Principalele plângeri ale pacienților cu colecistită cronică sunt dureri în hipocondrul drept - plictisitoare, dureri, sau sub formă de atacuri colici hepatice - ca rezultat inflamația substanțială a vezicii biliare mucoasei și spasm al gâtului său, precum și din cauza ocluzia mucusului canalul cistic sau produse de inflamație. Durerea poate iradia spre umărul drept, umărul drept, clavicula dreapta. In plus fata de durere, simptomele dispeptice pot fi sub formă de greață, regurgitare, amărăciune în gură, salivație, greutate in regiunea epigastrică dupa ce mananca, uneori, un sentiment de picioare „miza“ în epigastru; există o tendință la constipație. mai putin susceptibile de a avea diaree. Durerea într-o măsură mai mare depinde de calitatea alimentelor ingerate: acestea sunt amplificate atunci când prajite, alimente condimentate, afumate, după grăsimi animale, etc. Uneori, durerea poate scădea după o masă, ca urmare a manca inainte de vezica biliara biliar stagnante in mare masura extinse .. reflex golit. Durerea nu au o periodicitate strictă, așa cum este caracteristic bolii de ulcer peptic.
O examinare obiectivă găsi de multe ori zone ale crescut de hipersensibilitate a pielii în zona groapă pe dreapta și dreapta spate, la nivel D6 - D9, dureri in timpul anterior effleurage peretelui abdominal în zona vezicii biliare la înălțimea de o sursă de inspirație, cu effleurage arc drept costale (simptom Ortner lui), regiunea palparea fiere vezică la o presiune de la nervul frenic drept între picioarele drept mușchiul sternoclaviculară-teatcup. Ca inflamația vezicii biliare aproape nu apare niciodată în mod izolat, și în proces într-o măsură mai mare sau mai mică, implicată ficatul, ficatul în colecistită cronică adesea crescut, marginea ei dureroasa la palpare. Boala apare cu exacerbări periodice, care rezultă adesea din erori nutriționale, infecții intercurente, supraîncălzire semnificativă sau suprarăcirii a corpului, uneori asociate cu expunerea la influente nervoase.
O schimbare în capacitatea funcțională a vezicii biliare. care este adesea caracterizată prin susținută, cel puțin - accelerată de golire (conform holetsistografii).
În mare măsură variază în proprietățile fizico-chimice ale bilei. proporția cea mai redusa a bilei vezicii biliare, crește vâscozitatea, cantități de bilirubină și acizilor biliari, a redus raportul colesterol scăzut. În același timp, devine un număr pozitiv de probe, indicând implicarea în procesul patologic al ficatului (modificări în fracțiuni proteice ale serului sanguin, reacția pozitivă a sedimentar - Gross, cadmiu, reducerea funcției hepatice antitoxica, etc ...), precum și alte sisteme de organe pischevareniya- stomac, intestine și și colab.
Tratamentul pacienților cu colecistită cronică are sarcina de a reduce inflamatia in vezicii biliare si ale tractului biliar, imbunatatirea ficatului zhelcheobrazovatelnoy, funcția motorie colecist, precum și proprietățile fizico-chimice ale bilei. Este necesar să se acționeze asupra stării generale a pacienților și a modificărilor aferente în celelalte organe digestive.
Din statiune factori sunt cele mai importante de apă minerală potabilă.
bea sticla de apă minerală poate fi utilizată în stabilirea vnekurortnoy - Essentuki № 17 și № 4 borzhoma, Arzni, Dzhermuk, Smirnov, ar trebui să bea încălzit et al Slavyanovskaya apă (42-45 °) pe sticla de 3 ori pe zi .; timp de apă potabilă depinde de funcția secretoare a stomacului.
Uneori este destul de eficient asa-numitele tyubazh interne fără sondă; repaus alimentar, astfel, pacientul bea 1-2 pahare de apă minerală preîncălzit și se află pe partea dreapta a acestuia, cu un încălzitor 30 timp de 60 de minute; pentru a spori acțiunea coleretică poate fi adăugat în apă 1 / 4-1 / 2 linguriță sau Carlsbad sare sulfat de magneziu.
