cancer de hipofaringe
cancer de hipofaringe - neoplazia malignă partea inferioară a faringelui situată între marginea liberă a epiglotei și marginea inferioară a cartilajului cricoid. cancer hipofaringe este o patologie comună, este de 40-60% din tumori maligne ale otolaringologie, 8-10% din numărul total de leziuni canceroase ale capului și gâtului, și 1,3% din totalul cancerelor. afectează de obicei pacienții cu vârsta de 40-60 de ani. Bărbații sunt afectate mai des decât femeile de 5 ori.
cancer de hipofaringe este considerat a fi severe, adverse care curge de procese de cancer, din cauza complexității structurii anatomice a regiunii, creșterea rapidă a neoplaziei locale, apariția precoce a metastazelor ganglionilor limfatici. eficacitate scăzută a terapiei conservatoare și natura paralizantă a chirurgiei. Rata medie de supravietuire de cinci ani pentru cancerul de hipofaringe este de aproximativ 30%. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie si ORL.
cancer de hipofaringe necropsie
De la 60 la 75% din cazurile de cancer hipofaringe sunt situate în zona sinusuri în formă de pară. 20-25% neoplasias detectate la peretele posterior hipofaringe. zonele afectate pozadiperstnevidnoy observate rar. Aproximativ 50% din cazuri, în timpul examinării histologice a relevat scuamoase hipofaringe cancer keratinizing. Aproximativ 30% sunt neoplasme neorogovevayuschy scuamoase și aproximativ 7% - în formă nediferențiată de cancer. În alte cazuri, datele nu sunt structura histologică a tumorii. De obicei, există o creștere a cancerului exophytic hipofaringe spre laringe.
Submucoasă acest domeniu anatomice cuprinde un număr mare de limfatica care se extind longitudinal, care fuzionează în colectori mai mari. Celulele canceroase hipofaringelui intra in vasele de sange si raspandi prin intermediul sistemului limfatic, ceea ce explică incidența ridicată a metastazelor ganglionare. Mai mult, hipofaringe depărteze de colectori care colectează limfa din vasele limfatice vneorgannyh, dispuse în pereții corpului exterior.
Motivele pentru dezvoltarea și clasificarea cancerului hipofaringe
Cauzele cancerului hipofaringe nu este clarificat exact, cu toate acestea, ea a constatat că un rol important în dezvoltarea acestei boli au chimice adverse recurente și influențe termice. Printre alți factori, riscul de cercetatori de cancer hipofaringelui sugereaza fumat. aport frecvent de băuturi alcoolice, precum și obiceiul de a folosi alimente prea cald și prea picant. Un rol jucat de predispoziție genetică și tulburări imune.
Având în vedere prevalența procesului oncologic local, în funcție de clasificarea TNM cancer hipofaringe disting următoarele etape:
- T1 - diametru neoplazia mai mic de 2 cm este situat în aceeași zonă hipofaringe anatomice.
- T2 - Cancer de hipofaringe 2-4 cm în dimensiune se întinde pe mai multe zone anatomice sau izbitoare structuri apropiate de fixare jumătate de laringe offline.
- T3 - Nod diametru mai mare de 4 cm în conjuncție detectată cu mai multe zone ale leziunii anatomice sau a structurilor din apropiere sau neoplazia de 2-4 cm în conjuncție cu o jumătate de laringe detentei.
- T4 - cancer de hipofaringe afecteaza cartilajul, muschi si grasime, artera carotidă, tiroida, esofag, și alte structuri anatomice adiacente.
Litera N denotă leziuni secundare la nivelul ganglionilor limfatici, litera M - în organe îndepărtate.
Simptome de cancer hipofaringe
Pentru un timp, boala poate fi asimptomatic. O trăsătură caracteristică a cancerului este triadei hipofaringe, care prezintă mai mult de 50% dintre pacienți și incluzând disfagie, dureri în gât și durere care radiază la urechi. Experții consideră că este oportun să se aloce două grupuri de simptome locale de cancer de hipofaringe: laringian si faringian. Printre simptomele faringelui includ disfagie, durere, senzație de corp străin, durere și disconfort la înghițire, precum și hipersalivație.
