Metode de cercetare de bază care conduc metoda de raze a sistemului de cercetare - diagnostic radioizotopi cu raze X este mai puțin frecvente, dar în unele privințe (de exemplu, detectarea metastazelor) este superior radiologice de diagnostic
Principalele tehnici -Rentgenografiya (adesea cu utilizarea de contrast artificial) -Tomografiya (acum este rar folosit) -cele de tomografie computerizată este magnetic - imagistica prin rezonanta
Radiologie frumusețe și clădiri în structura osoasă Havers
Examinarea cu raze X a scheletului Scheletul - obiect binecuvântat la examenul radiografic. Acesta este utilizat nu numai în medicină.
Alte obiecte biologice au scheletul de insecte ca atare nu există, acesta îndeplinește rolul de carapacei chitină
Procedură Cerințe Radiografia: Domeniul de aplicare pe parcursul unei regiuni anatomice (patologie presupusă) și articulațiile adiacente. Utilizarea a cel puțin 2 proiecții. Dacă este necesar - proiecția atipică
Importanța a doua Poliproektsionnost de proiecție - cea mai importanta regula rentgenoosteologii. subluxație vertebrală traumatică vizibile numai în proiecție laterală.
radiografie cu raze X funcțională funcțional - două sau mai multe imagini în aceleași proiecții realizate la momentul flexie și extensie a coloanei vertebrale sau a articulațiilor maxime. În imagini - mobilitatea excesivă a vertebrelor în zona discului L 3-4 - faza precoce a osteoartritei.
Tomografia tomografie computerizata (CT) Exemplu computerizată a craniului. porțiunea vizibilă în mod clar de distrugere a oaselor cu balonare. Chondrosarcoma frontal drept os.
Magnetic - imagistica prin rezonanta permite vizualizarea oaselor, țesuturilor moi, cartilaje, ligamente, fără iradiere cu raze X, ale sistemului nervos central.
Magnetic - Imagistica prin rezonanta poate fi vazut distrugerea vertebră toracică, măduva spinării și membranele sale. Ei bine, aceasta reflectă modificările țesuturilor prevertebral.
Caracteristică Comparare Compararea Exemplu CT si radiografia conventionala in detectarea leziunilor metastatice osoase osteolitice ale bolții craniene.
Tehnologia de randare 3D pe calculator - reconstrucție spațială tridimensională a obiectului unei serii de transversale scanari CT si MRT tomografii. Organismele bloc osoase și mânere C2 și C3, congenitale.
reconstituiri 3D (redare)
Voxel grafice voxel sau diagramă prostrantsvennaya permite vizualizarea sisteme separate de organe de interes pentru medic
Opțiuni pentru reconstrucție 3D
reconstrucție 3D. Cap de fractură de umăr permite o tehnica pentru a descoperi cele mai fine detalii ale fragmentelor relații la locul fracturii.
Helper Metode de metode radioizotopi - scintigrafia (mai ales în primele perioade ale bolii, atunci când modificările în încă imagini) de tomografie cu emisie de pozitroni (măduvă osoasă) Diagnostic cu ultrasunete (țesuturi moi, cartilaj, articulații, unele părți ale coloanei vertebrale)
Metoda radioizotop - Permite scintigrafiei detectarea metastazelor in scheletul, cu mult înainte de descoperirea modificărilor de raze X. În această imagine - metastaza cancerului de prostată în vertebrelor lombare, pelvis, coaste, craniu.
Metastazele metastazele cancerului de prostata in pelvis, coaste
Pozitroni - tomografie cu emisie
Wonder si mister de imagistica
anatomie cu raze X a scheletului O secțiune mare de radiologie, care necesită un studiu separat. Să considerăm principalul
Trabecular anatomie os Orice diafiză os tubulare este - partea de mijloc, două metafiară - epifiză proximală și distală și doi.
Diafiză, metafizeaza, epifiza diafiză este vizibil în canalul medular al canalului metafiza osului nu se mai poate distinge de glanda pineală la adulti metafizare separate strip scleroza
genunchi anatomie Femurul 1. 2. 3. Patella.Centrarea epicondilului medial femur 4. epicondilul lateral al femurului 5. Medial condilului femurului 6. condilului lateral al femurului 8. 7. intercondiliene eminenta intercondiliene crestătură 9. articulației genunchiului 10. condilului laterala tibiei 11. Medial condilului a tibiei 12. tibia 13. Fibula
Caracteristici schelet pentru copii la copii sunt în mod clar vizibile zone de creștere - benzi germina de cartilaj între epifizei si metafiza. La o anumită vârstă, ei devin prea mare. Pe măsură ce zonele de creștere poate fi văzut pe „os“ vârsta pacientului.
