Lobară pneumonie - o inflamație infecțioasă și alergică acută, un incitant unul sau mai mulți lobi ai plămânilor și pleurei. Lobară pneumonie manifestată prin frisoane, febră, dureri de cap, durere pleurala, slăbiciune generală, transpirații, dificultăți de respirație, tuse umed.
În funcție de caracteristicile clinice și morfologice la pneumonie izolate fracționar (lobare, pleuropneumonie) și focal (lobulare, bronhopneumonie). Incidența diferitelor forme este destul de mare: printre bolile pulmonare nespecifice reprezintă 29,3% din cazuri pneumonie. Pentru a partaja sau pneumonia lobară se caracterizeaza prin pierderea unui întreg lob a plămânilor (bronhiolele respiratorii si tesutul alveolar fara interes mai mare bronhiilor) și implicarea pleurei. pneumonie lobară suferă cea mai mare parte adulți, cel puțin - deti.-
Cauzele pneumoniei lobare
Patogenii cele mai multe cazuri, pneumonia lobară sunt diferite tulpini pneumococice (cel puțin - alte microorganisme, de exemplu - diplobatsilla Friedlander) care poate intra în plămâni brohogennym de obicei, mai puțin sau traseu hematogene limfogenă.
Dezvoltarea de pneumonie lobară este strâns legată de persistența pneumococilor în nazofaringe oamenilor sănătoși și de pre-sensibilizare a organismului la antigenul său. Debutul acut al bolii este posibilă pe fondul de sănătate deplină în absența contactului cu contact bolnav sau repetat cu pneumococi în tractul respirator. Riscul de pneumonie lobară poate fi crescută după expunerea la frig, gripa si SARS transferat, stres, reducerea imunității generale și locale, traume, efort fizic excesiv. Pneumonia lobară Dezvoltare contribuie diferite condiții de fond: BPOC, tuberculoza, diabet, boli coronariene, cancer, alcoolism cronic. Un rol important în dezvoltarea reacției hyperergic joacă o predispoziție ereditară.
Imaginea patogenica a pneumoniei lobare se caracterizează prin dezvoltarea de hipersensibilitate imediată. răspuns Hyperergic la nivelul tractului respirator cauzează modificări inflamatorii acute în parenchimul pulmonar, iar procesul, începând de la unul sau mai multe focare, prin pori interalveolare Kohn răspândirea rapidă a țesutului pulmonar. Deteriorarea sângelui mici și a vaselor limfatice pulmonare complexe imune și enzime microbiene cu pneumonie lobară conduce la tulburări severe ale permeabilității vasculare și apariția exudatului fibrinoasă.
În funcție de modificările morfologice ale țesutului pulmonar în dezvoltarea pneumoniei lobare clasice sunt 4 etape: maree, roșu hepa hepa gri și rezoluție.
Simptomele de pneumonie lobara
pneumonia lobară se caracterizează printr-un debut brusc, acut. simptome timpurii suplimentare izolate obscheintoksikatsionnye (apariția unui fior puternic, denumit în continuare DC, în termen de 7-10 zile de febră, cu o creștere a temperaturii peste 39 ° C, dureri de cap, slăbiciune generală, transpirație) și bronhopulmonară (dispnee, durere toracică pleuritic pe partea afectată, asociată cu respirația, tuse, expectoratie).
răspunsul temperaturii corpului reflectă natura procesului inflamator în plămân: în lobară necomplicate pneumonie variații de temperatură diurne sunt mici (0,5-1 ° C); în dezvoltarea complicațiilor supurative septice și distructive - peste 1-2 ° C, cu frisoane repetate; la pacienții vârstnici și cei debili - Febra poate fi absentă.
Durere în piept cu pneumonie lobară este un caracter intensiv acută, are o localizare clară, consolidată prin înălțimea respirați adânc, iar atunci când organismul este înclinat într-un mod sănătos, așa că respirația este adesea superficială.
Caracteristic tuse lobare pneumonie în primele două zile ale bolii uscate și neproductive, de multe ori apare într-o respirație profundă, împreună cu durere pleurala; odată cu apariția exudatului fibrinoasa (3-4 zile) când tuse începe să se separe o cantitate mică de vâscos, mucopurulenta sau spută „ruginit“ (cu sânge).
Intensitate breathlessness lobară pneumonie depinde de stadiul și severitatea procesului inflamator, prezența împovărat istorie. La pacienții mai tineri, de obicei, există o ușoară senzație de lipsă de aer și tahipnee în timpul efortului fizic; în pneumonie lobară severe și a bolilor legate de plămâni și inimă - există o insuficiență respiratorie acută cu dificultăți de respirație în repaus, dureros scurt sentiment de respirație, cianoză de triunghi nazolabiale.
intoxicației Din cauza cu pneumonie lobara are loc o creștere rapidă slăbiciune generală, debilitate dezvoltarea de simptome neurologice: excitare, iluzii și halucinații, pierderea conștienței. De multe ori există diverse tulburări funcționale - greutate în epigastru, pierderea poftei de mâncare, balonare, scaun instabil, colorarea icterica a pielii, ochilor sclera și membranele mucoase, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, aritmie și tahicardie. surditate de tonuri ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, vasculare și insuficiență cardiacă.
