Un set de modificări în corpul victimei, care rezultă din arsuri extinse, luate la momentul numit arde boala. Are un flux ciclic specific. Potrivit adoptat în periodizarea Uniunea Sovietică distinge 4 perioade de boală de arsură. fiecare dintre care are manifestările sale și necesită un tratament special.
- Prima perioadă a bolii este numită „arde șoc“;
- al doilea - „toxemia arde acută“;
- a treia - „septicotoxemia“ și
- a patra - "convalescenta" (recuperare).
Cea mai mare zona de leziuni profunde, faza de curgere mai mare a bolii arde și cu cât este întârziat procesul de vindecare.
Șoc determină șoc - șoc, care se confruntă organismul afectat de supraîncălzirea terminațiilor nervoase și iritație, care sunt în gama de factori nocivi. Release în produse de degradare tisulare de sange din zonele afectate, încălcarea funcției de reglare a sistemului nervos central, pierderea unor cantități mari de fluid și de proteine exprimate presupun tulburări ale multor sisteme ale corpului. Cu arsuri profunde, foarte extinse, interesante mai mult decât suprafața 2 / corp, tulburări ale organelor interne sunt atât de mari încât recuperarea pacientului devine îndoielnică.
Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice legate de vârstă ale organismului în creștere nu este numai extensiv, dar, de asemenea, limitat, dar leziuni profunde care alcătuiesc 3-5% din suprafața corpului sunt periculoase pentru copii, deoarece acestea pot provoca un șoc arsură.
Perioada de arsură de șoc se produce imediat dupa accidentare si dureaza 2-3 zile. Conform conceptelor moderne, arde de șoc se dezvoltă pe fundalul intens parte lichid propotevanie din sânge (plasmă) în țesutul afectat din jur și dincolo. În consecință, volumul circulant plasmei din sânge în linie scade apar încălcări ale echilibrului apei-electrolit, există cheaguri de sânge relative. Din cauza o scădere a volumului de sânge circulant se deteriorează transportul oxigenului la tesuturi. Celulele incep sa sufere din cauza lipsei de oxigen - hipoxie. Acumulează produse oxidate metabolismului. Acest lucru conferă constanța mediului intern și contribuie la o creștere suplimentară a permeabilității peretelui capilar și pierderea de fluid din patul vascular. În cazul în care acest ciclu nu este întreruptă, pacientul poate să apară starea ireversibilă. Fiind într-o stare de șoc, victima nu se plânge de durere, el este palid, letargic si apatic. De multe ori doare foarte sete, dar apa este beat cu lăcomie provoacă imediat vărsături și scos din organism.
Urina de ieșire scade semnificativ, iar în cazurile cele mai grave, complet eliminate. Rata pulsului scade și tensiunea arterială scade atunci când o stare critică.
Metode moderne de tratament permite aproape întotdeauna pacientul să se retragă din starea de șoc. Dar pentru acest tratament intensiv trebuie început foarte devreme - înainte de dezvoltarea țesuturilor în organele interne ale modificărilor ireversibile.
Protivoshokovoe tratament preventiv este deosebit de important pentru copiii mici care au simptome de șoc arde exprimat în mod clar. Datorită faptului că mecanismul de compensare și de reglementare este într-un copil mic este încă insuficient dezvoltată poate să apară brusc o deteriorare bruscă a stării sale generale, în cazul în care un tratament pentru orice motiv, nu se realizează, sau se realizează nu este suficient.
Următoarea fază a bolii - arde toxemia acută. La arsurilor fazei lichide toxice se acumulează în țesutul începe să curgă înapoi în fluxul sanguin. în care modificările concentrației de sânge în direcția lichefiere crește anemie reduce progresiv cantitatea de proteină din plasmă, crescând RES. Odata cu aceasta vine organismul otrăvirea de descompunere toxici care intră în sânge din țesutul mort ars, și a deșeurilor în infecția cu ritm rapid de arsură rana. Microfloră în mod constant de viață de pe suprafața pielii nu provoacă nici o boală la om, în timp ce integritatea pielii nu este rupt. În cazul în care distrugerea infecției pielii este ușor pătrunde în interiorul corpului uman, acolo începe să se înmulțească și să otrăvească produsele de corp ale funcțiilor lor vitale. Mecanismele de protecție antimicrobiană, de obicei, există în organism, slăbit foarte mult din cauza schimbărilor care însoțesc șocul arde.
toxemia acută de arsură durează aproximativ 2 săptămâni. Aceasta este însoțită de febră mare, anemie în curs de dezvoltare rapid, este adesea complicată de inflamație a bolii pulmonare, hepatice sau renale. În această perioadă de boală de arsură în temperatura corpului pacientului crește brusc, există un delir poate dezvolta confuzie, convulsii. Se pare insomnie, aproape complet pierdut pofta de mancare. abateri grave observate în sânge. Copilul devine capricios, refuză să mănânce, el nu doarme bine. În acest caz, este mai mic copilul, cu atât mai greu curge arde intoxicatie, modificările mai puternic pronunțată în sângele periferic, cu atât mai des dezvolta complicatii ale organelor interne (pneumonie, dispepsie, arde scarlatina, stomatită, otită medie, ulcere acute ale tractului gastro-intestinal, etc.). .