Caracteristici copii exemplu schelet de raze X normale genunchi copil comun. În mod clar zonele vizibile preparatornogo calcifiere - zone de creștere.
Apophis Apophis - extra punct de osificare la locul de atașare a mușchilor mari, nu au fost încă fuzionat cu osul principal. Acest lucru se vede cel mai clar în apofiza marelui trohanter al femurului și a calcaneului (a se vedea. Imagine), în cazul în care este adesea confundat cu osteomielită și alte patologii.
caracteristici individuale importante, în unele cazuri, osificare suplimentare de bază nu fuzioneze cu osul principal pe tot parcursul vieții. După un prejudiciu este sursa multor erori. Având în vedere că rata de schimbare este adesea simetric - pentru comparație a produs o imagine de al doilea aspect. Pe Radiografia a prezentat rotula format din trei fragmente - varianta normală (numită Patella.Centrarea tripartita).
Grupuri de boli includ toate bolile de sprijin - sistem cu motor distinge 9 grupe majore de boli și leziuni: daune 1.Travmaticheskie: fisuri -Perelomy. relație -Violation în articulația (dislocare și subluxație). 2.Narushenie dezvoltarea scheletului. procese 3.Vospalitelnye. 4.Degenerativno - leziuni distrofice și aseptic înfrângere necroza 5.Neyrotroficheskie. 6.Metabolicheskie boală scheletică. 7.Retikuloendoteliozy și granuloame non-inflamatorii. tip 8.Porazheniya osteodistrofie fibroase și bolilor asociate. Boala 9.Opuholevye si tumori benigne. 10.Zlokachestvennye tumorii.
semne radiologice de bază ale bolilor acum opresc direct pe dovezi radiografice a bolii. Toate varietate de manifestări radiologice pot fi reduse la mai multe grupe: forma -Violation și structura osoasă. relație osoasă -Violation. articulații -Patologiya. țesut moale -Patologiya.
Fracturile Fracture - o încălcare a integrității mecanice a osului. Principalele semne ale fracturii: prezența liniilor de rupere sau fisuri. Deplasarea fragmentelor.
Tipuri de fracturi fractura completa (linia de fractură trece prin întregul diametru al osului) fracturi (linia de fractură nu ajunge la marginea opusă a osului)
Direcția de fractură opțiuni de linie de rupere linie: 1 o linie de fractură transversală; 2 linie de fractură oblică; 3 linii de fractură elicoidală; 4 două linii de fractură când fractură polifokalnom; 5 mărunțite (omnidirecțional) fractură, în care liniile de rupere sunt indicate; 6 o linie de fractură în formă de T; (Cm continuat următorul diapozitiv)
Direcția liniei de fractură 2 iulie în formă de U linie de fractură; 8 linie de fractură verticală; 9 linii de fractură la Epiphysiolysis; line Fracture 10 când apofizeolize; 11 fractură subperiostală, în care linia de fractură este practic diferențiată; 12 liniei de fractură, fractură tipică a unui tip de „ramură verde“
Fracturile longitudinale EXEMPLU fractură longitudinală incompletă (fisura) din cubitus în al treilea distal al diafiza
Longitudinala fracturi exemplu de fractură longitudinală a femurului în metaepiphysis distal
fracturi transverse fractură transversă a gâtului chirurgical al humerusului
fracturi transverse (continuare) În lungimea liniei de fractură transversală a secțiunii sale transversale este scurtă și este egală cu os. Este o încrucișată fractură a osului navicular a corpului.
fractură oblică lungimea liniei de fractură oblică este mult mai mare decât lățimea diametrul osului. fractură diafizare Oblique a osului metatarsian 5-a.
În această fractură fractură spirală a liniei sale are un curs de spirală. EXEMPLU fractură mărunțită elicoidal al diafiza humerusului.
Polifokalnye (duplex) fracturi cu două fracturi în același os indică polifokalnyh sau două nivele fracturi. Prin polifokalnym includ, de asemenea, mai multe fracturi osoase în cadrul aceleiași regiuni anatomice (de exemplu, o mână sau picior).
fracturi Polifokalnye de obicei, există o combinație de fracturi sau fisuri, în special în cazul traumatismelor masive.
