Diagnosticul de infarct miocardic blocadei din stânga bloc de ramură
Diagnosticul de infarct miocardic la pacienții cu blocarea totală cronică de ramură stângă este dificil și uneori imposibil. Blocarea blocului de ramură stângă, în contrast cu dreptul bloc de ramură „ascunde“ infarct miocardic.
Evolved blocada acută a ramură stângă este considerată ca fiind o schimbări focale proaspete și dovezi pentru infarct miocardic acut.
Criteriile pentru diagnosticul de infarct miocardic în blocada împotriva mănunchi de piciorul stâng sunt:
Dinamica segmentului ST în primele 5 zile de infarct miocardic
Segment supradenivelare ST (> 2 mm complex QRS concordantă sau> 7 mm QRS discordant complex)
Q tine patologica în derivațiile I, AVL, V6 sau III, AVF
Notch pe genunchi amonte S val în derivațiile V3 sau V4 (semn Cabrera)
Prezența patologice unda Q și elevația segmentului ST în extrasistolele ventriculare
creștere a dinților inadecvate în precordiale conduce R
R dinți polifazate în conduce precordiale
Electrocardiotopography (EKTG). O metodă cantitativă pentru estimarea amploarea și profunzimea de infarct miocardic, permițând doar să clarifice o înfrângere subiect. Metoda se bazează pe înregistrarea plumb ECG toracic printr-o distanță mică. Numărul de puncte de pe piept, care este înregistrat cu ECG-ul, poate fi diferit (35-260 sau mai mult). De exemplu, înregistrați 35 piept conduce motivat de faptul că proiecția inimii pe peretele toracic frontal este de 35 mp. cm, astfel ECG înregistrat de fiecare suprafață centimetru al inimii. Calculele și decriptarea sunt efectuate cu ajutorul unui calculator (KEKTG). Metoda KEKTG (260-plumb) cu o fiabilitate ridicată relevă semne EKG de infarct miocardic, PBLNpG complicate, precum și pentru a constata absența modificărilor infarctice ECG - imagine PBLNpG. Dovada de necroza miocardică sunt PBLNpG în mijlocul complexelor de tip Qr QRS, QRS precum și absența creșterii sau regresiei r a amplitudinii undei în mai multe hartă chiar conduce la ECG-ul poate să nu fie vizibile.
Studiile izotopice ale miocardului pot fi efectuate pentru a obține informații suplimentare de diagnostic. dar aceste tehnici sunt foarte scumpe, valoarea și locul lor în procesul de diagnosticare nu este complet definită, și este apanajul marilor centre de diagnostic dotate cu echipament adecvat.
Ecocardiografie. În spitale moderne dispozitive electrocardiografice sunt echipate cu monitorizarea intensivă și tratamentul pacienților infarct, care permite studiile de ecou la primele ore ale bolii și dinamica de la noptiera. Cel mai valoros este determinarea încălcări ale contractilității regionale miocardice (zona hypokinesis, akinezie și diskinezie), leziuni extinse ale mușchiului inimii, precum și o serie de complicații infarct miocardic (anevrism cardiac, Pseudoanevris, ruptura mușchiului papilar, ruptura septal ventricular, trombus mural, tompanada inima, etc. .), care permite determinarea prognosticul și terapia individualizată.
Scintigrafia miocardică. metoda de diagnostic radionuclid bazată pe capacitatea de absorbție a miocardului radioactiv „etichetat“ izotop (de obicei, taliu-201 sau technețiu -99) administrată intravenos la un pacient și determinat de o camera gamma.
In mod normal, izotopi sunt distribuite uniform în miocard. In infarctul miocardic observat defect de absorbție. În primul rând, metoda elimină diagnosticul pozitiv fals de infarct miocardic nou debut la pacientii cu anghina „debut“, care, de fapt, nici un defect de perfuzie, dar modul în care scintigrafia nu permite să se diferențieze între atac de cord „proaspete“ pe cicatrice „vechi“ existente.
Emisie tomografie computerizata (ECT) a inimii, sub forma de ECT pozitiv (Paektu) și un singur foton (SPECT) permite o serie de scintigrams plane de restaurare secțiuni transversale ale distribuției produsului radiofarmaceutic în miocardul pacientului pentru a determina caracteristicile exacte anatomice și topografice și funcționale ale procesului patologic.
ventriculografie izotopica se realizează estimarea contractilității miocardice totală prin determinarea unei fracții de ejecție a ventriculului stâng (EF). In mod normal, PV este de 62 + 12%.
Reziduală (amortizate) ischemie miocardică detectată prin teste de stres (VEM, teu)
fracția de ejecție mai mică de 40%