pneumonia idiopatică interstițială - o boală inflamatorie a plămânilor, în care afectează în primul rând țesutul conjunctiv din jurul alveolelor (interstițiale).
informații generale
Interstițiu, în care are loc procesul inflamator este în pereții despărțitori dintre vasele de sânge alveolelor și pulmonare.
Datorită acțiunii agentului infecțios este umflarea acestuia, care duce la o perturbare a schimbului de gaze.
În cazul în care boala este prelungită, țesutul pulmonar este supus fibroza ireversibila.
Baza separării pneumoniei interstițiale din grup sunt modificările morfologice care apar în țesuturile pulmonare. Potrivit acestora următoarele tipuri:
- pneumonie interstitiala nespecifice;
- criptogena organizează pneumonie;
- desquamative;
- limfoide;
- bronșiolita respiratorie;
- pneumonie interstițială acută;
- fibroză pulmonară idiopatică.
Diagnosticul morfologic corect poate fi instalat numai printr-o biopsie pulmonară, care se face în mod deschis sau în timpul toracoscopie. Cel mai adesea din cauza stării generale a pacienților grele, nu se utilizează această metodă de diagnosticare.
Identifica mai multe simptome comune, care combină toate tipurile de pneumonie interstițială:
- tuse - de obicei, tuse convulsivă, uscată, neproductivă, uneori, este posibil selectarea unei cantități mici de expectoratie mucoase sau mucopurulentă;
- scurtarea respirației - toți pacienții sunt în cauză, dar are o expresie diferită;
- simptome de slăbiciune generală și stare de rău.
nespecifice
Diagnosticul bolii are nevoie de timp, și de a stabili diagnosticul corect este adesea posibilă numai după 3-5 ani de la debutul bolii. Se îmbolnăvesc mai des bărbații și femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt mai predispuse la NPC-uri, fumătorii și persoanele care deja suferă de tulburări ale țesutului conjunctiv.
Folosind radiographing determinate boala pulmonară simetrice în periferie ( „mat“).
Acest tip de pneumonie incepe acut, grippoobrazno - febră, frisoane apar și dureri musculare. Foarte rapid în creștere puternică dificultăți de respirație, ceea ce duce la insuficienta respiratorie și, în cazurile severe necesită ventilație mecanică. Cursul bolii este similar cu sindromul de detresă respiratorie a adultului, pe razele X caracteristice prezente a acestui sindrom este bilateral de lumină difuză întunecare.
Prognosticul este slabă, nivelul ridicat de mortalitate.
Cryptogenic organizează pneumonie
De asemenea, are început grippoobraznoe. Procesul inflamator nu este limitat la interstițiu, dar, de asemenea, pe țesutul alveolar. Auscultatie poate auzi crepitus caracteristic de pneumonie lobară, astfel încât boala este adesea tratate cu antibiotice, fără succes.
Prognoza favorabil cu recuperare de tratament adecvat are loc în 3-4 luni.
desquamative
Un tip rar de pneumonie, este mai frecventa la fumatori de sex masculin în vârstă de 40 de ani. Boala ondularea lent în procesul inflamator implică bronhiolele și alveolele.
tuse uscată și dificultăți de respirație progresează foarte lent, nu se poate proteja pacientul și este adesea explicată prin efectele fumatului.
Caracterizat prin aspectul „sticlă mată“ pe radiografie. Vremea favorabila, o recuperare completă este posibilă.
limfoide
În urma unei examinări dezvăluie infiltrate-alveolare interstițială. Vremea favorabilă.
fibroză pulmonară idiopatică
Boala cu debut insidios și creșterea prelungită a simptomelor. Auscultatie crepitus bilaterală audibil pe raze X - o imagine „sticlă mată“.
bronșiolita respiratorie
Asociat cu fumători și se caracterizează prin leziuni ale căilor respiratorii mici (bronhiole). Simptomatologia este nespecifică.