Mărunțit fractură fractură maruntita este numită cu mai mult de două bucăți.
fractură Tear Un tip special de fracturi - fracturi smulgere in zonele de ligamente majore atașați, de exemplu, ca în acest caz - un ligament incrucisat genunchi, de tuberozitatea tibială intercondiliene.
daune Polifokalnye, în practică, de multe ori trebuie să îndeplinească diferite tipuri de leziuni. Această observație demonstrează prezența simultană a dislocare a fracturilor capului radial, iar al treilea mijloc a diafiza razei.
fracturi multiple de fracturi multiple sunt caracterizate prin fracturi de două sau mai multe segmente ale membrelor diferite în același pacient. Într-un anumit pacient poate observa fracturi de umăr și gambei cu politraumatism rutier.
Arme de foc fractură foc de armă (perforată) caracteristica fractură - un număr mare de fragmente și mai multe corpuri străine mici - fragmente de ranind obiect.
Epiphysiolysis Epiphysiolysis - fractură la care linia trece printr-o zonă de creștere. La copii și adolescenți.
Clasificarea Salter-Harris în raport cu placa de creștere cartilajului și epifizei sunt mai multe tipuri de fracturi. Acest grup se numește clasificare Salter- Harris. 5 tipuri de distinge fracturi, acestea sunt prezentate în schema
leziuni comune. Sangerarea in comun. Laterogramme pe articulației genunchiului și axial CT nivel orizontal vizibil de grăsime separare - sânge în cavitatea articulara.
Pentru fracturi ale coloanei vertebrale de compresie fracturi vertebrale se caracterizează prin deformare în formă de pană a corpului vertebrei afectate. cifoza unghiular vizibil.
fracturi vertebrale în cazuri severe de cifoza este mai pronunțată.
Examinarea cu raze X Oportunitati de radiologie are o limită, și ar trebui să nu întotdeauna în măsură să răspundă la unele dintre întrebările de interes pentru clinician. Radiolog numai pe baza de imagini cu raze X nu sunt, în toate cazurile, se poate spune - în cazul în care deteriorat capsula articulara, cartilaj, și chiar nu se poate determina cu încredere dacă indicele de refracție închis pacientul sau deschis, deși sondajul de obicei site-ul de prejudiciu este evidentă imediat. Toate simptomele radiologice detectate cu siguranță ar trebui să fie combinate cu datele clinice.
Tipuri de fragmente de deplasare în radiologie sunt descrise de obicei compensate fragmente periferice în raport central. Fragmentul central este considerat mai aproape de cap sau a coloanei vertebrale.
Dacă nu există nici o deplasare de fragmente în cazul în care X-ray în 2 medicul a fost convins că deplasarea este absentă sau nu depășește câțiva milimetri, iar relația de fragmente normale în raport sunt de înregistrare: fractură cu puțină sau fără deplasare (pentru că fractura nu a avut loc fără un offset). În acest caz, indicele de refracție cu puțină sau fără deplasare.
Fragment Offset tipuri offset de fragmente osoase la fracturi osoase: 1 parte parțială; 2 plin lateral (medial); 3 lateral complet (lateral); 4 posterior laterală completă; 5 din față laterală completă;
Cilindree 6 de-a lungul lungimii fragmentelor cu știftul care primesc fragmente osoase; 7 în lungime la fragmentele perforării; 8 pe lungimea divergența fragmentelor; 9 la periferie; 10 la un anumit unghi.
Lungimea Offset (axa) a osului în raport cu axa lungă a osului offset este de mai multe tipuri: Discrepanța. Mergând în jos. Rotație spre interior și spre exterior.
Divergența fractură transversă a tendonului patelei ruperii si dispersia fragmentelor.
EXEMPLU receptor de pin fragmente de pini care primesc refractată treilea mijloc transversal al diafiza claviculei.
deplasarea posterioara oblica a fracturii mărunțită a treimii distale a diafiza femurului. Fragmentul periferic de offset posteriorly 1, ½ diametrul fragmentelor osoase pe PIN-ul primește 1.5cm.
a fost izolat Unghiul de deplasare între unghiul de deplasare: răpire - un unghi deschidă spre exterior adduktsionnye - unghi deschis spre interior.
Unghiul offset pentru raza colțului 25 deschise spre exterior și în sus aproximativ 33 - anteriorly la ulnar - unghiul de aproximativ 18, deschise spre exterior.
Combinate de compensare așa-numita fractură trehlodyzhechny, luxatiei de stivă posteriorly offset și spre exterior. Adesea, după o vizită la patinoar
Caracteristici de fracturi la copii Pentru copii caracteristice fracturi incomplete subperiostale privind tipul de crengi verzi, atunci când oasele rupte dens departament intern și periostul este decojit (săgeata). linia de fractură Sheer poate fi (ca în această observație) nu pot fi distinse.