Tratamentul activ poate facilita general, în această perioadă și pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor sale inerente.
A treia perioadă a bolii - septicotoxemia - este asociat cu dezvoltarea rapidă a infecției piogenice în țesuturile moarte. Cu participarea enzimelor secretate de microbi, tesutul mort pe locul arsurii și se topesc respins. Împreună cu evacuarea din rana pacientul a pierdut o cantitate mare de organismul are nevoie de proteine, care este un impact foarte negativ asupra organelor interne și a metabolismului. Odata cu aceasta, există o intoxicare constantă a produselor de corp ale activității microbiene. Acțiunea de toxine microbiene - toxine - contribuie la anemie, tulbură activitatea normală a creierului, inima, ficatul, în continuare inhibă de aparare ale organismului. Fără plată a pătruns în oricare dintre organele pacientului microorganismele piogenice pot stabili în ele și, multiplica și să conducă la formarea de noi focare septice. Astfel, dezvoltarea de otrăvire a sângelui - gnoekrovie. Aceasta poate duce la moartea pacientului.
Diverse complicații inflamatorii, natura atrofică și distrofică (pneumonie, pleurezie, pericardita, hepatita parenchimatos, nephrosonephritis, abcese și celulită) este foarte caracteristic celei de a treia perioade a bolii. Durere, febră epuizeaza sistemul nervos al copilului. Copiii devin iritabili, dorm prost, refuză să mănânce, să aibă o atitudine negativă față de tot felul de tratamente.
În termen de 2-21 / 2 săptămâni după ce pacientul arde dezvolta o pierdere semnificativa in greutate - arsuri epuizare. Cu existența pe termen lung a răni extinse arsuri această pierdere în greutate poate atinge limitele extreme. Apoi, pielea isi pierde elasticitatea, proeminentele osoase acoperite cu piele.
Din cauza absenței complete a tampoane de grăsime și presiune constantă asupra proeminentele osoase la poziția de staționare forțată în pat în curs de dezvoltare rapid escare.
La copiii mici, simptome severe de tulburări de alimentație se poate dezvolta într-o zonă limitată de arsuri profunde decat adultii si, spre deosebire de adulți, cu arsuri superficiale IIIA grade.
Elimină mult mai avansat de epuizare nu este întotdeauna posibil. Chirurgie singur, pielea a pierdut recuperabilă, combinate cu o transfuzie de sânge, plasmă, terapia cu antibiotice și alte medicamente care cresc rezistența organismului, poate ajuta în tratamentul acestor pacienți.
Într-o evoluție favorabilă a procesului reparative pentru a completa separare a temperaturii punctului rapăn redus, durere calm, a scăzut umflarea apar granulare. Riscul de infecție generalizată scade ca țesut de granulație este o barieră pentru penetrarea infectiei in sange. Regenerarea pielii este în această perioadă, principala cale de a elimina toate modificările patologice în organism asociat cu prezența rănilor extensive purulente.
A patra perioadă a arsurilor - convalescenta (recuperare); în timpul acestei faze se alinieze și normaliza toate funcțiile corpului copilului cu traume fizice și psihice grave. Stadiul incipient al perioadei în cazul arsurilor profunde începe cu recuperarea operațională completă sau aproape completă a pielii; la suprafață - din moment ce lor de auto-vindecare. Se continuă până la dispariția manifestărilor dureroase ale organelor interne și recuperarea funcțiilor și activităților care au fost specific unui copil înainte de boala lui. De exemplu, pentru un copil inseamna restaurarea polutoragodovalogo de somn normal, apetitul, interesul în împrejurimile sale, nevoia de curățenie, posibilitatea să se deplaseze independent. Elevii restaurat capacitatea de a auto-service și de studiu.
După vindecarea arsurilor extinse și profunde în timpul recuperării a fost amânată pentru un timp foarte lung. Pe parcursul acestei perioade, prin intermediul unui tratament conservator și operațional restabilește pierdut mișcare din cauza cicatrici la nivelul articulațiilor afectate și eventual eliminate defecte cosmetice.
Trebuie subliniat faptul că, deși în ultimii 30 până la 40 de ani a avut un mare progres în tratarea ars, decese cauzate de arsuri este încă foarte mare. Cu arsuri profunde, extinse, care ocupă mai mult de jumătate din suprafața corpului, iar recuperarea este acum limitate.
Arsuri la copii. ND Kazantsev 1986.