Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală pentru gușă gusa II - V grade tot mai mare, mai ales în prezența complicațiilor (strumitis, calcifieri, chisturi, etc.) sau sindrom de compresie Atipic localizare gușă creștere gușă rapidă și incapacitatea de a exclude malignitatea
Bolile inflamatorii ale tiroiditei acute glandei tiroide (strumitis) subacute tiroidita de Quervain fibrotic autoimune gușă Riedel (limfomatoidă) tiroidita - Hashimoto specific tiroidita (TB, sifilitica, aktinomikoticheskoy)
patogenia tiroidita autoimuna (teoria Volpe) Activitatea redusă a limfocitelor T supresoare (congenitale sau dobândite) supraviețuiesc și proliferează limfocitele T care rezultă din mutații spontane și capabile să reacționeze cu organ specific antigenele tiroidiene (forbidnye sau clone interzise de limfocite T). Unele dintre ele se comporte ca celulele T-helper și interacționează cu celulele B contribuie la formarea de anticorpi specific organului. Într-un caz aceste subtipuri de limfocite T și B sunt implicate în formarea procesului imunoglobuline, nu au un efect stimulator asupra parenchimul tiroidei (tiroidita Hashimoto); în alte cazuri, acestea au un efect stimulator asupra foliculilor de prostată, are loc DTZ
tiroidita autoimuna In plus, limfocitele T pot fi implicate în mod direct în reacțiile citotoxice. Formată pe membrana tirocitelor antigen-anticorp - complement posedă activitate citotoxică prin deteriorarea foliculi tiroidieni. Celulele ucigașe care interactioneaza cu tinta - - T care au reacționat cu imunoglobuline se realizează distrugerea celulelor. Există o reacție în lanț vicios. Rezultatul final al acestor reacții este exprimat hipotiroidism.
gușă Toxic gușă toxică - o predispoziție genetică boli autoimune asociate cu sistemul de control al imunodepresati
Clasificarea etapele fluxului de tireotoxicoză de Mielke nevrotic neurohormonală Vistseropaticheskaya Maranticheskaya
Tratamentul thyrotoxic gușă operative terapia cu iod radioactiv conservator
Indicații pentru operarea cu gușă toxică gușă toxică II-V grad crescut de stadiile IV a II Milcu, mai ales în prezența nodurilor în prezența exoftalmie gușă toxic malignizare retrosternală Preparate antitiroidiene toxice gușă și retrotrahealnaya struma localizare intoleranta la tratate pacient radioiodului reluctanță
Principiile de punere în aplicare a beneficiilor operaționale OV Nikolaev trauma țesutului minim Poate mai puțin pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale de prevenire postoperatorie a hipertiroidism, hipoparatiroidism, leziuni ale nervilor recurente anestezie perfectă
Incidenta cancerului tiroidian la 100 000 de locuitori
Diferențiate cancer tiroidian nediferențiat Clasificarea mixtă a cancerului papilar folicular tiroidian medular
4 cm TK> 1 la 4cm T2
ganglionilor limfatici cervicali porzhem N1 laterale pe tumora extins dincolo de T4 tiroidieni ganglionilor limfatici regionali nu sunt extinse limfatici cervicali limfatici N0 impresionat pe ambele părți sau mediastinală N2> 4 cm TK> 1 la 4cm T2
Papilar sau cancer folicular M1 Orice N Orice T Etapa IV MO N1 Orice T MO N0 T4 Etapa III OM N0 T2 TK Etapa II MO N0 T1 Etapa I 45 ani si mai mari M1 Orice N Orice T Etapa II MO Orice N Orice T Etapa I 45 ani Clasificarea cancerului tiroidian
carcinomul medular Orice N Ml Etapa IV Orice T Orice T N1 MO Stadiul III MO T2 N0, TK T4 MO Etapa II Etapa I T1 Clasificarea N0 cancer tiroidian
carcinom nediferențiat Orice T Orice N (toate cazurile se referă la Etapa IV) Etapa IV Clasificarea cancerului tiroidian
0 -9 leziune totală (scanare) 0 4 Se răcește la scanari nodului limfocitopenia -5 +1 -1 0 +1 -9 Anemia Umed Tremor pielii -7 -8 +5 +5 impulsuri în termen de 60-90 min -6 + 2 în greutate corporală normală -2 4 +1 -1 nod este suprafața denivelat inactiv 4 -4 nod diametru mai mare de 2 cm -4 +2 -3 node consistență densă 4 nod creștere rapidă -5 patru noduri în aceeași parte -2 + 2 prezenţa gușă peste 6 luni -2 +2 Vârsta în vârstă de peste 20 de ani de absență a prezenței valorii greutății a simptomelor simptomelor TABLE diagnostic diferential pentru detectarea cancerului tiroidian
În cazul în care suma simptomelor greutăți de 15 sau mai mult diagnosticul de cancer tiroidian este probabil. În cazul în care cantitatea de -15 sau mai puțin - cancerul este exclusă în cazul în care suma mai mică de 15, dar mai mult de -15, este nevoie de studiu suplimentar - înțepare sau trepanobiopsy. Pacienții cu greutatea totală critică de 15 sau mai mult, sub rezerva chirugicale Atunci când cantitatea de și sub -15 poate funcționa în orice moment sau nu metoda operată (RTA) pot fi utilizate în observarea dinamică