arde boala
Burn boala - un set de tulburări ale diferitelor sisteme de organe, care rezultă din arsuri extensive; Aceasta are loc în cazul în care zona de adâncime arde mai mult de 15% din planul corpului la adulți și 10% la copii, iar suprafața - de 20%.
Perioadele de boală arsură
Burn șoc - primele două zile
toxemia acută de arsură - de la 4 până la 10-15 zile
Septicotoxemia - până la sfârșitul 3-5 săptămâni
Convalescenta.
arde de șoc
Severitatea șoc arsură:
Gradul I - lumină
Arsuri superficiale, zanimayu-
cu punct de fierbere de până la 20-25% din planul corp (adâncime de până la 10%)
subfebrilă Temperatura corpului
Puls - 90-100 / min
tensiunii arteriale normale
Diureza - oligurie apare periodic rezonabil. ieșire de urină zilnică în limitele normale
Cele mai coapte acest grup reușește să se retragă din șocul de la sfârșitul zilei 1,
gradul II - severitate moderată
Cu arsuri 20-40% din planul corpului (arsuri profunde constituie nu mai mult de 20%)
Temperatura corpului de grad mic sau regulat
puls
- 100-130 / min
BP - labil redusă periodic la 90-95 / 60-70 mmHg
Diureza - oligurie persistentă. diureza zilnică - 400-600 ml
Cele mai afectate gestionează starea de afișare de șoc timp de 2 zile mai târziu arde.
gradul III - severă
Când 40-60% din corpul arde zona plan (arsuri adanci constituie nu mai mult de 40%)
temperatura normală a corpului, de multe ori redus
puls
- 130 / min
BP - periody.padeniya prelungit sub 90/60 mm Hg
Diureza - oligoanuria. Volumul zilnic - cel puțin 400 ml
Cele mai multe dintre victime mor.
Gradul IV - extrem de grele
Burns peste 60% din planul corpului (arsuri profunde 40% sau mai mult)
Cele mai multe dintre victimele acestui grup sunt uciși într-o zi, iar restul - în zilele următoare.
patogenia
straturile superficiale ale pielii mor la o temperatură de 60-65 ° C, legătura lor cu corpul este întrerupt de distrugerea vaselor de sânge și terminațiile nervoase.
straturile profunde ale pielii sunt încălzite până la 45-60 „C.
În această zonă a format paranecrosis substanțe toxice și active biologic care cauzează;
Tulburări mikrotsirkulirovaniya
Tulburări ale circulației centrale și regionale de sânge
Violarea echilibrului apei sare
Încălcarea RAA.
tablou clinic
Combinația de arsuri ale pielii cu arsura tractului respirator
Pe termen scurt (primele 2 ore) excitație se înlocuiește inhibiție
confuzie
Tulburări de termoreglare:
hipotermie
frisoane
tremor musculare
Diferența dintre centrul (în rect) și periferic (picior piele) Temperatura - 2 ° C
cianoză a pielii nu este deteriorat arde
sete
Iko-
toxemia acută de arsură
Acesta dureaza de la 2-4 la 10-15 zile. Sfârșitul acestei perioade, boala arde coincide cu timpul exprimat Ojo-govyh supurație rănilor.
patogenia
Modificări imunologice în corpul de tip autosensibilization
Intoxicație cu este asociat cu acumularea de produși de descompunere a proteinelor, a substanțelor toxice din țesut și coapte posedând proprietăți antigenice
efectul toxic al microflorei, țăndări suprafata arde.
tablou clinic
febră
Modificări în activitatea neuro-psihice - tulburări de somn, agitație, confuzie, delir, convulsii, halucinații vizuale și auditivemiocardita -tahikardiya Toxic, aritmie, sunete cardiace surditate, limitele de extindere inimii, reducând probabilitatea de contractilității miocardice și scăderea tensiunii arteriale
Modificări GIT - dureri abdominale, flatulență, ileus dinamic, ulcere de stres
hepatită toxică
Modificări în respiratorii - pneumonie, revărsat pleural, atelectazie, bronșită, edem pulmonar
format mai devreme escare
Poliurie.
cercetare de laborator
Densitatea relativă a urinei este redusă
proteinurie
microhematuria
Gemokontsen-trarea înlocuit anemia - reducerea Ht, numărul de celule roșii din sânge
Hyperskeocytosis ZOH la 109 / l
schimbare la stânga leucocitară.
arde septicotoxemia
Izolarea acestui pas, în mod convențional, din moment ce nu a delimitat în mod clar clinica.
