Tratamentul medicamentos pentru a se obține un efect antitumoral prin distrugerea ireversibilă a celulelor canceroase sau inhibarea proliferării se numește chimioterapie. A. Partea afecteaza de chimioterapie, conform mecanismului de reprezentare
ne-un grup mare de complicații în formă de manifestări locale și sistemice.
I. Complicațiile asociate cu agenti citotoxici:
1. iritantă locală (dermatită toxică și necroza țesutului subcutanat), flebita, cistite și serozity aseptice (pleurezie, peritonita și altele.).
2. Sistemul este relativ efecte nespecifice (mielodeprescia, sindromul dispeptic, piele și fanere sale, membranele mucoase, tulburări de reproducere).
3. Sistem de efecte secundare relativ specifice (neuro-, hepato-, pankreato- și cardiotoxic, leziuni pulmonare, aparatul vizual și a sistemului urinar, coagulopatia, leziuni ale unității optice) anomalii endokrinnoobmennye si cromozomiale, efecte teratogene, efect cancerigen, a doua apariție tumori.
II. Complicațiile asociate cu dezechilibru imunitar:
1. Efectul imunosupresor (intercurente bacteriene, fungice, infecții virale și cu protozoare, exacerbarea infecției cronice, procesul opuholevog progresie).
2. Reacții alergice (piele, pneumonita, reacții anafilactoide)
3. Reacții autoimune (leuko- și trombocitopenie, agranulotsitoe, anemie, vasculită).
III. Complicațiile datorate la intoleranță citostatic (hipersensibilitate congenitală, idiosincrasie):
1. Orice complicații (imprevizibile), dar este cel mai frecvent asociat cu majore
E proprietăți citotoxice ale medicamentului (de exemplu, mielodeprescia independent de doză).
2. Paradoxale neobișnuite farmacologic de acțiune și de reacție (Rush și colab.)
IV. Complicațiile cauzate de interacțiunea corpului cu alte medicamente citostatice (inclusiv cu alte medicamente împotriva cancerului):
1. Consolidarea inerente effektov.2 laterale citostatic. Apariția unor efecte secundare neobișnuite citostatic datorită formării de noi metaboliți sau alte mecanisme.
3. Consolidarea toxicității citostatic a altor medicamente.
B. Efectele secundare ale chimioterapiei asupra timpului de apariție
I. directă (imediată) - apar în minute, ore sau zile după administrare maximă. Acestea includ vărsături, greață, febră medicamentoasă, sindrom hipoton, reacții anafilactoide și idiosincratic.
II. Cel mai apropiat - a dezvoltat în a doua jumătate a cursului din cauza coacere și ajunge la o doză totală critică de citostatic. Acest grup include mielodeprescia, sindromul dispeptic (diaree), leziuni ale membranelor mucoase (mucozită), tulburări neurologice și autoimune, toxicitate renală, pneumonită toxică, cardiomiopatie, imunosupresie
și tulburări endocrine și metabolice
III. Amânat - identificat după 1-6 săptămâni după terminarea cursului și apar myelodepression, polinevrite si simptome de hepatotoxicitate.
IV. pe termen lung - apar mai târziu la 6-8 săptămâni după terminarea chimioterapiei, dar mai mult, la un moment ulterior (uneori de ani mai târziu, perioada de latenta). Pe termen lung efecte secundare includ cardiotoxicitatea de antracicline (doxorubicină mai) ca o cardiomiopatie severa sau efecte cancerigene ale medicamentelor asupra organismului.
B. Efectele secundare ale chimioterapiei asupra patogenezei. Aspectul patogenetic, efectele secundare ale medicamentelor anticancer pot fi împărțite în, efectele primare adverse legate direct ale citostaticelor; Secundar - indirect și care rezultă din prima
și independent de doză dependentă de doză (idiosyncrasy, influența
Efectele secundare ale chimioterapiei G. prin gradul
severitatea efectelor secundare ale chimioterapiei sunt divizate de la 0 (absența) și 1 grad (ușoară) la 2 (moderat), 3 (severă) și 4 (viața în pericol) este .Dalshe tratament.