La rândul său, fracturi subperiostală într-un loc tipic periostul suprafața frontală a antebrațului a rezistat sarcinii mecanice.
Instantaneu tencuială Imediat după reducerea și turnarea de control cu raze X produc în mod obligatoriu. Controlul imaginii arată prezența fără instabilități.
fractură Faza de vindecare formare de calus: 7-10 zile - începutul resorbția hematomului în grinzile osoase deteriorate și dezvoltarea țesutului conjunctiv de porumb. La 3 - 4 săptămâni - porumb fibros. La 5 - lea săptămâni - calcifiere calusului. Imaginea arată 2 și 3, faza I.
Complicațiile pseudoarthrosis vindecarea fracturii. Noua articulație. calus excesivă. Osteomielita. deformare reziduală.
comun fals (pseudoarthrosis) la ora obișnuită, fractura nu este fuzionată. Rămâne linia de fractură și mobilitatea fragmentelor. canal medular (lumen) ambelor fragmente sunt vizibile.
Noua articulație (neoarthrosis) Spre deosebire de o articulație fals în neoarthrosis canal medular deja închisă - închiderea plăcii se formează similaritate cap articulare și jgheaburi.
Etapele de examinare radiologică pentru fracturi la recomandarea GA Zedgenidze, P. L. Zharkova dețin 5 etape ale studiului: 1. Atunci când tratamentul pacientului într-o instituție medicală. 2.Srazu după repoziționarea 3. Atunci când semnele clinice de consolidare. 4. În spital, pacientul la externare. 5.Cherez '12 pentru a determina utilitatea funcțională a oaselor sau articulațiilor.
fracturi patologice fractura patologica se dezvolta in procesul patologic precedent, deconectarea proprietăților mecanice ale osului. EXEMPLUL fractură patologică pentru chist osos, care este absolut nu se manifesta clinic la fracturi.
Patologica fracturi vertebrale CT vertebre toracice. fractură anormală a corpului de compresie a unuia dintre vertebre toracice.
Încălcarea relației în comun - dislocarea și dislocării subluxație - încălcarea persistentă completă a relației dintre suprafețele articulare. Exemplu de dislocare completă a capului ulnei în fața cotului.
Subluxație a genunchiului
entorse Etiologie Entorse sunt dobândite și congenitale. Dobândite consecință a prejudiciului -De obicei. Dislocarea congenitale - o consecință a subdezvoltare a articulatiei sau a anomaliilor. dislocare Habitual - dislocare multiplă în articulație, se produce după ligamentele de întindere a dispozitivului de îmbinare, chiar și un traumatism minor.
luxație traumatică a luxatiei traumatice completă a ambelor oase ale antebrațului, la cot de compensare piesa periferic la partea din spate și asfințitul.
dislocarea traumatică a diferitelor niveluri de luxații falangele degetelor la sportivi
Full luxații traumatice cer supraatseta bulyarny dislocat la stânga tazobedren evaluat în comun.
Subluxație subluxație - încălcarea parțială a relației în semnul principal comun - forma violare și lățimea spațiului comun. Imaginea prezintă o deformare în formă de pană a spațiului comun al articulației umărului - subluxatie. Asigurați-vă că pentru a studia a doua proeminență!
Subluxație subluxație se referă la încălcarea relației și în vertebre. Imaginea prezinta deplasarea L5 posterior 1/3 a corpului, în ceea ce privește L4. Discul dintre vertebre este distrus, diferența este practic inexistentă.
Subluxație de reconstrucție spațială a încălcat relația dintre L3 și L4, înălțimea de disc redus
Perelomovyvihi De multe ori entorse combinate cu fracturi, prin urmare, în orice caz, prejudiciul trebuie să fie exclusă cu atenție o fractură. daune EXEMPLU în a doua vertebră cervicală - fractură de mânere, corpul de deplasare.
leziuni ale coloanei vertebrale Perelomovyvihi cu fracturi și subluxație
Congenitale luxatie de sold Malformații congenitale a acetabulului cu hipoplazie sale, hipoplazia capului femural și articulația. Schema Hilgenreynera - Erlacher radiografii pentru determinarea raportului corectă a articulațiilor. Când distanța dislocare (h) este redusă, și (D) crește.
Displazia cu dislocare Exemplu - displazia șoldului drept, plin de luxație congenitală a dreptului b / c a îmbinării pe baza displazie.
Consecințele dislocare netratate Dacă luxație congenitală rămâne nerecunoscută, atunci acest pacient a format în cele din urmă neoarthrosis.
Aceasta încheie prima parte a acestei secțiuni. Apoi, du-te la generale și specifice simptomele radiologice ale bolii.