Un factor important este noroi. Noroi este aplicat pe suprafața hipocondrul drept și jumătatea dreaptă a spatelui. AM Nogaller a demonstrat în mod clar avantajele aplicării murdăriei temperaturi relativ scăzute (42) timp de 15 minute; doar 10 proceduri pe curs de tratament. În funcție de tipul și severitatea colecistita, boli concomitente și particularităților individuale ale unei proceduri de noroi pacient poate fi schimbat. Ei bine tolerat si galvanice.
De asemenea, se arată diatermie ficatului și a vezicii biliare (300 cm2 electrozi pe suprafață fiecare dispus în zona ficatului în față și pe suprafața din spate a pieptului la dreapta D7 L2 cu o aderență și o zonă de coloană vertebrală), efectul regiunii UHF câmp electric a ficatului și a vezicii biliare (placa a fost plasată pe regiunea frontală a ficatului și simetric în spatele spate, fără doză senzație de căldură sau slaboteplovaya), novocaină sau regiunea colecist electroforeză magneziu (electrozii au, la fel ca în diatermie).
Pachetul de nămol alterneaza stațiune cu băi minerale existente acolo, și în mediul vnekurortnoy - cu conifere sau băi de radon.
În faza cronică infecțioasă remisie colecistita tratament eficient, deoarece aplicarea diferiților factori fizici pot aparea infectie latente exacerbări la vezica biliară și tractul biliar. Prin urmare, trebuie să ia în considerare un tratament medicamentos întâi și după scăderea efectelor acute în remisie a bolii poate referi la pacientii pentru un tratament spa sau utilizați factori fizici în comunitate în legătură cu băutul apelor minerale și hrănire terapeutică.
La unii pacienți cu colecistită infecțioase în timpul tratamentului pot apărea în continuare reacție acută în grade diferite. În a doua reacție, și în special de-a lungul gradul al treilea cu creșterea simptomelor clinice ale bolii, deteriorarea tabloului sanguin, creșterea temperaturii corpului și așa mai departe. E. funcțional punct deteriorarea sistemului nervos, depresia reactivitatea imunologică și suprimarea funcției corticosuprarenale.
În reacția primului tratament gradul de factori fizici nu pot anula, uneori, poate lua o pauză în procedurile de recepție timp de 1-3 zile; gradul de reacție al doilea tratament trebuie efectuat într-o formă blândă - procedura dura 2 zile, durata mai scurtă la o temperatură mai scăzută sau cu mai puțină murdărie amperaj. Rezultate si antibiotice (streptomicină 500 000 de ori UI 1-2 pe zi, cu penicilina 300 000 de unități, de 2 ori pe zi, sau tetraciclina 100 000 UI de 4 ori pe zi) sau sulfonamide pentru 6-7 zile. Un astfel de tratament combinat cu antibiotice și factori fizici pot atenua balneoreaktsiyu, permițând un ciclu complet de tratament de factori naturali.
În reacția gradul al treilea factori fizici acute anula; prescrie repaus la pat, compresa fierbinte sau un tampon de încălzire pe zona de hipocondrul drept, numărul 5A sau dieta anti-inflamator pentru câteva zile cu antibiotice. In stark exprimat dureri în hipocondrul drept arătat: atropine clorhidrat 0,1% de 8-10 picături de 3 ori pe zi, cu 30 minute înainte de masă în soluție alcalină (2 părți de carbonat de sodiu, 1 parte din magnezie 7d linguriță 7d pe cană de apă caldă ); în loc de atropină poate fi utilizat platifillin clorhidrat sau papaverină. Prin dispariția evenimente acute foarte atent și numai atunci când nu există nici o durere independentă și simptome de infecție activă în tratamentul vezicii biliare și tractului biliar începe factori fizici.
Când parazitare (giardiaza) colecistita pacienți quinacrine da 0,1 grame de 3 ori pe zi, în două cicluri de 5 zile cu interval de 10 zile; ciclu de tratament al treilea rând poate fi efectuat timp de 3 zile. Restul tratamentului efectuat pe principiile de mai sus.