semenyuk LA Sannikov NE).
polipi adenomatoși ale sistemului digestiv în ICD-10
Diferite polipi adenomatoși ale sistemului digestiv menționat la următoarele titluri „clasa II. Neoplasme (C00-D48) », grupul« D10-D36 Tumori beningne „Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:
În trohsimvolnoy categoria «D13 Tumora benigna a altor rele și definite organele digestive":
D13.0 esofag
D13.1 stomac
D13.2 Duoden
D13.3 Alte parti si nespecificate ale intestinului subțire
D13.9 locații în cadrul sistemului digestiv nedefinită (inclusiv: sistemul digestiv NOS, NOS intestinului, splinei)