Caracterizarea surselor HAI.
mecanisme de transmitere a infectiilor dobandite in spital.
Motivele pentru răspândirea infecțiilor nozocomiale în spitale.
Principiile fundamentale ale strategiilor de prevenire a infecțiilor nozocomiale.
Problema infecțiilor nozocomiale (HAI) a apărut odată cu apariția primelor spitale. În anii următori, aceasta a dobândit cea mai mare importanță pentru toate țările lumii.
Infecțiile nosocomiale apar la 5-7% dintre pacienții internați în spitalele. Dintre cei 100.000 de pacienți infectați cu infecții nosocomiale, ucide 25%. infecții Spitalul crește durata de ședere a pacienților în spitale.
Infecțiile nosocomiale - este orice boală recunoscută clinic de etiologie microbiană care afectează pacientul, ca urmare a șederii sale într-un cadru de îngrijire a sănătății (spital) sau care caută ajutor medical (indiferent de debutul simptomelor în timpul șederii lor în spital sau după), sau angajat spital din cauza muncii sale în instalația.
Astfel, conceptul infecțiilor nosocomiale includ:
pacienți spital boală;
pacientii cu boala care au primit îngrijire în spitale și la domiciliu;
cazuri de infecție nosocomială a personalului.
Etiologia distinge 5 grupe HAI:
infecții cauzate de protozoare;
boli cauzate de căpușe.
În stadiul actual principalii agenți cauzatori ai infecțiilor nosocomiale în spitale sunt:
Gram-negative enterobacterii oportuniste;
În cele mai multe cazuri, factorul VIF cauzal, în special infecțiile septice sunt agenți patogeni oportuniști care pot forma „tulpini de spital“.
Prin „tulpini de spital“ se referă la o varietate de microorganisme, care sunt adaptate la viata intr-un spital.
Distinctive tulpini proprietăți de spital sunt:
Rezistență ridicată (insensibilitate) antibiotic;
rezistență la antiseptice și dezinfectante;
virulență crescută pentru 1 persoană.
În spitale, cele mai frecvente infecții nozocomiale următoarele grupuri:
Grupul 1 - diareice (intestinal);
Grupul 2 - aer (rujeolă, rubeolă, gripă);
Grupul 3 - pyo-septic.
conturi Primul și al doilea grup BIV pentru numai 15% din toate bolile pentru al treilea - 85%.
In epidemiologie izolate unitate de proces epidemiologic 3:
Sursa infecțiilor nosocomiale în spitale sunt pacienți, personalul medical, mult mai puțin față. îngrijirea pacienților și vizitatorilor. Toate acestea pot fi purtătoare ale infecției, precum și meci (formă de obicei ușoară sau latent), se află în faza de recuperare sau în timpul perioadei de incubație. Sursa de infecție poate fi animale (rozătoare, pisici, câini).
Pacienții sunt o sursă majoră de infecții spital. Mai ales mare rol al acestei surse în urologic, arsuri și secții chirurgicale.
Personalul medical acționează de obicei ca infectiile BIV sursa cauzate de Staphylococcus aureus (supurative septică BIV), uneori - la salmoneloza (intestinale), uneori - pentru infecții cauzate de flora patogena.
În acest caz, eliberează personalul medical - „spital“ tulpini de agenți patogeni.
Rolul vizitatorilor și persoanele angajate ca persoanele care ii ingrijesc in raspandirea infectiilor nosocomiale este foarte limitat.
mecanisme de transmitere a infecțiilor nosocomiale.
Atunci când mecanismele de transfer BIV pot fi împărțite în două grupe: a naturale și artificiale (create artificial).
mecanismele naturale de transmisie VBI sunt împărțite în 3 grupe:
fecal-orală (infecții intestinale);
aeropurtat (infecții ale tractului respirator);
transmisibile (prin sânge supt insecte, infecții de sânge);
contact de-uz casnic (infecție a tegumentului).
verticală (de la mamă la făt în uter);
în timpul actului de a da naștere (de la mama).
Mecanismele artificiale de transmitere a infecțiilor nosocomiale - sunt mecanisme create în condițiile instituțiilor medicale:
Transfuzia (transfuzie de sânge);
asociate (legate) cu operațiunile;
asociate cu procedurile medicale:
asociate procedurilor de diagnostic:
intubație nazostric intestinului;
spectroscopie (tracheoscopy bronhoscopie, gastroscopie și colab.);
puncție (cefalorahidian, ganglionii limfatici, organe și țesuturi);
o examinare manuală (asistata de medic de mână).
A treia verigă a procesului epidemic este susceptibilitatea organismului.
Sensibilitatea crescută a pacienților la spitale din cauza infecțiilor nosocomiale următoarele caracteristici:
a) copiii și persoanele în vârstă predomină în rândul pacienților instituțiilor medicale;
b) slăbirea pacienților cu boli majore ale organismului;
c) reducerea imunității pacientului prin utilizarea anumitor medicamente și proceduri.
Factorii care contribuie la răspândirea infecțiilor nozocomiale în spitale.
Formarea de tulpini „de spital“ microorganisme rezistente la medicamente diferite.
Numărul mare de surse de infecții nosocomiale ca pacienți și personal.
Condițiile pentru realizarea mecanismelor naturale de transmitere a infecțiilor nosocomiale:
densitatea mare a populației (pacienți) în instituțiile medicale;
contactul apropiat al personalului medical cu pacienții.
Formarea unui mecanism puternic artificiale de transmitere a infecțiilor nosocomiale.
Creșterea sensibilității infecțiilor nosocomiale de pacienți, are mai multe motive:
prevalența în rândul pacienților de persoane, copii și vârstnici;
utilizarea de medicamente care reduc imunitatea;
deteriorare a pielii și integritatea membranei mucoase în timpul procedurilor terapeutice și de diagnostic.