Cel care a salvat o viață, a salvat întreaga lume
Secvența de resuscitare la copii, în general, similar cu cel al adulților, dar pentru evenimente pe suport de viata la copii (ABC), se concentrează pe punctele A și B. Dacă resuscitarea adulților bazat pe faptul că primatul insuficienței cardiace, stopul cardiac copil - aceasta este procesul final de dispariție treptată a funcțiilor fiziologice, inițiată de obicei insuficienta respiratorie. Arestarea primar cardiac este foarte rară, fibrilație ventriculară și tahicardie sunt cauzele sale mai puțin de 15% din cazuri. Mulți copii au o fază de „predostanovki“ relativ lungă, ceea ce determină necesitatea pentru diagnosticarea precoce a acestei faze.
reanimarea Pediatric constă în două etape, care sunt reprezentate sub formă de diagrame algoritmi (fig. 1, 2).
Airway (DP) la pacienții cu pierderea conștienței este îndreptată spre reducerea obstructie, care este o cauză frecventă a limbii. Dacă tonul inferior mușchilor maxilari suficient, aruncând spatele capului va provoca o mișcare a maxilarului inferior înainte și deschide caile respiratorii (Fig. 3).
În absența unui ton suficient, aruncând capul trebuie să fie combinată cu o mișcare către înainte a mandibulei (Fig. 4).
Cu toate acestea, la sugari, există caracteristici ale punerii în aplicare a acestor manipulări:
- nu ar trebui să arunce înapoi peste capul copilului;
- Aceasta nu comprima țesutul moale al bărbiei, deoarece acest lucru poate duce la obstrucția căilor respiratorii.
Odata cailor aeriene este necesar pentru a verifica cat de bine pacientul este de respiratie: este necesar să se uite cu atenție, pentru a asculta, pentru a viziona mișcările în piept și abdomen. De multe ori căile aeriene și menținerea acesteia este suficient pentru ca pacientul să respire în mod eficient în viitor.
Particularitatea de ventilație la sugari este determinată de faptul că copilul mic cu diametrul căilor aeriene oferă o mare rezistență la fluxul de aer inhalat. Pentru a minimiza creșterea presiunii în căile respiratorii și pentru a preveni distensia suflurilor stomacului ar trebui să fie lent, iar frecvența ciclurilor respiratorii determinate de vârstă (Tabelul. 1).
volum suficient de fiecare respirație - este cantitatea care asigură o deplasare adecvată a pieptului.
Asigurarea caracterului adecvat al respirației, prezența tuse, mișcare, ritm cardiac. Dacă există semne de circulație - suport respirator suplimentar în cazul în care nu intră în circulație - Start comprimari piept.
La copii sub un an care asistă, gura strâmt și apucă strâns nasul și gura copilului (fig. 5)
copiii mai mari reanimating pre-două degete ciupeste nasul pacientului și gura acoperă gura (fig. 6).
In practica pediatrie, stop cardiac este de obicei secundară cailor respiratorii obstrucție, care de multe ori duce la corp străin, infecții, sau a unui proces alergic, ceea ce duce la umflarea cailor respiratorii. Diagnosticul diferential foarte important al obstrucției căilor respiratorii cauzate de un corp străin, și infecție. Pe fondul acțiunii pentru a elimina infectiile corpului străin sunt periculoase, deoarece acestea pot duce la o întârziere inutilă în transportul și tratamentul pacientului. La pacienții fără cianoză, cu ventilație adecvată ar trebui să fie încurajate să tuse, este inadecvat să se utilizeze respirație artificială.
Metode de eliminare a obstrucției căilor respiratorii cauzate de un corp străin, depinde de vârsta copilului. Curățarea degetul tractului respirator superior orbește la copii nu se recomandă utilizarea, ca în acest timp, puteți împinge corpul străin mai adânc. În cazul în care un corp străin poate fi văzut, poate fi îndepărtată folosind o clemă Kelly sau forceps Madge. Presiunea pe stomacul nu este recomandat pentru utilizare la copii sub un an, deoarece, în acest caz, există o amenințare de deteriorare a organelor abdominale, în special în ficat. Copilul la această vârstă poate ajuta ținându-l în mână la „călăreț“ cu capul coborât sub trunchiul (fig. 7).
brațul de sprijin capul copilului în jurul maxilarului inferior și piept. Pe partea din spate între omoplați aplicate rapid patru lovituri de partea proximală a palmei. Copilul este apoi plasat pe partea din spate, astfel încât capul victimei a fost sub torsul în timpul recepției și servesc patru comprimari piept. În cazul în care copilul este prea mare pentru a-l pune pe antebraț, acesta este plasat pe șold, astfel încât capul este sub trunchi. Purificarea a căilor respiratorii și de a restabili permeabilitatii lor liber, în absența respirației spontane începe ventilația. La copiii mai mari sau adulții cu obstrucția căilor respiratorii de către un corp străin se recomandă utilizarea la recepția deschisă Heymliha - compresiile seria subdiafragmalnyh (Figura 8.).
krikotireotomiya de urgență - una dintre opțiunile de menținere a permeabilității tractului respirator la pacienții care nu intubate trahee.
Odată ce căile respiratorii sunt eliberate și a efectuat două probe de mișcare respiratorie, este necesar să se stabilească dacă copilul opri doar respira, sau ambele a fost și stop cardiac - determina pulsul pe arterele mari.
Copiii sub un an este estimat pe pulsul arterei brahiale (Fig. 9)
t. Pentru a. scurt si lat copilul de gât face dificilă pentru a căuta rapid artera carotidă.
La copiii mai mari, ca la adulți, ritmul cardiac este măsurat la artera carotidă (fig. 10).
Atunci când un copil este determinată de pulsul, dar nu există nici o ventilație eficientă este efectuată doar CPR. Absența unui impuls este o indicație pentru circulație artificială folosind comprimari piept. masaj cardiac închis nu trebuie făcut fără ventilație.
zonele recomandate de compresiune a pieptului la sugari și copii - lățimea degetelor de mai jos, linia de trecere a mezhsoskovoy și sternului. La copii de până la un an, utilizând două metode de a efectua compresii toracice:
- amplasarea celor două sau trei degete pe piept (Figura 11.);
- cuprind pieptul unui copil cu formarea suprafeței rigidă a celor patru degete pe spate și de a folosi degetele pentru a efectua compresii.
Comprimari amplitudine este de aproximativ 1 / 3-1 / 2 din dimensiunea anteropoaterioara pieptul copilului (tabelul. 2).
În cazul în care copilul este mare și trei degete nu generează o compresie adecvată, atunci pentru comprimari piept trebuie să utilizeze partea proximală a suprafeței palmare a mâinii cu una sau două mâini (fig. 12).
Raportul vitezei de compresie și respirația lor este dependentă de vârstă (vezi. Tabelul. 2).
Dispozitive mecanice pentru compresii toracice utilizate pe scară largă la adulți, dar nu la copii din cauza numărului foarte mare de complicații.
lovitură precordială nu ar trebui să fie utilizate în practica pediatrică. La copiii mai mari și adulți, este considerată ca o tehnică opțională în cazul în care pacientul nu are puls, iar defibrilator nu poate fi utilizat rapid.
Citește alte articole pentru a ajuta copiii în diferite situații
Descriere Alirokumab se referă la un grup farmacologica anticorp monoclonal. Acest medicament este utilizat în tratamentul stărilor hipercolesterolemice la pacienții cu boli grave.