Obstetricieni încă susțin în legătură cu faptul dacă femeia după ce au suferit intervenții chirurgicale pe uter (eliminarea cezariană nod miom) să poarte în mod natural. În Occident, se practica peste tot. Cu toate acestea, în țara noastră cicatrice pe uter este adesea văzută ca o indicație pentru reintervenție.
Atunci când se planifică o sarcină, după o intervenție chirurgicală asupra uterului? Este posibil pentru a da naștere la cicatrice și cum? Cine a amenințat uterin ruptura? Discutați astăzi toate acestea și multe alte întrebări.
Cum este cicatricea?
Termenul „cicatrice pe uter“ se înțelege o stare a uterului după o incizie chirurgicală făcută în cursul diferitelor intervenții chirurgicale:
- cezariana;
- miomectomii conservator (indepartarea nodului miom);
- suturarea spațiului perforatii uterine, care a avut loc în timpul manipulării intrauterine.
cicatrice Morfologic asupra uterului se caracterizează prin proliferarea țesutului fibros în zona de tăiere, ceea ce este normal și reprezintă procesul de vindecare.
Natura formarea de cicatrice este influențată de următorii factori: boală generală; prezența proceselor inflamatorii ale organelor genitale; Localizarea inciziei; Tehnici de sutură; sutura; durata operațiunii; cantitatea pierderii de sânge; natura cursului și gestionarea perioadei post-operatorie.
Când vindecarea completă de incizie în zona de țesut format în proprietățile sale aproape de miometru (tesutul muscular al uterului). Aceasta componenta musculară predomină în mod substanțial în țesutul conjunctiv. Natura localizarea rețelei vasculare nu este schimbat.
Când rana defect în loc și incizia este format tesut inextensibil cicatrice inelastic deteriorate atunci când o sarcină excesivă, prin posibila ruptura a uterului la limita de tesut cicatricial si muscular.
Pentru nastere naturala cu o cicatrice uterină a fost posibil, înainte de concepție, de planificare ar trebui să rămână decalaj între chirurgie și sarcina în 1-2 ani, dar vechi nu mai mult de 4-5 ani (decalaj mare poate, dimpotrivă, să fie un argument decisiv în favoarea re-operare).
În această perioadă este mai bine pentru a evita o sarcină nedorită, avortul este unul dintre factorii negativi care afectează starea cicatrice pe uter.
Este de dorit să acorde preferință contraceptive hormonale, dispozitivele intrauterine cum pot provoca inflamații în cavitatea uterină.
Pentru a înțelege dacă nașterea vaginală după o intervenție chirurgicală anterioară, trebuie:
- mâinile trebuie să fie evacuate, care vor fi listate toate caracteristicile operațiunii: ca fiind făcut o secțiune (o longitudinală nastere naturala rumen inacceptabila) modul cusătură, cusută care materialul este astfel utilizat, au existat complicații;
- în cazul în care a efectuat o cezariană, ar trebui să știi indicațiile pentru el (uneori, ele pot fi relevante doar la fluxul primei sarcini);
- dacă sa efectuat miomectomie conservator, este necesar să se dispună de date cu privire la starea inițială a uterului: total suma, numărul, mărimea și cantitatea de noduri, inclusiv la distanță; modul de operare de acces este efectuat (laparoscopie, laparotomie); Face cavitatea uterină a fost deschisă.
Planificarea pre-concepție este necesar să fie inspectată și de a face o ecografie. Aceasta va ajuta la estimarea grosimii cicatricei și structurii, prezența sau absența unei hernie. Ultrasunete trebuie efectuată imediat după menstruație.
concepție Plan este posibil atunci când grosimea peretelui uterin în rumen peste 1 mm.
Observarea în timpul sarcinii
Pacientul cu o cicatrice uterin ar trebui să fie înregistrată în clinica prenatală la primele etape ale sarcinii pentru o examinare aprofundată și observare.
In timpul sarcinii, în prezența cicatrice uterine are un număr de caracteristici clinice. Astfel de femei observate adesea localizare anormală a placentei, și malpoziție. O atenție deosebită trebuie acordată localizarea placentei în raport cu cicatrice.
Prezența cicatrice uterine creste riscul de avort, în special în II și III Trimestrele de sarcină și la naștere.
Pentru a evita consecințele nedorite, femeile care au avut o intervenție chirurgicală asupra uterului, I trimestru de sarcină este necesar să se efectueze un studiu general, inclusiv SUA, unde locația estimată de atașare a ovulului. Adverse este poziția sa în zona de cicatrice, ca posedând proprietăți proteolitice corionică cu progresia sarcinii poate „subțiază“ cicatrice.
ultrasonografie repetate a fost efectuată pe calendarul: 20-22, 28, 32, 36-38 săptămâni de sarcină. Scopul său este de a evalua dimensiunea fetale, poziția și previa, și starea de cicatrice și placentă poziție față de gât uterin interior și cicatrice. Studiul supliment Doppler și cardiotocografia (CTG) de cel puțin 3-4 ori în timpul sarcinii.
Dacă există semne de hipoxie fetală intrauterină ar trebui să înceapă terapia de corecție în timp util în vederea îmbunătățirii uteroplacentar și-fructe placentară circulație.
In sarcina fara complicatii si cicatrice uterin bogat următor studiu global efectuat pe o perioadă de 37-38 săptămâni de sarcină în spital, în cazul în care acesta ar trebui să efectueze livrarea a fost însărcinată.
În timpul travaliului, cicatricea pe uter dupa cezariana nu este de obicei rupt, ci pur și simplu întins. Acest lucru se datorează faptului că incizia asupra uterului în timpul travaliului se realizează cel mai adesea în zona formată de segmentul așa-numitul uterin inferior. Locul de amplasare slabă a cicatricei are un efect mai puțin pe parcursul sarcinii ulterioare și reduce riscul unei posibile rupturi uterine in timpul nasterii vaginale.
Managementul muncii după îndepărtarea nodului miomului
Dar de rupere cicatricea după îndepărtarea nodului miomului - nu mai puțin frecvente.
In ultimii ani, fibrom uterin sunt foarte „mai tineri“ și este adesea diagnosticată la pacienții cu vârsta de 20-25 de ani. Interesat de femei gravide doresc să păstreze uter, eliminând doar nodul miom. Aceasta operatie se poate face cu atenție - prin intermediul a trei punctie mici (laparoscopie). Dar există un „dar“.
După îndepărtarea laparoscopică subseros probabilitatea nodului de ruptură este crescută (până la 20%). Ca constatările multor cercetători, pauză are loc în trimestrul III, la 28-36 săptămâni de gestație la locul de miomectomie produs anterior.
Prin urmare, mulți ginecologi acum refuză să folosească laparoscopia pentru a elimina noduri subseroasă pe o bază largă. Acest lucru ar trebui să fie conștienți de viitoarele mame care au fibrom uterin, atunci când aleg o metodă de tratament și livrarea acestuia într-o sarcină ulterioară.
Planul de concepție cu înțelepciune! Obțineți informații complete despre cursul sarcinii.
Dragoste și putere!