Lista simptomelor laringiene includ schimbare de voce, tuse (eventual - cu sânge), și scurtarea respirației, datorită îngustării laringelui. Prioritatea apariția semnelor clinice de cancer hipofaringe și direcția determinată de localizarea creșterii neoplaziei. De multe ori, prima manifestare a unei tumori devine ganglionilor limfatici cervicali. Odată cu progresia simptomelor cancerului la fața locului hipofaringelui devin mai pronunțate, completate simptome comune de cancer. Marcat slăbiciune și pierderea în greutate, a arătat semne de intoxicație cancer.
diagnostic de cancer hipofaringe
Diagnosticul este stabilit pe baza plângerilor, istoricul medical, palparea a gâtului și mai multe date de cercetare. Datorită manifestărilor nespecifice stadiul inițial pentru cancer de hipofaringe adesea confundat cu manifestări cronice ale amigdalite cronice sau faringita. ceea ce indică necesitatea de a-și exercita o vigilență sporită cu o evaluare oncologică a pacienților cu risc (vârstă mai mare de 40 de ani, fumatul, abuzul de alcool si alimente picante).
În cazul în care diagnosticul ia în considerare rezultatele CT și RMN, ecografie hipofaringe gâtului. Un rol crucial în identificarea cancerului hipofaringe datelor joacă fibrofaringolaringoskopii. Studiul oferă o evaluare vizuală expert mărimea, localizarea și structura neoplasme, și apoi efectuează o biopsie din zona suspectă. Diagnosticul final se pune oncologi pe baza de histologie.
Tratamentul și prognosticul în cancerul de hipofaringe
Tratamentul cancerului hipofaringe este o problemă complexă, care este cauzată de răspândirea rapidă a tumorii, complexitatea organelor anatomice și relațiile topografice ale zonei, precum și prevalența mai mare a bolilor concomitente. Conform studiilor, 75% dintre pacienții cu cancer de hipofaringe sunt detectate încălcări ale sistemului cardiovascular, 68% - a sistemului respirator. Mai mult de jumatate din pacientii diagnosticati boli inflamatorii ale plămânilor și tractului respirator superior. Toate cele de mai sus creează limitări atunci când aleg tratamente pentru cancer hipofaringe si creste riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.
Deciziile terapeutice a determinat incidența procesului cancerului. La prima etapă scăzută se efectuează terapia neoplaziei fascicul extern sau rezecție efectuate hipofaringe. In cancerul, hipofaringe prima și a doua etapă fără a se angaja vârfurile piriform ale sinusurilor laringectomie necesar deasupra glota. În etapele ulterioare necesită laringectomie extinse de cancer hipofaringe, limfadenectomie, excizia și fibre de gât (cu leziuni ale esofagului) rezecția esofagului cervical.
În perioada pre- și postoperatorie la pacienții cu cancer de hipofaringe prescrie radioterapie si chimioterapie asociere. Folosind metode de tratament conservator nu conduce la finalizarea regresia tumorii, dar reduce semnificativ diametrul său și pentru a asigura condiții optime pentru o intervenție chirurgicală radicală. Ulterior, pacienții cu cancer hipofaringe necesita adesea chirurgie reconstructiva pentru a repara funcția de înghițire. Pentru a închide defectul este utilizat grefe de piele locale și lambou musculocutanat pe picior. Pentru a înlocui partea îndepărtată a esofagului folosind porțiuni ale stomacului și colonului.
cancer de hipofaringe este considerat a fi un cancer de prognostic. Cinci ani ratele de supravietuire dupa interventia chirurgicala radicala pentru tumorile din prima și a doua etapă este de aproximativ 50%. Atunci când procesele comune de până la oncologici cinci ani după diagnostic este posibil de a trăi aproximativ 30% dintre pacienți. Multi pacienti cu cancer de hipofaringe a fost o scădere semnificativă a calității vieții, datorită prezenței unui traheostomie. încălcarea Fonatie, tulburări ale funcțiilor esofagului necesitatea de a utiliza canule, tub de alimentare continuă, și așa mai departe. d.