Reacții alergice cutanate, cum ar fi urticarie, înroșire, mâncărimi și creșterea temperaturii
Alopecia Metoda cea mai eficientă pentru prevenirea alopeciei
Se propune utilizarea înainte și după administrarea de răcire citostaticelor
păr unității cap (casca cu elemente Kholodov
3. mielodeprescia (leucopenie și trombocitopenie, anemie) terapie -zamestitelnaya, eritropoietina.
4.2. M ukozity și diareya.Leykovorit 5. Funcție Setări tulburări de reproducere la bărbați (inhibarea spermatogenezei) și feminine (supresie ovariana cu neregularități menstruale, până la amenoree) Pentru femei mikroginon contraceptive
7. Sindromul de liză tumorală, caracterizată prin dezvoltarea acidoză lactică și electrolit hiperuricemie narusheniy-, hiperpotasemie, giperfosfatemii.Profilaktike și tratamentul sindromului de liză tumorală. Înainte de a începe chimioterapia leucemiilor, limfoamelor, tumori cu un volum mare de mase tumorale recomandat excesiv de alcool, terapie predlechebnaya hidratare timp de 24-48 ore. Odată cu dezvoltarea hiperuricemie arată introducerea de alopurinol timp de mai multe zile, terapie de hidratare, diuretice. Când hiperfosfatemia - recepția de hidroxid de aluminiu, introducerea soluției saline; la gipokaltsivmii - suplimentarea de calciu către interior și intravenos; la giperka-Liem - infuzie de gluconat de calciu, 50% soluție de formulare de glucoză Kay-Exalate.V cazuri lipsa efectului, dezvoltarea complicațiilor suplimentare prezentate hemodializa pro termoconductoare. Importanța se atașează la terapia transfuzie de componente exploatație, scopul Conformarea nutriției parenterale și alte tratamente simptomatice.
8. Derulați ektsionny adică complicații chimioterapie
• Regimul epidemiologic greu în instituțiile oncologic;
• o igienă orală temeinică, prevenirea constipație și inflamații ale mucoaselor;
• decontaminare orală selectivă, inclusiv antibiotice și antimicotice;
• febră, chiar și o singură dată, la o temperatură mai mare de 38,5 ° C în neutropenie trebuie considerată ca o infecție care necesită începerea imediată terapia empirică cu antibiotice și identificarea florei;
• pentru tratamentul complicațiilor infecțioase în neutropenici necesară utilizarea III cefalosporine de generația activitate antipsevdomonadnoy (Fortum, tsefabol, ceftriaxon) și / sau peniciline lactam (azpo-tsiplin, mezlocilina) cu aminoglicozide (tobramicina, amikacina), Metron-dazola și amfoteritsina- V.
9.1. Cardiotoxicitate: protector de cardiotoxicitate antraciclinelor - kardioksana.
9.2. Neurotoxicitatea este corelat cu o doză totală de oxaliplatin și regreseaza spontan după încetarea tratamentului (4-8 luni), folosind doze mari de vitamina B12, acid glutamic, neostigmina metilsulfat și galantamină. În alte citostaticele neurotoxicitatea limitate la activitățile detoxifiante generale și mijloace care îmbunătățesc funcția CNS (în special, medicamente nootropici). 9.3. Hepatotoxicitate (soluții perfuzie intravenoasă de glucoză și de albumină, vitamine, Essentiale®. Amelioratori de Geptral și alte procese metabolice gepatoprotektory) 9.4. Nefrotoxicitate și urotoksichnost. Pentru a reduce amploarea și frecvența încercărilor de a reduce nefrotoxicitatea fluxului renal sanguin (captopril, verapamil), suprimarea secreției tubulare renale probenitsinom de uz general și cytoprotector amifostina (Ethyol).