patogenia
Cu aproximativ 11-15 de zile, când începe să se topească și să fie respins de râie, condițiile pentru apariția unei varietăți de complicații infecțioase
În prezența unor încălcări extinse ale homeostaziei ranilor granularea sunt legate:
cu o pierdere substanțială de proteine prin rani
cu activitate microfloră
cu absorbția produșilor de degradare toxici.
tablou clinic
febră Intermyttiruyuschaya care durează de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni
de descărcare de gestiune semnificativă purulentă din plagă
Rănile sunt acoperite cu granulație-atrofich guvernamentală pal cu tentă gri
epitelizarea suspendate
Rezultante parțial sau epiteliului
complet Disir
moleșeală
insomnie
lipsa poftei de mâncare
Burn epuizare:
Greutatea corporală este redusă cu 1/5 sau chiar 1/3, pervoiznachalnoy
Valoarea totală a unresponsiveness
amiotrofia
rigiditatea articulațiilor
sângerare consolidarea
poliurie
escare
Moartea începe de la alăturarea infecției: pneumonie, sepsis.
cercetare de laborator
Hipoproteinemie la 40 g / l sau mai puțin
bilirubinemiei
Declinul densitatea relativă a urinei
proteinurie
Microflorei rănilor dominate de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaerobi.
Tratamentul șocului de arsură
încălzirea victimă
adăpostirea pături
Camera sub cadru
Metode de Recipiente de incalzire de contact sunt nocive datorită devierii sângelui la periferie.
Consumul excesiv de alcool (fără vărsături): ceai fierbinte dulce, cafea, apă minerală alcalină, soluții alcaline saline simple (1,2 g de bicarbonat de sodiu și 3,4 g de clorură de sodiu în 1 litru de apă). Nu se poate potoli setea de soluții fără sare pentru a evita intoxicarea cu apa.
Regula trei catetere
Primul - în nas pentru oxigen insuflare-TION
Al doilea - vezicii urinare pentru a monitoriza debitul urinar
Al treilea - în vena centrală pentru terapia Old-Zion.
Introducerea unui tub gastric pentru aspire conținutul (cu vărsături incontrolabile).
Introducerea tubului de vapori (flatulență).
Analgezicele în combinație cu produse antihistaminice
Promedol 1-2 ml de soluție 2%
Pipolphenum (prometazina) 1 ml dintr-o soluție 2,5%.
perirenal bilaterală arde jumătatea inferioară a corpului
Futlyarnoy cu arsuri la nivelul membrelor izolate.
terapie de perfuzie-transfuzie - principala metodă de corectare încălcări în homeostazia arsură de șoc
Native-LARG coloizii
Plasma nativ 0,3 ml / kg, iar zona de ardere 1% (de exemplu, un pacient cu o greutate de 60 kg cu 30% au nevoie corp arde plan: 0.3 x 60 x 30 = 540 ml de plasmă)
proteină
Sânge integral (10 ml per zonă de ardere 1%)
coloizi sintetice: reopoligljukin, de la-krodeks, gemodez, zhelatinol, polyglukin, makrodeks
diuretice osmotice:
Infuzia de glucoză (soluție 5-10% din 500 ml / zi) suplimentat cu 1 U de insulină pe glucoză prin 4 g
Numărul de intrare lichide formula Evans determina rata de 1 ml per fiecare procent din zona de ardere și per kilogram de greutate corporală bolnavă
Valoarea kol loidnyh, cristaloizi și soluție de sare liberă este 1: 1: 1, și în stare de șoc sever - 2: 1: 1.
terapie de detoxifiere
Gemodez 100-400 ml / în
pp Ryngera
Laktasol.
Prevenirea și tratamentul tulburărilor metabolice
Blood Transfusion 250-500 ml 2-3 p / sapt
hidrolizate proteice - hidrolizat de caseină, aminopep-TID
Vitaminele - acid nicotinic, grupa B (Bp B6, B | 2), acid ascorbic.
Tratamentul cu antibiotice.
agenţi anabolici
Steroizi methandrostenolone dnbsp 5 mg 1-2 p / zi înainte de mese
Nesteroidian - orotat de potasiu.
stimulatorii de regenerare
Victima într-o stare de șoc arde toaletă arde rana nu se efectuează
Acoperiți rana cu antiseptice p ramie uscată sau umedă aseptică uscare bandaj impregnat
În prezența dense escare Burn circular este un pressionnaya descompuneri necrotomy. A se vedea. De asemenea. Burns. insuficiență renală acută, sindrom
zdrobi
ICD T20-T32 Burns și coroziuni
articole similare