Utilizarea de plasmă. albumină
Experiența masivă a plasmei în tratamentul răniților și bolnavilor, a avut loc în Marele Război pentru Apărarea Patriei. Cu plasmă și ser au fost bune mediu de înlocuire, care nu numai că restabilește CCA. dar, de asemenea, menține nivelul de sus până când nu se va activa mecanismele de reglementare. Infuzia de plasmă îmbunătățește fluxul de lichid din țesuturi în vasele, ceea ce conduce la o creștere a CCA. Proteinele pot fi asimilate de organism ca material plastic nutritiv.
Eficiența perfuziilor cu plasmă, în principal datorită faptului că proteinele sale cu greutate moleculară relativă este destul de mare și corespunde la o greutate moleculară relativă a sângelui destinatarului. Datorită permeabilității proteinelor plasmatice peste membranei endoteliale ale vaselor de sânge este redus, astfel încât plasma este transfuzat circulă timp îndelungat în conformitate cu destinatarul.
Cand transfuzii acute plasmatice sanguine trebuie să fie în doze variind de la 500 ml la 2 litri sau mai mult, în funcție de tensiunea arterială. In cazurile severe, este recomandabil să se combine utilizarea transfuzii de plasmă cu doze medii svezhetsitratnoy sanguine (250- 500 ml).
Potrivit DM Grozdova, introducerea plasmei este foarte eficient, chiar și în caz de șoc sever, în cazul în care nu și-a exprimat ansmizatsni. În stare de șoc cu o pierdere mare de sânge, atunci când valoarea hemoglobinei este sub 35%. transfuzie de plasmă și ser nu aduce succesul dorit. În aceste cazuri, transfuzie de sânge integral.
În prezent, transfuzie de plasmă a devenit o procedură de rutină. În timpul pe termen lung intervenții chirurgicale extinse asupra inimii, plămânilor, ficat, rinichi, etc .. Acesta este adesea combinat cu transfuzii de sânge bănci întregi. Un efect deosebit de favorabil se observă în volume de transfuzie concentrate de plasmă uscată debilitated, pacienții anemici, în pregătirea pentru pacienții de chirurgie cu boli de ficat, tractul gastrointestinal, rinichi și în tratamentul arsurilor, bolilor septice și alte stări gipoproteinemicheskih. În aceste cazuri, precum și transfuzie postoperatorie a plasmei în doze mici (250- 500 ml).
Metoda cea mai convenabilă și fiabilă pentru conservarea plasma și serul este de uscare. plasma uscata poate fi o lungă perioadă de timp (5-7 ani), păstrat la temperatura camerei. Este convenabil pentru transport și, dacă este necesar, poate fi utilizată în orice concentrație.
Proteinele alcătuiesc plasma. aminoacizi diferă în compoziția, proprietățile fizico-chimice și efectele biologice. In ultimul timp a devenit posibil să se producă separarea lor n aplica o transfuzie de fracțiune de proteină din plasmă concentrată. Acest lucru evită suprasolicitarea sistemului cardiovascular, observate în timpul transfuziilor masive utilizate in chirurgia cardiaca si vasele de sange majore.
O plasmă de medicamente foarte promițătoare este albumina serică.
Albumina este o proteină din ser. In mod normal, în 100 ml ser conține 7-8 g de proteine, din care 4,1 g (60%) de albumină. Albumina are o greutate moleculară cuprinsă în intervalul de 66000 la 69000 și conține un număr de aminoacizi necesare pentru organism: glutamic n asparagipovuyu. arginină, iistein. linge, leucina, valina, fenilalanina. Este puțin izoleucina, metionina. triptofan. Vâscozitatea soluției de albumină concentrată (2-2.6) ceva mai mică decât cea a sângelui (3,8-5,3). Presiunea osmotică a plasmei se datorează 80% albumină și 3,7 kPa. În sângele unui adult conține aproximativ 125 g de albumină. efect fiziologic al albuminei depinde de efectul său asupra presiunii osmotice, CCA și diureza și proprietățile nutriționale ale medicamentului.
Introducerea soluțiilor concentrate de albumină la sângele pacientului crește pat semnificativ datorită fluidului de admisie bcc țesut în fluxul sanguin (albumina 25g crește CBV 500 ml). aplicare Dezvoltarea ulterioară în albumină practica medicală ca tulburări de proteine, proteine de corecție volemichesknh cauzate de pierderea acută de sânge. Este o sarcină importantă de transfuzie moderne. Aceste medicamente sub o intervenție chirurgicală de urgență, în caz de hipovolemie acută. când plummets gradient de osmotice coloidale, sunt extrem de eficiente și vă permit să aresteze rapid deficitul CCA.
trebuie utilizat Preparatele de albumină clinică atunci când:
1) ciroză cu sindrom gipsrtsnzni portal și hipoproteinemie cronice datorate bolilor hepatice;
2) insuficiență renală acută datorită complicațiilor post-transfuzie, sindromul de compartiment, etc.;
3) cronică insuficiență renală, nefroza și nefrită, și după transplantul de rinichi;
4) arde boala;
5) și șocul traumatic de funcționare, colaps;
6) creșterea presiunii intracraniene în trauma și comoție și după operații craniene;
7) pancreatită hemoragică acută;
8) operațiuni cu by-pass cardiopulmonar;
9) chirurgie cardiacă, vasele pulmonare n. soluții de albumină concentrat (20-25%) sunt utilizate pentru a reduce volumul de sânge transfuzat, iar în perioada postoperatorie;
10) operații asupra organelor gastrointestinale.
Avantajele albuminei în comparație cu alte soluții krovezameshayuschimi (în principal liofilizirovainoy nativ și plasmă) sunt după cum urmează: 1) Nu există nici un risc de infecție virală a destinatarului post-transfuzie) hepatita (ca in timpul albumina preforme pasteurizat; 2) posibila utilizare a preparatului, fără pretratare și determinarea grupei sanguine a destinatarului. transfuzie albuminei permite introducerea unei cantități semnificative de proteine în volum mic de soluție care este capabilă pe termen lung (8-10 zile), situate in fluxul sanguin, menținerea presiunii osmotice și deshidratarea exercita un efect benefic.
Albumina conține mici cantități de sodiu și de potasiu, nu are capacitatea de a se acumula în organe și țesuturi, nu are nici un efect pronunțat asupra sistemului de coagulare a sângelui (chiar și la doze mari). În cererea sa rareori produc anticorpi.