Posibile complicații de pneumonie interstițială:
- Dezvoltarea fibrozei pulmonare - înlocuirea patologică a țesutului pulmonar normal prin țesut conjunctiv apare în timpul cursului pe termen lung a bolii. Ca urmare, a încălcat schimbul de elasticitate și gaze.
- infectie bacteriana aderare - se produce din cauza proceselor stagnante in plamani si sindromul irosirea severe. Pot exista abcese, empiem, purulente dezvolta metastaze la distanta.
- Insuficienta respiratorie - este o consecință a fibrozei pulmonare. toleranța la efort scădere MANIFESTAT, cianoză, simptome de „copane“ și „ferestre de timp“.
- Insuficienta cardiaca - din cauza insuficienței respiratorii se dezvoltă hipertrofie ventriculară dreaptă, o așa-numită „inima pulmonară“.
- Cancerul pulmonar: apare în etapele ulterioare ale bolii, ca urmare a factorilor inflamatorii acțiune de lungă durată, cel mai frecvent observate la pacienții care sunt fumători.
diagnosticare
- măsurarea funcției respirației externe - încălcări detectate ventilația pulmonară restrictivă;
- analiza gazelor sanguine - caracterizate prin hipoxemie și hipocapnia, ceea ce duce la alcaloză;
- radiografia toracică - vă permite să vedeți modificările caracteristice de lumina (infiltrare, zone de „mată“, închiderea la culoare);
- Tomografia computerizată - metoda cea mai precisă;
- ECG și ecocardiografie - este utilizat pentru insuficienta cardiaca suspectata;
- pulmonar biopsie - o metoda de diagnostic invazive, care este rar folosit, dar permite tip morfologic exactă a pneumoniei (utilizată în cazurile în care este imposibil să se stabilească diagnosticul într-un alt mod, iar boala are un curs malign și necesită alegerea terapiei drept și arată biopsie rapidă, dacă doriți să faceți o diferență diagnosticul de sarcoidoza si limfom).
terapii
pneumonie interstițială idiopatică este tratată prin următoarele metode:
- renunțarea la fumat - îmbunătățește prognosticul, mai ales la pacienții cu bronșiolită respiratorie și pneumonie interstițială desquamative;
- LFK - exerciții de respirație utile pentru a îmbunătăți ventilația și prevenirea insuficienței respiratorii;
- terapie cu oxigen, ventilatie mecanica - utilizate în etapele ulterioare ale bolii, cu insuficiență respiratorie severă.
- Corticosteroizii sunt cele mai bune medicamente pentru tratamentul SP. Numit de atât oral cât și parenteral. Există mai multe scheme pentru utilizarea de corticosteroizi, de obicei prednisolon la 1 mg per 1 kg de greutate corporală o dată pe zi, timp de o lună. După aceea, doza este redusă treptat la fiecare 15 zile pentru 10 mg și să ajungă la o doză zilnică de 20 mg, care se ține timp de încă două săptămâni. Mai mult, cantitatea de medicament este redusă la 5 mg pe zi, iar tratamentul a continuat până la dispariția simptomelor clinice.
- Agenții citotoxici: sunt utilizate atunci când pacienții nu răspund la terapia cu corticosteroizi. Frecvent utilizate metotrexat si ciclofosfamida, doua linie de droguri sunt colchicina, ciclosporina și glutation.
- Tratamentul combinat: pentru a obține cel mai bun efect recomandăm combinarea corticosteroizi cu citostatice.
- Mucolitice: există date care susțin utilizarea N-acetilcisteina, în combinație cu tratamentul de bază.
Terapia a durat 6 luni, după care are loc o evaluare a eficienței sale (reducerea numărului simptomelor clinice și semnelor radiologice dispariția îmbunătățind compoziția gazelor din sânge). La rezultate pozitive urmează aceeași schemă încă 12 luni. În cazul în care tratamentul nu este dat efect, în plus prescrie colchicina și interferon.