Diabetul este o problemă gravă de sănătate. In Europa, aceasta afecteaza circa 5 la suta din populatie, dar este dificil să vorbim despre aceste numere, deoarece pacienții cu diabet zaharat de al doilea tip nu este întotdeauna solicitați imediat ajutor. Tratamentul diabetului zaharat este deosebit de importanta prevenirea complicațiilor, înfrângerea sistemului cardiovascular și a nervilor periferici. Acest articol descrie abordările actuale în prevenirea acestor boli, descrie seria utilizate pentru acest scop preparate
În prezent, diabetul este natura epidemiei globale, iar numărul victimelor sale este în continuă creștere. Aceasta boala este periculoasa, mai ales lor cardiovasculare si neurologice complicatii - angiopatii si neuropatii. Aproximativ 65-75% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 mor din accidente cardiovasculare - infarct miocardic și evenimente cerebrovasculare acute. În același timp, există suficiente metode productive de prevenire și tratamentul complicațiilor diabetului, a căror eficiență a fost confirmată prin studii clinice la scară largă. Principalele abordări pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului sunt corecție hiperglicemice (nivelurile de glucoza din sânge), hipertensiune, dislipidemie (compoziția lipidică a tulburărilor de sânge), îmbunătățirea reologia sângelui ( „subțierea“ sângelui), prescripții având Organizate (protejarea internă organe) proprietăți. Acest lucru a fost spus de către un om de știință bine-cunoscut-ucrainean - Șef prevenirea și tratamentul diabetului zaharat de Chirurgie Ucrainean Științifico-Practic Centrul de endocrine și transplantul de organe și țesuturi endocrine ale Ministerului Sănătății din Ucraina, MD, profesor BN Mankovsky.
Diabetul de tip 2 este o boala progresiva permanent cu o tendință la o scădere treptată a producției de insulină de către pancreas. Chiar și stabilirea diagnosticului la timp a diabetului zaharat de tip 2 pacient sunt de aproximativ 50% din celule p pancreatice (celule care produc insulina). Numeroase studii au fost demonstrat în mod convingător posibilitatea unei reduceri semnificative a riscului complicațiilor diabetice prin normalizarea glicemiei (nivelul de glucoză din sânge). Pentru controlul glicemic la diabet de tip 2 cu dieta, activitatea fizică, de tip precum și mai multe grupuri de medicamente. În primul rând, este luat in medicamente care reduc nivelul de glucoza din sange. Grupul lor de bază este biguanide (metformin) și derivați sulfanilsocheviny (glibenclamidă).
Prin urmare, în conformitate cu consensul Asociatiei Americane de Diabet si al Asociatiei Europene pentru Studiul Diabetului, se recomandă următorul algoritm pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Cand nou diagnosticat diabetul de tip 2 de droguri este atribuit un număr de I - metformină (scade glicemia), in asociere cu modificarea stilului de viață (normalizare greutate, activitatea fizică). Dacă tratamentul cu un singur medicament nu atinge valorile țintă ale glucozei și nivelul hemoglobinei glicozilate mai mare de 7%, este necesar să se adauge un medicament sulfonilureice, sau medicament din grupul de glitazone sau insulină. În cazul în care compensarea diabetului nu este atins prin aceste mijloace, este necesar să se aplice terapia cu insulină activă, fie în monoterapie, fie în combinație cu metformin sau glitazonele. Cel mai eficient este considerat a fi bazal-bolus, schema de tratament cu insulină, atunci când insulina este prima primit acțiune de lungă durată, iar cealaltă parte este introdusă pe tot parcursul zilei, în formă de insulină cu acțiune scurtă.
Tratamentul complicațiilor cardiovasculare ale diabetului zaharat
Un aspect foarte important de prevenire a complicațiilor diabetului este controlul tensiunii arteriale. Prezența diabetului zaharat clasifică automat pacienții cu risc ridicat chiar și cu o ușoară creștere a numărului tensiunii arteriale. Prezența diabetului o persoană comparabilă cu prezența a trei factori de risc, cum ar fi dislipidemia (compoziția tulburărilor grăsimilor din sânge), fumatul si obezitatea. terapie antihipertensivă adecvată pentru pacienții cu diabet zaharat de a reduce mortalitatea, reduce riscul de boli cardiovasculare, preveni progresia leziunilor renale la diferite etape ale nefropatiei (leziuni renale).
Antihipertensivă (care vizează scăderea tensiunii arteriale), terapia trebuie să fie mai agresiv chiar și pacienții cu hipertensiune arterială ușoară pacienții necesare pentru a atinge valori mai mici ale tensiunii arteriale țintă, care asigură o protecție renală. Ar trebui să fie posibil să se evite utilizarea de medicamente care pot afecta sensibilitatea la insulină, afectând în mod negativ performanța glucozei din sânge și a metabolismului lipidelor. prima linie de droguri sunt inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor de angiotensină II, beta-blocante selective, blocante ale canalelor de calciu și diuretice tiazidice doze mici.
Fără îndoială cu privire la necesitatea de corectare a dislipidemie. Studiul CARDS a investigat efectul atorvastatină (medicament care controlează grăsimea de sânge), asupra riscului de boli cardiovasculare. Rezultatul a arătat că atorvastatina reduce mortalitatea prin boli cardiovasculare cu 37%, numărul de evenimente coronariene acute (infarct miocardic) - 36%, nevoia de revascularizare (tratamentul chirurgical al ischemiei cardiace) - 31%, accident vascular cerebral - cu 48%.
Pacienții cu diabet trebuie administrat aspirina in prevenirea primara a bolilor cardiovasculare în prezența factorilor de risc și în scopul profilaxiei secundare. doza aspirina trebuie sa fie de la 75 până la 325 mg pe zi. Contraindicații pentru limita de vârsta mai mică de 30 de ani, fără factori de risc, alergie la aspirina, tendinta de sângerare, tratament anticoagulant (subțierea sângelui), hemoragii gastro-intestinale recente, boli hepatice active.