Pe baza caracteristicilor clinice, există trei forme de pneumonie lobara: verhnedolevuyu, lobare și centru. Când verhnedolevoy uniformă - curs bolii cu simptome severe pronunțat, hemodinamic și tulburări neurologice; cu forma lobară - acolo psevdokartina „abdomen acut“ cu febră, frisoane, expectorație „ruginit“; forma cu o pneumonie lobara centrală - inflamație dezvoltă parenchimului pulmonar profund și este slab exprimat simptome.
Diagnosticul de pneumonie lobară
Dificultatea diagnosticului precoce pneumonie lobară în condiții moderne cauzate destul de diverse simptome clinice ale bolii si eclipsare.
Pneumonia lobară Diagnosticul începe cu ancheta pacientului (existența unor plângeri, factori de risc, boli concomitente, etc.) și examinarea fizică. Pneumonia lobară suspectată ar trebui să cauzeze prezența febră mare și alte simptome de intoxicație, dispnee, tuse, durere pleurala, buzele cianoză și nas. Examinarea fizică caracteristici de diagnosticare lobara pneumonie sunt: prezența tahicardie și respirație superficială rapidă; GAL-ul de piept pe partea afectată în actul de respirație; sensibilitate locală a pieptului; consolidarea bruiaj voce și bronhofonii, percuție monotonie. Ascultația dacă lobară pneumonia auscultated inspiratorie caracteristic crepitante și frecare pleural pot fi determinate ulterior bronhial patologice de respirație (rigid sau veziculare atenuat), surd umed sau sonor fin șuierătoare.
De o importanță deosebită pentru a confirma diagnosticul de pneumonie lobară pulmonare au rengenografii în 2. la radiografiile a relevat crescut model pulmonar și non-root în zona afectată la inceputul bolii; omogene leziuni infiltrare segmentale în periferia câmpurilor pulmonare în 4-6 zile.
Intr-un studiu de laborator, pacientul pneumonie lobara sânge periferic marcate leucocitoza cu o deplasare spre stânga (în cazuri foarte severe - leucopenie), VSH crescut, hyperfibrinogenemia. Pentru a identifica agentul cauzal al pneumoniei lobare ajuta spută asupra microflorei cu definiția de sensibilitate la antibiotice.
Complicațiile pneumoniei lobare
Complicatiile pulmonare ale pneumoniei lobare (dezvoltarea de abcese și gangrena plămânilor, revărsat pleural, empiem pleural) sunt cauzate de o încălcare a funcției fibrinolitică a neutrofilelor. complicații extrapulmonară apar în răspândirea infecției limfogenă sau traseu hematogenă; acestea includ artrita piogenice, peritonite, abcese ale creierului cu leziuni ale endocardita valvei aortice, insuficienta cardiaca).
Tratamentul pneumoniei lobare
În acută pneumonie fază lobară prezentat repaus la pat, o multime de lichide calde și nutriție. Tratamentul ODN în pneumonia lobară include indicații pentru ventilație mecanică, bronhoscopie terapeutică. În prezența șocului de stabilizare efectuate infecție toxică a tensiunii arteriale, corectarea tulburărilor acidoză și microcirculatorii metabolice, terapia cu fluide, inhibarea enzimelor proteolitice.
In tratamentul pneumoniei lobare, are rolul de lider antibiotic pe care doriți să înceapă imediat, fără a aștepta rezultatele testului inoculării bacteriene sputa folosind metoda empirică, luându-se în considerare rezistența agentului patogen la medicamentele cele mai utilizate pe scară largă. Atunci când se utilizează PAC aminopeniciline pneumonia lobară (ampicilina, ticarcilina), fluorochinolonele III generatie (ciprofloxacin, ofloxacin), uneori în boala și intoleranțe peniciline severe - macrolide si cefalosporine III - generația IV. Cand lobară pneumonie in regim de tratament spitalicesc includ peniciline, cefalosporine, fluorochinolone, carbapeneme, aminoglicozide (uneori în combinație unul cu celălalt sau cu înlocuirea unui altul). Durata tratamentului antibiotic depinde de severitatea si natura lobare fluxului de pneumonie, suficiența și durata tratamentului, rata de normalizare a pacientului, laboratorul dinamica, parametrii radiologici și poate varia 7-10 până la 14-21 zile.
În plus, atunci când sunt efectuate terapia antiinflamatorie lobare pneumonie, primind antipiretice, antihistaminice, mucolitice, imunostimulante. Prescrierea fizioterapie: iontoforeza (cu clorură de calciu, Lydasum), UHF, exerciții fizice și masaj.
Predicția și prevenirea pneumoniei lobare
prognostic lobară pneumonia este determinată de prezența factorilor de risc pentru complicatii (copiii sub 5 ani și persoanele în vârstă, persoanele cu boli concomitente severe, scăderea imunității, bacteriemia și altele.). Rezultatul este favorabil cu tratament adecvat în timp util, precum și la pacienții tineri, fără comorbiditate.
pneumonie lobară măsuri de prevenire pot fi rigidizarea, activitatea fizică, expunerea la prevenirea rece și de stres, centre de reabilitare a unei infecții cronice.
cărți uzate
Site-ul medicină și sănătate